Конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ)

Конгестивна срчана инсуфицијенција (ЦХФ) је хронично прогресивно стање које утиче на снагу пумпања вашег срчаног мишића.

Иако се често назива једноставно срчаном инсуфицијенцијом, ЦХФ се посебно односи на фазу у којој се течност накупља у срцу и доводи до неефикасне пумпе.

Имате четири коморе за срце. Горњу половину вашег срца чине две преткоморе, а доњу половину вашег срца чине две коморе.

Коморе пумпају крв у органе и ткива вашег тела, а преткоморе добијају крв из вашег тела док она циркулише назад из остатка вашег тела.

ЦХФ се развија када ваше коморе не могу да испумпају довољну количину крви у тело. На крају, крв и друге течности могу да се копирају у вашем:

• плућа
• стомак
• јетра
• Доњи део тела

ЦХФ може бити опасан по живот. Ако сумњате да ви или неко кога знате има ЦХФ, одмах потражите медицинску помоћ.

Који су симптоми застојне срчане инсуфицијенције?

У раним фазама ЦХФ, највероватније нећете приметити никакве промене у свом здрављу. Ако ваше стање напредује, искусићете постепене промене у свом телу.

Симптоми које ћете можда прво приметитиСимптоми који указују на ваше стање су се погоршалиСимптоми који указују на тешко стање срцауморнеправилан рад срцаболови у грудима који зраче горњим делом телаоток у зглобовима, стопалима и ногамакашаљ који се развија из загушених плућаубрзано дисањедобијање на тежинипискањекожа која изгледа плаво, што је због недостатка кисеоника у плућимаповећана потреба за мокрењем, нарочито ноћуотежано дисање, што може указивати на плућни едемнесвестица

Бол у прсима који зрачи горњим делом тела такође може бити знак срчаног удара. Ако имате овај или било који други симптом који може указивати на тешко стање срца, одмах потражите медицинску помоћ.

Симптоми срчане инсуфицијенције код деце и новорођенчади

Може бити тешко препознати срчану инсуфицијенцију код новорођенчади и мале деце. Симптоми могу укључивати:

• лоше храњење
• прекомерно знојење
• отежано дисање

Ови симптоми се лако могу погрешно схватити као колика или респираторна инфекција. Лош раст и низак крвни притисак такође могу бити знаци срчане инсуфицијенције код деце.

У неким случајевима ћете можда моћи да осетите убрзани пулс бебе у мировању кроз њихов зид грудног коша.

Како се лечи застојна срчана инсуфицијенција?

Ви и ваш лекар можете размотрити различите третмане у зависности од вашег општег здравственог стања и колико је ваше стање напредовало.

Лекови за застој срца

Постоји неколико лекова који се могу користити за лечење ЦХФ, укључујући АЦЕ инхибиторе, бета-блокаторе и још много тога.

АЦЕ инхибитори

Инхибитори ангиотензинске конвертазе (АЦЕ) отварају сужене крвне судове да би побољшали проток крви. Вазодилататори су још једна опција ако не можете толерисати АЦЕ инхибиторе.

Може вам бити преписано једно од следећег:

• беназеприл (Лотенсин)
• каптоприл (капотен)
• еналаприл (Васотец)
• фозиноприл (моноприл)
• лизиноприл (зестрил)
• квинаприл (Аццуприл)
• рамиприл (алтаце)
• моекиприл (Унивасц)
• периндоприл (ацетон)
• трандолаприл (Мавик)

АЦЕ инхибиторе не треба узимати са следећим лековима без консултације са лекаром, јер они могу проузроковати нежељене реакције:

• Тиазидни диуретици. То може проузроковати додатно смањење крвног притиска.
• Диуретици који штеде калијум. Ови диуретици могу проузроковати накупљање калијума у ​​крви, што може довести до абнормалних срчаних ритмова. Примери укључују: риамтерене (Дирениум), еплереноне (Инспра) и спиронолактон (Алдацтоне).
• Нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД). НСАИЛ као што су ибупрофен, аспирин и напроксен могу да изазову задржавање натријума и воде. Ово може смањити ефекат АЦЕ инхибитора на ваш крвни притисак.

Ово је скраћена листа, зато увек разговарајте са својим лекаром пре него што узмете нове лекове.

Бета блокатори

Бета-блокатори смањују рад срца и могу смањити крвни притисак и успорити убрзани срчани ритам.

