Шта очекивати када се рак прошири на кости

Шта су метастазе у костима?

Када се рак прошири на кости, то се назива коштаним метастазама. Такође се назива метастатском болешћу костију или секундарним раком костију, јер рак није започео у костима.

Коштане метастазе обично се јављају код људи којима је раније дијагностикован рак или који су узнапредовали. Али понекад бол у метастазама у костима може бити први знак рака.

Метастазе у костима често значе да је рак прешао у поодмаклу фазу која се не лечи. Али све метастазе у костима не напредују брзо. У неким случајевима напредује спорије и може се третирати као хронично стање које захтева пажљиво лечење.

Коштане метастазе можда нису излечиве, али лечење може помоћи људима да живе дуже и осећају се боље.

Тачан механизам како ћелије карцинома метастазирају у кости није потпуно познат. То је врло активно подручје научног истраживања. Ново разумевање како метастазе функционишу и даље доводи до нових метода лечења.

Врсте карцинома које се највероватније шире на кости

Најчешћи карциноми који се шире на кости су дојке, простата и плућа. Али многи други карциноми могу метастазирати у кости, укључујући:

• тироидна жлезда
• бубрега
• меланом
• лимфом
• сарком
• материце
• гастроинтестинални

Кост је треће најчешће место за ширење рака. Плућа и јетра су прва два.

Ћелије рака могу метастазирати само на једној вашој кости или на више њих истовремено. Најчешћа места за метастазе у костима су ваша:

• кичма
• ребра
• кукови
• грудне кости
• Лобања

Врсте метастаза у костима

Обично се ваше кости стално мењају. Ствара се ново коштано ткиво, а старо коштано ткиво се распада на минерале који циркулишу у вашој крви. Овај процес се назива преуређивање.

Ћелије рака узнемирују нормалан процес преобликовања костију, узрокујући да кости постану слабе или превише густе, у зависности од врсте захваћених коштаних ћелија.

Ваше метастазе у костима могу бити:

• остеобластични, ако има превише нових коштаних ћелија (то се често дешава код метастазираног карцинома простате)
• остеолитички, ако је уништено превише костију (то се често дешава код метастазираног карцинома дојке)

У неким случајевима ваше кости могу имати обе врсте метастаза.

Оутлоок када се рак проширио на кости

Истраживање о метастазама карцинома брзо расте. Како истраживачи боље разумеју механизме метастаза у костима, развијају се нови лекови и други третмани. Ови циљеви циљају одређене процесе у ћелијама укљученим у начин на који ћелије рака нападају и расту у костима.

Употреба наночестица (величине милијардитих делова метра) за испоруку лекова је веома охрабрујућа. Те ситне честице су у стању да испоручују лекове у кости уз минималну токсичност за особу са раком.

Брзо лечење метастаза у костима може довести до бољег исхода смањењем бола и прелома костију. Ово побољшава квалитет живота особе са метастазама у костима.

Стопе преживљавања у метастазама у костима

Стопе преживљавања код људи са коштаним метастазама увелико се разликују у зависности од врсте и стадијума карцинома. Опште здравствено стање и врста лечења због примарног карцинома су додатни фактори.

Разговарајте о својој ситуацији са својим лекаром. Запамтите да су стопе преживљавања просеци прикупљени од великог броја људи. Такође, подаци о преживљавању могу одражавати статистику из периода пре најновијег напретка у лечењу.

Опсежна студија о 10 најчешћих карцинома са метастазама у костима из 2017. године открила је:

• Рак плућа имао је најнижу једногодишњу стопу преживљавања након метастаза у костима (10 процената).
• Рак дојке имао је највећу једногодишњу стопу преживљавања након метастаза у костима (51 проценат).
• Утврђено је да метастазе у кости, као и на другим местима, смањују стопу преживљавања.

