Шта је клинички изолован синдром и да ли ће се претворити у мултиплу склерозу?

Шта је клинички изоловани синдром (ЦИС)?

Клинички изоловани синдром (ЦИС) епизода је неуролошких симптома. ЦИС укључује демијелинизацију у вашем централном нервном систему. То значи да сте изгубили мало мијелина, премаза који штити нервне ћелије.

Да би се класификовала као ЦИС, епизода мора трајати најмање 24 сата. Не може се повезати са грозницом, инфекцијом или другом болешћу.

Само име ЦИС указује на то да сте имали изоловани инцидент. То не значи да бисте требали очекивати више или да ћете дефинитивно развити мултиплу склерозу (МС). Међутим, ЦИС је понекад прва клиничка епизода МС.

Наставите да читате да бисте сазнали више о вези између ЗНД и МС, како се прави разлика и који би требали бити ваши следећи кораци.

По чему се ЦИС разликује од МС?

Велика разлика је у томе што је ЦИС једна епизода, док МС укључује више епизода или распламсавања.

Са ЗНД не знате да ли ће се то икада поновити. Супротно томе, МС је доживотна болест без лечења, мада се њоме може управљати.

Неки симптоми ЦИС-а су:

• Оптички неуритис. Ово је стање у којем је ваш оптички нерв оштећен. То може проузроковати слаб вид, слепе тачке и двоструки вид. Такође можете искусити бол у очима.
• Попречни мијелитис. Ово стање укључује оштећење кичмене мождине. Симптоми могу укључивати слабост мишића, утрнулост и пецкање или проблеме са бешиком и цревима.
• Лхермиттеов знак. Познат и као феномен бријачке столице, ово стање је узроковано лезијом на горњем делу кичмене мождине. Осећај налик на електрични удар прелази са затиљка на кичмени стуб. То се може догодити када савијете врат надоле.

ЗНД може изазвати потешкоће са:

• равнотежа и координација
• вртоглавица и дрхтавица
• укоченост или спастичност мишића
• полна функција
• Ходање

И ЦИС и МС укључују оштећење мијелинске овојнице. Упала узрокује стварање лезија. Ови прекидају сигнале између вашег мозга и остатка тела.

Симптоми зависе од локације лезија. Могу се кретати од једва уочљивих до онеспособљавајућих. Тешко је разликовати ЦИС од МС само на основу симптома.

Разлика између ова два стања може се открити помоћу МРИ. Ако постоје докази о само једној епизоди, вероватно имате ЗНД. Ако слике приказују вишеструке лезије и доказе других епизода одвојених простором и временом, можда имате МС.

Шта узрокује ЗНД и ко је изложенији ризику?

ЦИС је резултат упале и оштећења мијелина. То се може десити било где у централном нервном систему. Није баш јасно зашто се то догађа. Утврђени су неки фактори ризика:

• Старост. Иако ЦИС можете развити у било ком добу, дијагностикује се код младих одраслих између 20 и 40 година.
• Генетика и животна средина. Ваш ризик од развоја МС већи је ако имате родитеља који га има. Генерално, МС је такође чешћа у подручјима даље од екватора. Могуће је да је то комбинација окидача из околине и генетске предиспозиције.
• Пол. ЗНД је два до три пута чешћи код жена него код мушкараца.

Епизода ЦИС-а из ваше прошлости доводи вас до повећаног ризика за развој МС.

Како се дијагностикује ЗНД?

Вероватно ће вас лекар упутити код неуролога. Комплетна медицинска историја и расправа о вашим симптомима је први корак. Тада ће вам требати неуролошки преглед који може да укључује проверу:

• равнотежа и координација
• покрети очију и основни вид
• рефлекси

Неки дијагностички тестови који ће вам помоћи да пронађете узрок симптома су:

Тестови крви

Не постоји тест крви који може потврдити или одбити ЦИС или МС. Али тестови крви играју важну улогу у искључивању других стања која се јављају са сличним симптомима.