То се може постићи са:

• атенолол (тенормин)
• бисопролол (зебета)
• карведилол (Цорег)
• есмолол (Бревиблоц)
• метопролол (Лопрессор)
• надолол (Цоргард)
• небиволол (бистолички)

Бета-блокаторе треба узимати са опрезом са следећим лековима, јер могу изазвати нежељене реакције:

• Антиаритмички лекови. Они могу повећати кардиоваскуларне ефекте, укључујући успорени рад срца. Пример је амиодарон (Некстерон).
• Антихипертензивни лекови. Ови лекови такође могу повећати вероватноћу кардиоваскуларних ефеката и укључују лизиноприл (Зестрил), кандесартан (Атацанд) и амлодипин (Норвасц).
• Албутерол (АццуНеб). Ефекти албутерола на бронходилатацију могу да се пониште бета-блокаторима.
• Антипсихотици. Одређени антипсихотици, као што је тиоридазин (Мелларил), такође могу изазвати низак крвни притисак код неких људи.
• Фентора (фентанил). То може проузроковати низак крвни притисак.
• Клонидин (Цатапрес). Клонидин може да изазове висок крвни притисак.

Неки лекови овде можда нису наведени. Увек треба да се консултујете са својим лекаром пре него што узмете нове лекове.

Диуретици

Диуретици смањују садржај течности у вашем телу. ЦХФ може довести до тога да ваше тело задржи више течности него што би требало.

Лекар може препоручити:

• Петљасти диуретици. Они узрокују да бубрези производе више урина. Ово помаже уклањању вишка течности из тела. Примери укључују фуросемид (Ласик), етакринску киселину (Едецрин) и торсемид (Демадек).
• Диуретици који штеде калијум. Они помажу у уклањању течности и натријума, а задржавају калијум. Примери укључују триамтерен (Дирениум), еплереноне (Инспра) и спиронолактон (Алдацтоне).
• Тиазидни диуретици. Они узрокују ширење крвних судова и помажу телу да уклони сувишну течност. Примери укључују метолазон (Зароколин), индапамид (Лозол) и хидрохлоротиазид (Мицрозиде).

Диуретике треба узимати са опрезом са следећим лековима, јер могу изазвати нежељене реакције:

• АЦЕ инхибитори. Они могу да изазову смањени крвни притисак, укључујући лизиноприл (Зестрил), беназеприл (Лотенсин) и каптоприл (Цапотен).
• Трицикли. Такође се називају трициклични антидепресиви (ТЦА), они могу проузроковати снижени крвни притисак. Примери укључују: амитриптилин и десипрамин (Норпрамин).
• Анксиолитици. Анксиолитици су лекови против анксиозности, који могу смањити крвни притисак. Уобичајени анксиолитици укључују алпразолам (Ксанак), хлордиазепоксид (Либриум) и диазепам (Валиум).
• Хипнотичари. Седативи као што су золпидем (Амбиен) и триазолам (Халцион) могу изазвати низак крвни притисак.
• Бета блокатори. Бета-блокатори, као што су метопролол (Лопрессор) и карведилол (Цорег), такође могу изазвати низак крвни притисак.
• Блокатори калцијумових канала. ЦЦБ могу изазвати пад крвног притиска. Примери укључују амлодипин (Норвасц) и дилтиазем (Цардизем).
• Нитрати. Ови лекови, попут нитроглицерина (Нитростат) и изосорбид-динитрата (Исордил), могу смањити крвни притисак.
• НСАИД. Ови лекови могу изазвати токсичност јетре.

Ово је скраћена листа са само најчешћим интеракцијама лекова. Увек треба да разговарате са својим лекаром пре него што узмете нове лекове.

Операције и процедуре

Ако лекови сами по себи нису ефикасни, можда ће бити потребни инвазивнији поступци.

Ангиопластика, поступак за отварање зачепљених артерија, једна је од могућности.

Ваш кардиолог такође може размотрити операцију поправке срчаних залистака како би вам помогао да се вентили правилно отворе и затворе.

Знаци конгестивне срчане инсуфицијенције

Као што је поменуто, рани знаци конгестивне срчане инсуфицијенције можда неће бити врло приметни. Ево неколико знакова раног упозорења о којима треба разговарати са својим здравственим радником:

• вишак течности у телесним ткивима попут глежња, стопала, ногу или стомака
• кашљање или пискање
• кратак дах
• дебљање које се не може приписати ничем другом
• општи замор
• повећан рад срца
• недостатак апетита или осећај мучнине
• осећај збуњености или дезоријентисаности

Који су узроци ЦХФ?

ЦХФ може бити последица других здравствених стања која директно утичу на ваш кардиоваскуларни систем. Због тога је важно обављати годишње прегледе како бисте смањили ризик од здравствених проблема са срцем, укључујући:

• висок крвни притисак (хипертензија)
• коронарна артеријска болест
• услови вентила

Хипертензија

Када је ваш крвни притисак виши од нормалног, то може довести до ЦХФ.

Хипертензија има много различитих узрока. Међу њима је отврдњавање ваших артерија, што повећава притисак у артеријама.

Коронарна артеријска болест

Холестерол и друге врсте масних супстанци могу блокирати коронарне артерије, а то су мале артерије које доводе крв у срце. То доводи до уских артерија.

