Лаурен Буцкман дијагностикован је дијабетес типа 1 као дете. Њена сећања на детињство укључују свакодневне распореде темељене на камену засноване на оброцима, палицама и сликама.
„Било је заиста тешко“, сећа се Буцкман.
И док је временом лично искусила напредак у сопственој нези дијабетеса, посебно преласком на континуирани монитор глукозе (ЦГМ), огромна промена није је погодила све док се није догодило незамисливо: дијагностикована је њена новорођена ћерка Ела са дијабетесом типа 1, а касније и њеним синчићем, Јацком.
Међутим, сребрна облога је била приметна од самог почетка. Напредак у нези, посебно технолошки, учинио је живот Еле и Јацка са дијабетесом безбрижнијим и још „нормалнијим“ од њеног.
Буцкман и њена деца нису сами у овом искуству. Многи људи са дијабетесом у данашњем свету живе много другачијим животом него што би то имали у не тако давној прошлости.
Данијел ДеСалво, др. Мед., Директор стратешке сарадње у Тексашком дечијем центру за дијабетес и ендокрину негу, може да види овај напредак са две тачке гледишта.
Пре дијагнозе дијабетеса типа 1 пре 20 година, он из прве руке зна како дијабетес може утицати на живот. Као добављач, то види и код својих пацијената.
„Ово је тако важно време“, каже он. „Последњих 10 година представљало је револуцију у нези.“
Удружили смо се са Декцом-ом како бисмо погледали колико је далеко напредовала брига о дијабетесу током последње 2 деценије.
Кораци у технологији дијабетеса
„Лепота технологије је у томе што је прилагодљива“, каже ДеСалво. „Дијабетес је различит за сваку особу. Па чак и за исту особу, оно што данас функционише можда сутра неће успети. “
Од мерача глукозе у прстима који пружају информације о глукози само неколико пута дневно ЦГМ-има који аутоматски пролазе 288 очитавања дневно, свакодневни избори за људе са дијабетесом у потпуно су новом технолошком добу.
Континуирани монитори глукозе (ЦГМ)
Завршено 1993. године, широко распрострањено суђење за контролу и компликације дијабетеса пратило је више од 1.400 људи са дијабетесом. Открило је да је добро управљање глукозом кључно за спречавање многих компликација дијабетеса.
Средином 2000-их, углавном захваљујући националним клиничким студијама које је финансирао ЈДРФ, ЦГМ технологија је почела да се појављује на тржишту.
Ера пре ЦГМ била је попут „живљења у мраку“, каже ДеСалво. „Сада је ЦГМ осветлио оно што се дешава са шећерима у крви.“
Данас људи са дијабетесом могу да бирају између различитих ЦГМ система и да ближе прате дијабетес користећи инсулинске оловке и вишеструке дневне ињекције са својим ЦГМ.
ЦГМ истичу трендове, производе прорачунске табеле и дају аларме када особа може почети да пада према опасном ниском нивоу.
То се своди на многе предности, укључујући:
- Мање структура. Више слободе у свакодневном животу је можда најочигледнија предност употребе ЦГМ-а.
- Лакши прорачуни дозирања. Многи пумпни уређаји сада помажу у израчунавању угљених хидрата и чак могу да обавесте корисника о предложеном дозирању инсулина када су упарени са ЦГМ.
- Више сигурности. Стално праћење и упозорења за ниво глукозе представљали су велику корист за људе са дијабетесом и њихове партнере, родитеље и неговатеље, посебно за сигурност преко ноћи.
- Много, много више очитавања глукозе у крви. Без ЦГМ, просечна особа са дијабетесом тестира шећер у крви палицама четири до шест пута дневно. Уз ЦГМ, особа дневно добије 288 очитавања.
- Бољи подаци за доктора. Дуго зависни од руком писаних књига дневника глукозе за доношење одлука о лечењу дијабетеса, лекари сада могу да приступе подацима ЦГМ-а како би пронашли трагове за бољу негу.