МРИ

МРИ мозга, врата и кичме је ефикасан начин откривања лезија изазваних демијелинизацијом. Боја убризгана у вену може да истакне подручја активне упале. Контрастна боја помаже вам да утврдите да ли је ово ваша прва епизода или сте имали друге.

Када имате један симптом изазван једном лезијом, то се назива монофокална епизода. Ако имате неколико симптома узрокованих вишеструким лезијама, имали сте мултифокалну епизоду.

Лумбална пункција (кичмена пипа)

Након кичмене пипе, анализира се ваша цереброспинална течност како би се тражили протеински маркери. Ако имате више од нормалне количине, то може указивати на повећани ризик од МС.

Евоцирани потенцијали

Евоцирани потенцијали мере како ваш мозак реагује на вид, звук или додир. Око 30 посто људи са ЗНД има абнормалне резултате у погледу визуелно изазваних потенцијала.

Пре постављања дијагнозе морају се изузети све остале могуће дијагнозе.

Неки од њих су:

• аутоимуни поремећаји
• генетске болести
• инфекције
• инфламаторни поремећаји
• метаболички поремећаји
• новотворине
• васкуларне болести

Како ЦИС напредује до МС?

ЦИС не мора нужно напредовати у МС. То може заувек остати изоловани догађај.

Ако је ваш МРИ открио лезије сличне МС-у, постоји 60 до 80 процената шансе да ћете у року од неколико година имати још један пожар и МС дијагнозу.

Ако МРИ не пронађе лезије сличне МС, шанса за развој МС у року од неколико година је око 20 процената.

Понављање појаве болести је карактеристично за МС.

Ако имате другу епизоду, лекар ће вероватно желети још један МРИ. Докази о вишеструким лезијама одвојеним временом и простором указују на дијагнозу МС.

Како се лечи ЦИС?

Блажи случај ЦИС-а може се сам разјаснити у року од неколико недеља. Можда ће се решити пре него што икада дођете до дијагнозе.

За озбиљне симптоме као што је оптички неуритис, лекар може да препише лечење високим дозама стероидима. Ови стероиди се дају инфузијом, али у неким случајевима се могу узимати и орално. Стероиди вам могу помоћи да се брже опоравите од симптома, али они не утичу на ваш целокупан изглед.

Постоји велики број лекова који модификују болест и користе се за лечење МС. Дизајнирани су како би смањили учесталост и озбиљност избијања. Код људи са ЗИС, ови лекови се могу користити у нади да ће одложити настанак МС.

Неки од лекова одобрених за ЦИС су:

• Авонек (интерферон бета-1а)
• Бетасерон (интерферон бета-1б)
• Копаксон (глатирамер ацетат)
• Ектавиа (интерферон бета-1б)
• Глатопа (глатирамер ацетат)
• Маизент (сипонимод)
• Тисабри (натализумаб)
• Вумерност (дироксимел фумарат)

Питајте свог неуролога о потенцијалним предностима и ризицима сваког од њих пре него што одлучите да узмете један од ових моћних лекова.

Какви су изгледи?

Са ЗНД-ом не постоји начин да са сигурношћу знате да ли ћете на крају развити МС. Можда никада нећете имати другу епизоду.

Али ако се чини да имате висок ризик од развоја МС, морате пуно тога да узмете у обзир.

Следећи корак је консултација са неурологом са искуством у лечењу ЗНД и МС. Пре доношења одлука о лечењу, било би паметно потражити друго мишљење.

Без обзира да ли се одлучите за узимање МС лекова или не, обавезно обавестите свог лекара при првом знаку друге епизоде.

МС утиче на све различито. Немогуће је предвидети дугорочни изглед једне особе. После 15 до 20 година, трећина људи са МС има минимално или никакво оштећење. Половина има прогресивни облик МС и све већа оштећења.