Уже коронарне артерије ограничавају проток крви и могу довести до оштећења ваших артерија.

Услови вентила

Ваши срчани вентили регулишу проток крви кроз ваше срце отварањем и затварањем како би крв улазила и излазила из комора.

Вентили који се не отварају и не затварају правилно могу присилити ваше коморе да раде више на пумпању крви. Ово може бити резултат срчане инфекције или дефекта.

Друга стања

Иако болести повезане са срцем могу довести до ЦХФ, постоје и други наизглед неповезани услови који могу повећати и ваш ризик.

Ови укључују:

• дијабетес
• болести штитасте жлезде
• гојазност

Тешке инфекције и алергијске реакције такође могу допринети ЦХФ.

Који су најчешћи типови ЦХФ?

Левострани ЦХФ је најчешћи тип ЦХФ. Појављује се када лева комора не испумпава крв правилно у тело.

Како стање напредује, течност се може накупити у плућима, што отежава дисање.

Постоје две врсте левостраног затајења срца:

• Систолна срчана инсуфицијенција се јавља када лева комора не успе нормално да се контрахује. Ово смањује ниво силе која је доступна за потискивање крви у циркулацију. Без ове силе, срце не може правилно пумпати.
• Дијастолни неуспех или дијастолна дисфункција дешава се када се мишић у левој комори укочи. Пошто се више не може опустити, срце не може сасвим да се напуни крвљу између откуцаја.

Деснострани ЦХФ се јавља када десна комора има потешкоћа са пумпањем крви у плућа. Крв се спрема у ваше крвне судове, што узрокује задржавање течности у доњим екстремитетима, абдомену и другим виталним органима.

Могуће је истовремено имати леви и десни ЦХФ. Обично болест почиње са леве стране, а затим путује удесно када се не лечи.

Фазе застојне срчане инсуфицијенције

ФазаГлавни симптомиИзгледиКласа 1Током типичне физичке активности не осећате никакве симптоме.ЦХФ се у овој фази може управљати променом начина живота, лековима за срце и надзором.Класа 2Вероватно вам је угодно у мировању, али нормална физичка активност може проузроковати умор, лупање срца и отежано дисање.ЦХФ се у овој фази може управљати променом начина живота, лековима за срце и пажљивим праћењем.Класа 3Вероватно вам је угодно да се одмарате, али постоји приметно ограничење физичке активности. Чак и блага вежба може проузроковати умор, лупање срца или отежано дисање.Лечење може бити компликовано. Разговарајте са својим лекаром о томе шта срчана инсуфицијенција у овој фази може значити за вас.Класа 4Вероватно нисте у могућности да обављате било коју физичку активност без симптома који су присутни чак и у стању мировања.У овој фази нема лека за ЦХФ, али још увек постоје опције квалитета живота и палијативне неге. Морали бисте да разговарате са својим лекаром о потенцијалним користима и ризицима сваке од њих.

Слика отечених зглобова због ЦХФ

Када срце не може ефикасно да пумпа крв, крв се може вратити у вене и ткива. Крв и друге течности могу се резервно копирати на одређеним подручјима и проузроковати отицање (едем).

Зглобови, стопала, ноге и стомак су уобичајена места која могу да набрекну.

Ево примера едема:

Очекивано трајање живота и прогноза

Око 6,2 милиона одраслих Американаца имало је срчану инсуфицијенцију између 2013–2016.

Извештај Америчког удружења за срце процењује да око 50 процената људи којима је дијагностикована ЦХФ живи последњих 5 година.

Старија студија показала је резултате да су неки пацијенти са нижим ризиком којима је дијагностикована пре 50. године живота имали око 20 година након дијагнозе.

Старост у тренутку постављања дијагнозе, други услови и пол такође су допринели променљивим очекиваним животним веком, са неким млађим од 3 године након постављања дијагнозе.

Прогноза и очекивани животни век застојне срчане инсуфицијенције могу се разликовати на основу многих фактора. Генерално, рана дијагноза и праћење плана лечења могу довести до бољег управљања и дужег живота.

ЦХФ и генетика

П:

Да ли је конгестивна срчана инсуфицијенција генетска? Могу ли промене начина живота помоћи да се то спречи?

Анонимни пацијент

А:

Кардиомиопатија или оштећење срчаног мишића може бити узрок затајења срца, а генетика може играти улогу у неким врстама кардиомиопатије. Међутим, већина случајева конгестивне срчане инсуфицијенције (ЦХФ) није наследна. Неки фактори ризика за ЦХФ, попут хипертензије, дијабетеса и болести коронарних артерија, могу се појавити у породицама. Да бисте смањили ризик од развоја ЦХФ, размислите о променама начина живота попут здраве исхране и редовног вежбања.