„Уз све те информације долази и додатна количина упозорења“, каже ДеСалво. Из тог разлога, он пажљиво поставља план који је прилагођен свакој особи користећи ЦГМ.
Постоје, наравно, ограничења.
„Стално то говорим: технологија није сигурна. Морате знати своју резервну копију. Морате да разумете како да лечите дијабетес и без технологије “, каже Буцкман.
Данас све чешће ЦГМ користе људи са дијабетесом типа 2. Многи стручњаци верују да ће људи са дијабетесом типа 2 бити следећи велики подстицај у коришћењу ЦГМ.
Иако су ЦГМ доступни многим људима до 2010. године, тек 2017. године покривеност Медицаре ЦГМ је постала доступна, највише захваљујући људима са дијабетесом који се залажу да се то оствари.
Данас, ЦГМ системи, укључујући Декцом-ов Г6 систем, покривени су Медицаре-ом за прихватљиве кориснике.
Покрети попут ЈДРФ-овог #ЦоверагеТоЦонтрол настављају борбу за Медицаре покривеност свих уређаја чим дођу на тржиште.
Боље, дискретније пумпе
Прве пумпе које су заправо лечиле људе са дијабетесом ван клиничког окружења корисници су нежно називали „плавом циглом“.
Иако су били незграпни и тешко их је привући, били су толико револуционарни у начину на који су побољшали живот оних који их користе да су програмери знали да иду напред и пронађу начин да их учине кориснијим.
„Имао сам 33 године пре него што сам пробао прву инсулинску пумпу“, каже Буцкман. "То ми је отворило очи о томе какав би живот могао бити као напредак."
Данас су новији дизајни пумпи елегантни са додирним екранима и паметним алатима, као што су:
- меморије како бисте уштедели и предложили дозирање инсулина за омиљени оброк
- вишеструка основна подешавања за различите позадинске профиле инсулина на основу активности планираног дана
- комуникација са упареним ЦГМ-ом
Доступне су иновативне креације, које су многи сами измислили корисници, како би ношење пумпе било удобније и дискретније, а понекад и модерније. Ови укључују:
- бескућне пумпе
- каишеви
- исјечке
- посебно дизајниране торбице
Ношење пумпе такође је постало мање стигматизовано. 2014. године, полуфиналисткиња Мисс Америца Сиерра Сандисон, Мисс Идахо, прошетала је сценом током одељка за купаће костиме на националној телевизији са инсулинском пумпом поносно закопчаном на бок доњег ружичастог бикини дна.
Као одговор, свет ношења пумпи се обрадовао и покренут је #СховМеИоурПумп, међународни тренд друштвених медија који подстиче понос на вашу технологију дијабетеса.
Системи затворене петље
Данас људи са дијабетесом могу да одаберу пумпу која се упарује са ЦГМ, као што је Т-Слим Цонтрол ИК систем који се упарује са уређајем Декцом Г6, да би направили систем који не само да стално прати шећер у крви и дели те податке са пумпом , али наставља да доноси одлуке у име корисника.
То се назива „системом затворене петље“ или „вештачком панкреасом“.
Са аутоматским прилагођавањем инсулина долази до мање размишљања - а живот са дијабетесом већ долази до пуно размишљања - и више стабилности. Људи извештавају да су нивои глукозе преко ноћи стабилнији са системима затворене петље.
Управа за храну и лекове (ФДА) је 2016. одобрила јавну употребу система полузатворене петље. То је покренуло следећи талас иновација.
Долазиће још, јер компаније попут Бигфоот Биомедицал и Бета Бионицс, између осталих, раде на стварању паметнијих, ефикаснијих и можда чак и вишехормонских пумпи за будућу употребу.
Нови и побољшани третмани
Медицинска нега је такође напредовала. Данашњи планови лечења могу бити јединствени као и ми, вођени бољим подацима о глукози у крви и медицинским смерницама које истичу високо персонализовану негу.
