Комбиноване терапије лековима за депресију

Ако имате озбиљни депресивни поремећај (МДД), можда узимате бар један антидепресив.

Комбинована терапија лековима је врста лечења коју многи лекари и психијатри све више користе током последње деценије.

Улога лекова

До недавно су лекари преписивали антидепресиве из само једне класе лекова, одједном по један лек. Ово се назива монотерапијом.

Лекари углавном започињу са мањом дозом, повећавајући дозу лека пре него што искључе да не делује.

Ако се то догоди, могли би да пробају неки други лек из те класе или да у потпуности пређу на другу класу антидепресива.

Истраживања сада сугеришу да је узимање антидепресива из више класа можда најбољи начин лечења МДД-а.

Атипични антидепресиви

Бупропион је сам по себи веома ефикасан у лечењу МДД-а, али се такође може користити са другим лековима за депресију који је тешко лечити.

У ствари, бупропион је један од најчешће коришћених лекова комбиноване терапије.Често се користи са селективним инхибиторима поновног преузимања серотонина (ССРИ) и инхибиторима поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ).

Бупропион се генерално добро подноси код људи који су искусили озбиљне нежељене ефекте других антидепресива.

Такође може ублажити неке сексуалне нежељене ефекте (попут смањеног либида или потешкоће у постизању оргазма) повезане са популарним ССРИ и СНРИ.

За људе који пате од апетита и несанице, миртазапин може бити опција. Најчешћи нежељени ефекти су дебљање и седација.

Међутим, миртазапин није детаљно проучаван као комбиновани лек.

Антипсихотици

Истраживања сугеришу да би могла бити корисна у лечењу трајних симптома код људи који узимају ССРИ са атипичним антипсихотицима, попут арипипразола.

Неки могући нежељени ефекти повезани са овим лековима укључују:

• добијање на тежини
• подрхтавање мишића
• поремећаји метаболизма

Пажљиво размотрите предности и недостатке антипсихотика код свог лекара. Њихови нежељени ефекти могу продужити или погоршати неке симптоме депресије.

Л-тријодотиронин

Неки лекари користе Л-тријодотиронин (Т3) у комбинацији са трицикличним антидепресивима (ТЦА).

Истраживања сугеришу да Т3 са ТЦА може довести до бржег одговора на лечење у поређењу са само узимањем ТЦА, али потребно је више истраживања.

Доза која се обично користи у ове сврхе је 25 микрограма (мцг) тријодтиронина дневно. Ако та доза не пружи жељене резултате након отприлике недељу дана, повећава се на 50 мцг дневно.

Стимуланси

Д-амфетамин (декедрине) и метилфенидат (Риталин) су стимуланси који се користе за лечење депресије. Могу се користити самостално, али се могу користити и у комбинацији са антидепресивима.

Многи клиничари откривају да додавање антидепресива малим дозама стимуланса, попут метилфенидата, може помоћи у побољшању депресије која не реагује тако добро на лечење.

Међутим, нису сва клиничка испитивања показала користи од ове стратегије.

Стимуланси су најкориснији када је жељени ефекат брз одговор. Људи са тешким симптомима депресије или другим стањима, попут хроничних болести, могу бити добри кандидати за ову комбинацију.

Комбинована терапија као прва линија лечења

Стопе успеха у монотерапијском лечењу су релативно ниске. Стога многи истраживачи и лекари верују да је први и најбољи приступ лечењу МДД-а комбиновани третман.

Ипак, многи лекари ће започети лечење једним антидепресивима.

Пре него што донесете одлуку о лековима, дајте му времена да делује.

Када почнете да узимате антидепресив, није необично да започнете са мањом дозом и постепено је повећавате како бисте смањили ризик од нежељених ефеката.

Ако лек не делује по жељи након пробног периода - обично око 6 до 8 недеља - ваш лекар ће можда желети да промени лек или дода лек како би утврдио да ли комбинација помаже.