Рак дојке није једна болест. То је заправо група болести.
Када дијагностикују рак дојке, један од првих корака који лекари предузимају је идентификација врсте рака дојке. Тип пружа кључне информације о томе како се рак може понашати.
Око 13 процената жена у Сједињеним Државама развиће инвазивни рак дојке. Свако може развити ХЕР2-позитивни рак дојке, без обзира на пол.
Међутим, вероватније је да ће утицати на млађе жене. Око 20 процената свих карцинома дојке је ХЕР2-позитивно.
Наставите да читате да бисте сазнали више о ХЕР2 позитивном раку дојке и шта можете очекивати.
Шта је ХЕР2-позитивни рак дојке?
Када имате биопсију дојке, ткиво се тестира на хормонске рецепторе (ХР). Такође је тестиран на нешто што се назива људски рецептор за епидермални фактор раста 2 (ХЕР2). Свака особа може бити укључена у развој рака дојке.
У неким извештајима о патологији, ХЕР2 се назива ХЕР2 / неу или ЕРББ2 (тирозин киназа 2 рецептора Ерб-Б2). Хормонски рецептори су идентификовани као естроген (ЕР) и прогестерон (ПР).
Тхе ХЕР2 ген ствара ХЕР2 протеине или рецепторе. Ови рецептори помажу у контроли раста и поправке ћелија дојке. Прекомерна експресија протеина ХЕР2 узрокује неконтролисану репродукцију ћелија дојке.
ХЕР2-позитивни карциноми дојке имају тенденцију да буду агресивнији од ХЕР2-негативних карцинома дојке. Заједно са степеном тумора и стадијумом рака, ХР и ХЕР2 статус помажу вам у одређивању могућности лечења.
Очекивано трајање живота и изгледи
У Сједињеним Државама се процењује да ће више од 42.000 жена умрети од рака дојке у 2020. години.
Међутим, важно је знати да се аспекти попут очекиване дужине живота и вашег изгледа могу увелико разликовати на основу многих појединачних фактора.
У прошлости је дијагноза ХЕР2 позитивног карцинома дојке била повезана са лошим изгледима. Напредак у терапији лековима последњих година побољшао је могућности лечења ХЕР2 позитивног карцинома дојке, као и изгледе за људе са том болешћу.
Према Америчком друштву за рак, ХЕР2 позитивни карциноми дојке имају много већу вероватноћу да одговоре на лекове који циљају протеин ХЕР2, упркос чињеници да могу брзо да расту и шире се.
Ова врста лечења назива се циљана терапија. О томе ћемо детаљније разговарати.
Када узима у обзир ваше изгледе, лекар мора да анализира и многе друге факторе. Међу њима су:
- Фаза у дијагнози. Ваша перспектива је боља када се рак дојке није проширио изван дојке или се проширио само регионално на почетку лечења. Теже је лечити метастатски рак дојке, а то је рак који се проширио на удаљена подручја тела.
- Величина и степен примарног тумора. То указује на то колико је рак агресиван.
- Укљученост лимфних чворова. Рак се може проширити из лимфних чворова у удаљене органе и ткива.
- ХР и ХЕР2 статус. Циљане терапије могу се користити за ХР позитивне и ХЕР2 позитивне карциноме дојке.
- Свеукупно здравље. Остала здравствена питања која можда имате могу да компликују лечење.
- Одговор на терапију. Тешко је предвидети да ли ће одређена терапија бити ефикасна или ће произвести неподношљиве нежељене ефекте.
- Старост. Млађе жене и особе старије од 60 година могу имати лошији изглед од жена у средњим годинама, осим оних са раком дојке стадијума 3, према једној студији.
Који су третмани доступни?
Ваш план лечења ће вероватно садржати комбинацију терапија, као што су:
- хирургија
- зрачење
- хемотерапија
- циљани третмани
Хормонски третмани могу бити опција за рак који је такође позитиван на ХР.
