Понављајућа транскранијална магнетна стимулација

Када приступи лечењу депресије засновани на лековима не функционишу, лекари могу да препишу друге могућности лечења, као што је понављајућа транскранијална магнетна стимулација (рТМС).

Ова терапија укључује употребу магнетних импулса за циљање одређених подручја мозга. Људи га користе од 1985. године за ублажавање велике туге и осећања безнађа који могу настати са депресијом.

Ако сте ви или вољена особа безуспешно испробали неколико приступа за лечење депресије, рТМС може бити опција.

Зашто се користи рТМС?

ФДА је одобрила рТМС за лечење тешке депресије када други третмани (попут лекова и психотерапије) нису постигли довољан ефекат.

Понекад лекари могу комбинирати рТМС са традиционалним третманима, укључујући антидепресиве.

РТМС вам може највише користити ако испуњавате следеће критеријуме:

• Безуспешно сте испробали друге методе лечења депресије, као што је бар један антидепресив.
• Нисте довољно доброг здравља за поступке попут електроконвулзивне терапије (ЕКТ). Ово је тачно ако имате историју напада или не можете добро толерисати анестезију током поступка.
• Тренутно се не борите са проблемима са употребом супстанци или алкохола.

Ако ово звучи попут вас, можда ћете желети да разговарате са својим лекаром о рТМС-у. Важно је напоменути да рТМС није прва линија лечења, па ћете прво морати да испробате друге ствари.

Како функционише рТМС?

Ово је неинвазиван поступак којем обично треба између 30 и 60 минута.

Ево шта можете очекивати на типичној сесији рТМС третмана:

• Седећете или се завалити док вам лекар постави посебну електромагнетну завојницу близу главе, конкретно подручје мозга које регулише расположење.
• Завојница генерише магнетне импулсе у ваш мозак. Осећај није болан, али може се осећати као да куцате или тапкате по глави.
• Ови импулси производе електричне струје у вашим нервним ћелијама.
• Можете наставити са редовним активностима (укључујући вожњу) након рТМС-а.

Сматра се да ове електричне струје на сложен начин стимулишу мождане ћелије које могу смањити депресију. Неки лекари могу поставити калем у различита подручја мозга.

Који су могући нежељени ефекти и компликације рТМС-а?

Бол обично није нежељени ефекат рТМС-а, али неки људи пријављују благу нелагодност током поступка. Електромагнетни импулси могу проузроковати затезање или пецкање мишића на лицу.

Поступак је повезан са благим до умереним нежељеним ефектима, укључујући:

• осећања лакоће
• привремени проблеми са слухом због понекад јаке буке магнета
• благе главобоље
• трнци у лицу, вилици или кожи главе

Иако ретко, рТМС долази са малим ризиком од напада.

Како се рТМС упоређује са ЕЦТ?

Лекари могу понудити неколико терапија стимулације мозга које могу помоћи у лечењу депресије. Иако је рТМС једно, друго је електроконвулзивна терапија (ЕЦТ).

ЕКТ укључује постављање електрода на стратешка подручја мозга и стварање електричне струје која у суштини узрокује напад у мозгу.

Лекари изводе поступак у општој анестезији, што значи да спавате и нисте свесни свог окружења. Лекари вам дају и мишићни релаксант, који вас спречава да се тресете током дела стимулације.

Ово се разликује од рТМС-а јер људи који примају рТМС не морају да примају лекове за умирење, што може смањити ризик од потенцијалних нежељених ефеката.

Једна од осталих кључних разлика између њих две је способност циљања одређених подручја мозга.

Када се рТМС завојница држи на одређеном подручју мозга, импулси путују само до тог дела мозга. ЕЦТ не циља одређена подручја.

Док лекари користе и рТМС и ЕЦТ за лечење депресије, ЕЦТ је обично резервисан за лечење тешке и потенцијално опасне по живот депресије.

Остали услови и симптоми који лекари могу користити за лечење ЕЦТ укључују:

• биполарни поремећај
• шизофренија
• суицидалне мисли
• кататонија

Ко треба да избегава рТМС?

Иако рТМС нема пуно нежељених ефеката, још увек постоје неки људи који то не би требало да приме. Нисте кандидат ако вам је метал уграђен или уграђен негде у главу или врат.

Примери људи који не би требало да добију рТМС укључују оне са:

• клипови или калеми за анеуризму
• фрагменти метака или гелери у близини главе
• срчани пејсмејкери или имплантабилни кардиовертер дефибрилатори (ИЦД)
• тетоваже на лицу које имају магнетно мастило или мастило које је осетљиво на магнете
• имплантирани стимулатори
• метални имплантати у ушима или очима
• стентови у врату или мозгу

Пре употребе терапије лекар треба да обави темељни преглед и узме анамнезу. Заиста је важно открити било који од ових потенцијалних фактора ризика како бисте били сигурни.

Који су трошкови рТМС-а?

Иако рТМС постоји више од 30 година, још увек је прилично нов на сцени лечења депресије. Као резултат, не постоји толико велико истраживање као неки други третмани депресије. То значи да осигуравајуће компаније можда не покривају рТМС третмане.

Већина лекара ће вам препоручити да контактирате осигуравајућу компанију да бисте сазнали да ли покривају рТМС третмане. Одговор може зависити од вашег здравственог осигурања и полисе осигурања. Понекад ваше осигуравајуће друштво можда неће покрити све трошкове, али бар платити део.

Иако се трошкови лечења могу разликовати у зависности од локације, просечни трошкови могу се кретати од 230 до 334 УСД по сесији третмана.

Медицаре обично надокнађује рТМС у просеку 206 УСД по сесији. Особа може имати од 20 до 30 или више сесија годишње.

Друга студија сугерише да особа може платити између 6.000 и 12.000 УСД годишње за рТМС третмане. Иако се ова цена може чинити високом када се узима у обзир година дана, лечење може бити исплативо у поређењу са другим третманима депресије који не раде добро.

Неке болнице, лекарске ординације и здравствене установе нуде планове плаћања или програме с попустом за оне који нису у могућности да плате целокупан износ.

Колико траје рТМС?

Лекари ће створити индивидуални рецепт за особу када је реч о лечењу. Међутим, већина људи ће ићи на третмане који трају од 30 до 60 минута око 5 пута недељно.

Трајање лечења обично траје између 4 и 6 недеља. Овај број недеља може бити краћи или дужи у зависности од реакције појединца.

Шта стручњаци кажу о рТМС-у?

На рТМС је написано више истраживачких испитивања и клиничких прегледа. Неки од резултата укључују:

• Студија из 2018. године открила је да су људи који су одговорили на рТМС повећавањем своје тета и алфа активности можданих таласа вероватније побољшали своје расположење. Ова мала студија на људима могла би помоћи у предвиђању ко може највише реаговати на рТМС.
• Консензусна препорука из 2019. године утврдила је да је лечење прикладно за оне чија је депресија отпорна на лекове и који такође имају значајну анксиозност.
• Критички преглед из 2015. године открио је да би рТМС у комбинацији са ЕЦТ могао да умањи број потребних ЕЦТ сесија и омогући човеку да добије третмане за одржавање рТМС након почетне рунде ЕЦТ третмана. Овакав комбиновани приступ могао би да помогне да се смање негативни ефекти ЕЦТ.
• Преглед литературе из 2019. године показао је да је рТМС ефикасан за лечење након што је једно испитивање лекова добро функционисало у лечењу великог депресивног поремећаја.

Многе студије које су тренутно у току истраживачи истражују дугорочне ефекте рТМС-а и откривају које врсте симптома најбоље одговарају лечењу.