Бржи инсулини
Инсулини бржег деловања дају људима са дијабетесом већу флексибилност не само у исправљању повишених шећера у крви, већ и у томе шта одлуче да једу. Такође им даје слободу да грицкају кад год пожеле.
Пре инсулина са брзим дејством, особа са дијабетесом мора да планира оброк, убризга ињекцију пола сата пре и сачека пре јела. Данас у том тренутку могу да уоче ужину, одаберу да је поједу и назову и убризгају инсулин у том тренутку.
Нови избори за лечење
Нова генерација лекова за дијабетес показала је обећања за људе који имају и друге здравствене проблеме повезане са срцем и бубрезима. Ови укључују:
- инхибитори натријум-глукозе котранспортер-2 (СГЛТ2)
- агонисти рецептора сличних глукагону-пептиду-1 (ГЛП-1)
Лекари превасходно преписују ове лекове особама са дијабетесом типа 2 и потпуно су променили пејзаж лечења.
Ови лекови могу помоћи у смањењу тешко лечивог високог нивоа шећера у крви и код неких људи могу смањити потребу за инсулином. Они такође могу пружити додатну заштиту од компликација дијабетеса.
Лечење хипогликемије
Озбиљни ниски ниво шећера у крви можда је главна брига сваке особе која узима инсулин. У ванредним ситуацијама једина опција је некада била класични, незграпни ињекциони глукагон. Имао је више корака и често је био збуњујући за употребу док је покушавао да помогне особи у невољи.
Данас постоји неколико нових опција за управљање озбиљним најнижим нивоима. Један пример је лак за употребу глукагонски прах који се даје кроз нос и који је ФДА одобрила 2019.
Још један нови глукагон за ињекције, који је такође одобрила ФДА 2019. године, може се држати на собној температури и не захтева мешање пре употребе.
Успон дијабетеса на мрежи
Још једна велика промена у нези дијабетеса можда звучи основно, али то је чврст темељ за све који се баве дијабетесом типа 1 или типа 2: подршка је сада притиском на тастере.
Рођена у раној ери друштвених медија, Диабетес Онлине Цоммунити, или ДОЦ, односи се на све људе који се баве мрежним активностима везаним за дијабетес.
Ово може изгледати као блогови или друштвене групе, али такође укључује веће напоре националних организација, као што су:
- Америчко удружење за дијабетес
- Деца са дијабетесом
- Ендокрино друштво
- ЈДРФ
- Преузимање контроле над дијабетесом (ТЦОИД)
За родитеље попут Буцкмана овај невиђени приступ другим људима и породицама који живе са дијабетесом чини разлику.
Захваљујући социјалним медијима и програмима подршке свих врста, људи са дијабетесом могу упоређивати белешке, делити стратегије и на најједноставнији начин помоћи једни другима да се не осећају тако усамљено.
За понети
Пре скоро 100 година, инсулин је откривен и стављен на располагање људима са дијабетесом. Седамдесетих и раних 80-их, напредак истраживања обавестио је терен да ће строже управљање глукозом продужити живот.
Почетком 2000-их, бржи инсулини и бољи мерачи глукозе почели су да помажу људима у управљању дијабетесом, као и појава пумпи.
И у последњих 10 година, нове технолошке иновације наставиле су да побољшавају негу, проширеним осигурањем за ЦГМ што је многим људима учинило приступ технологији која спашава живот.
За људе са дијабетесом то су све добре вести.
„Искрено не могу да замислим шта смо радили пре овога, иако сам то радио“, каже Буцкман. Данас је у стању да спрема оброке када жели, живи слободније и мање брине о својој деци захваљујући модерној технологији.
Изгледи за ДеСалво су такође позитивни: технологија, бољи инсулин и бољи стандарди неге комбинују се како би живот са дијабетесом постао управљивији.
„Никада нећу рећи да је дијабетес лак. Није “, каже он. „Али постаје све боље.“