Елаине К. Луо, др. МедОдговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.

Како спречити конгестивну срчану инсуфицијенцију

Неки фактори су засновани на нашој генетици, али начин живота такође може имати улогу.

Постоји неколико ствари које можете учинити да смањите ризик од срчане инсуфицијенције или бар одложите почетак.

Избегавајте или оставите пушење

Ако пушите и нисте успели да престанете, затражите од свог лекара да вам препоручи производе и услуге који вам могу помоћи.

Пасивни дим такође представља опасност по здравље. Ако живите са пушачем, замолите их да пуше на отвореном.

Одржавајте добро уравнотежену исхрану

Дијета здрава за срце богата је поврћем, воћем и интегралним житарицама. Такође су вам потребни протеини у вашој исхрани.

Ствари које треба избегавати укључују:

• со (натријум)
• додати шећере
• чврсте масти
• прерађено жито

Вежбајте

Већ 1 сат умерене аеробне вежбе недељно може побољшати здравље вашег срца. Шетња, бициклизам и пливање су добри облици вежбања.

Ако већ неко време нисте вежбали, почните са само 15 минута дневно и напредујте.

Ако се осећате немотивисано да вежбате сами, размислите о похађању предавања - то може бити и на мрежи - или се пријавите на лични тренинг у локалној теретани.

Пази на тежину

Гојазност или прекомерна тежина могу вам бити тешко на срцу. Придржавајте се здраве исхране и редовно вежбајте.

Ако нисте здрави за своје тело, разговарајте са својим лекаром о томе како да идете напред. Такође се можете обратити дијететичару или нутриционисти.

Остали превентивни кораци

Пијте алкохол само умерено и клоните се илегалних дрога. Када узимате лекове на рецепт, пажљиво следите упутства и никада не повећавајте дозу без надзора лекара.

Ако имате висок ризик од затајења срца или већ имате неко оштећење срца, и даље можете следити ове кораке. Обавезно питајте свог доктора колико је физичка активност сигурна и да ли имате нека друга ограничења.

Ако узимате лекове против високог крвног притиска, болести срца или дијабетеса, узимајте их тачно према упутствима. Редовно се обраћајте лекару како бисте надгледали ваше стање и одмах пријавили све нове симптоме.

Како се дијагностикује ЦХФ?

Након пријављивања симптома лекару, они ће вас можда упутити специјалисту за срце или кардиологу.

Ваш кардиолог ће обавити физички преглед који ће укључивати преслушавање срца стетоскопом ради откривања абнормалних срчаних ритмова.

Да би потврдио почетну дијагнозу, ваш кардиолог може да нареди одређене дијагностичке тестове за испитивање вентила срца, крвних судова и комора.

Постоје разни тестови који се користе за дијагнозу срчаних болести. Будући да ови тестови мере различите ствари, лекар вам може препоручити неколико да бисте стекли потпуну слику о вашем тренутном стању.

Електрокардиограм

Електрокардиограм (ЕКГ или ЕКГ) бележи ритам вашег срца.

Ненормалности у ритму вашег срца, попут убрзаног рада срца или неправилан ритам, могу наговестити да су зидови коморе вашег срца дебљи од нормалног. То би могао бити знак упозорења за срчани удар.

Ехокардиограм

Ехокардиограм користи звучне таласе за бележење структуре и кретања срца. Тест може утврдити да ли већ имате лош проток крви, оштећење мишића или срчани мишић који се не контрахује нормално.

МРИ

МРИ снима ваше срце. И са непокретним и са покретним сликама ово омогућава лекару да утврди да ли има оштећења на срцу.

Стрес тест

Стрес тестови показују колико добро ваше срце ради под различитим нивоима стреса.

Ако ваше срце ради више, ваш лекар ће лакше дијагностиковати проблеме.

Тестови крви

Тестови крви могу проверити да ли има абнормалних крвних зрнаца и инфекција. Такође могу да провере ниво БНП, хормона који расте са срчаном инсуфицијенцијом.

Катетеризација срца

Катетеризација срца може показати блокаде коронарних артерија. Лекар ће вам уметнути малу цев у крвни суд и провући је кроз горњи део бутине (подручје препона), руку или зглоба.

У исто време, лекар може узети узорке крви, користити рендгенске зраке за преглед ваших коронарних артерија и проверити проток крви и притисак у коморама срца.

Шта могу очекивати дугорочно?

Ваше стање се може побољшати лековима, операцијама или променама начина живота. Ваша перспектива зависи од тога колико је ваш ЦХФ напредан и да ли имате друга здравствена стања за лечење, попут дијабетеса или високог крвног притиска.

Што се раније дијагностикује ваше стање, то ће бити бољи и ваши изгледи. Разговарајте са својим лекаром о најбољем плану лечења за вас.