Ево неколико типичних података из студије о уобичајеним карциномима и метастазама у кости из 2018. године:

Врста карциномаПроценат случајева који метастазирају након 5 годинаПетогодишња стопа преживљавања након метастазаПростата24.5%6%Плућа12.4%1%Ренални8.4%5%Дојке6.0%13%ГИ3.2%3%

Могућности лечења ако је ваш рак метастазирао

Лечење метастаза у костима сваке особе је индивидуално и захтева мултидисциплинарни приступ. Ваш план лечења зависиће од:

• тип примарног карцинома који имате
• стадијум вашег карцинома
• о којим костима је реч
• претходни третмани карцинома
• ваше целокупно здравље

Вероватно ћете имати комбинацију терапија које могу да укључују:

• зрачење успорава раст метастаза и смањује бол
• хемотерапија за убијање ћелија карцинома и смањење величине тумора
• хормонска терапија за смањење хормона за које се зна да су укључени у рак дојке и простате
• лекови против болова и стероиди за ублажавање болова
• лекови који посебно циљају кости
• ако је потребно да се операција стабилизује, поправите паузу и помогнете код болова
• физикална терапија за јачање мишића и помоћ у покретљивости
• екстремне врућине или хладноће која циља на ћелије карцинома и може ублажити бол

Лечење циљане кости

Специфични лекови који циљају кости важан су део терапије и подручје истраживања у развоју.

Важно је започети третман циљања костију што је пре могуће, а не чекати да имате фрактуру или другу повреду костију. Студија о раку дојке известила је о мањем ризику од компликација костију код људи који су започели лечење у року од 6 месеци од дијагнозе метастаза у кости.

Тренутно коришћени лекови за циљање костију укључују:

• деносумаб, људско антитело које је ефикасно у спречавању губитка и пропадања костију
• бисфосфонати, лекови за изградњу костију слични онима који се користе код остеопорозе; они јачају кости и смањују бол због метастаза
• трастузумаб (Херцептин), који циља одређене ћелије рака дојке
• бортезомиб, који инхибира протеасоме који разграђују протеине; одобрен је за лечење мултиплог мијелома и у фази испитивања за друге карциноме
• радиоактивни елементи (радиофармацеутика), који се убризгавају у вену и проналазе и убијају ћелије рака у костима

Како сазнајемо више о механизмима како ћелије рака нападају и ометају кости, научници развијају нове начине циљања и успоравања ових ћелија карцинома.

Имајте на уму да већина третмана рака има нежељене ефекте. Разговарајте о томе са својим лекарима и процените користи од ризика за ваше лечење.

Шта даље

Нова развијања

Распитајте се код лекара о новостима у пољу која вам могу помоћи. Развој лекова за рак је подручје истраживања које се брзо креће. Медицинска литература садржи чланке о новим могућностима у развоју и испитивању.

На пример, употреба наночестица обећава да ће побољшати како постојеће лекове тако и нове лекове у развоју. Наночестице се могу користити за испоруку лекова до места метастаза са мање нежељених ефеката.

Клиничка испитивања

Можда испуњавате услове за клиничко испитивање. Клиничка испитивања тестирају нове лекове, експериментишу са новим третманима и упоређују исход постојећих комбинација лечења. Не постоји гаранција да ће вам нови третман помоћи. Али учешће у испитивањима помаже у стварању базе знања за будуће третмане.

Национални институт за рак има веб локацију на којој ви и ваш лекар можете да тражите клиничка испитивања.

Такође можете проверити клиничка испитивања метастаза у костима на бесплатној услузи ЦентерВатцх. Можете се пријавити да бисте били обавештени када се клиничко испитивање подудара са оним што тражите.

Групе за подршку

Процењује се да 330.000 људи живи са метастазама у костима у Сједињеним Државама.

Америчко друштво за борбу против рака (АЦС) може вам помоћи да се повежете са другима у вашем подручју који имају метастазе у костима или са неговатељима људи са метастазама. Такође се можете повезати са групом за подршку на мрежи. АЦС такође нуди помоћ у проналажењу услуга које ће вам можда затребати.

Разговор са другим људима који пролазе кроз исти третман (или бол) као и ви, може вам помоћи. Можда ћете научити нове идеје за суочавање и можда ћете моћи да помогнете другима.

Неговатељи људи са метастазама у костима такође могу имати користи од групе за подршку.