Хирургија
Величина, локација и број тумора помажу у утврђивању потребе за операцијом која штеди дојке или мастектомијом и да ли ће се уклонити лимфни чворови.
Зрачење
Терапија зрачењем може циљати било које ћелије карцинома које могу остати након операције. Такође се може користити за смањење тумора.
Хемотерапија
Хемотерапија је системски третман. Моћни лекови могу потражити и уништити ћелије рака било где у телу. ХЕР2-позитивни рак дојке генерално добро реагује на хемотерапију.
Циљани третмани
Циљани третмани делују на напад на одређену врсту ћелија карцинома. У случају ХЕР2-позитивног карцинома дојке, ови лекови би циљали ћелије које експримирају протеин ХЕР2.
Циљани третмани ХЕР2 позитивног карцинома дојке укључују:
Трастузумаб (Херцептин)
Трастузумаб помаже у блокирању ћелија рака да примају хемијске сигнале који подстичу раст. То чини тако што се директно веже за протеин ХЕР2, чиме блокира долазне сигнале раста.
Трастузумаб је први лек који је одобрен за специфично циљање протеина ХЕР2. То је променило игру у лечењу ХЕР2-позитивних карцинома дојке.
Генерално, употреба трастузумаба у комбинацији са другим интервенцијама лечења, као што је хемотерапија, повезана је са:
- дуже преживљавање
- нижа једногодишња стопа смртности
- дуже напредовање без болести, а то је када је рак још увек присутан, али се не погоршава
- висока стопа одговора на лечење
- дужи одговор на лечење
Пертузумаб (Перјета)
Пертузумаб је лек који делује слично као и трастузумаб. Међутим, везује се за други део протеина ХЕР2. Често се користи у комбинацији са трастузумабом.
Адо-трастузумаб емтанзин (Кадцила)
Овај лек комбинује трастузумаб са леком за хемотерапију који се назива емтанзин. Трастузумаб испоручује емтанзин директно у ХЕР2-позитивне ћелије карцинома.
Може се користити за продужење преживљавања код оних који имају метастатски рак дојке или рак дојке који се вратио. Такође се може користити код оних са раком који и даље остаје (резидуална болест) након хемотерапије и ХЕР2-циљане терапије, пре операције.
Фам-трастузумаб деруктекан (Енхерту)
Фам-трастузумаб деруктецан је одобрила Управа за храну и лекове (ФДА) крајем 2019. Као и адо-трастузумаб, овај лек комбинује трастузумаб са леком званим деруктецан.
Фам-трастузумаб деруктецан се користи за ХЕР2-позитивни рак дојке који се проширио на друга подручја тела, посебно након што су две или више ХЕР2-циљаних терапија већ коришћене.
Такође се може давати особама са ХЕР2 позитивним раком дојке које операција не може уклонити.
Нератиниб (Нерлинк)
Нератиниб је једногодишњи третман који се користи у раним фазама ХЕР2 позитивног карцинома дојке. Даје се одраслима који су већ завршили режим лечења који укључује трастузумаб.
Циљ нератиниба је да смањи вероватноћу рецидива.
Циљане терапије обично делују изван ћелије како би блокирале хемијске сигнале који поспешују раст тумора. Нератиниб, с друге стране, утиче на хемијске сигнале из ћелије.
Лапатиниб (Тикерб)
Лапатиниб блокира протеине који узрокују неконтролисани раст ћелија. Може помоћи у одлагању напредовања болести када метастатски рак дојке постане отпоран на трастузумаб.
Може се комбиновати са оралном хемотерапијом или хормонским третманом за лечење метастатских болести.
Тукатиниб (Тукиса)
ФДА је недавно одобрила тукатиниб. Попут нератиниба и лапатиниба, такође делује у ћелији да блокира сигнале који доводе до неконтролисаног раста.
Тукатиниб се користи у комбинацији са трастузумабом и капецитабином, леком за хемотерапију. Одобрено је лечење ХЕР2-позитивног карцинома дојке који је узнапредовао, не може се лечити хируршки или је метастазирао.
Да ли је излечиво?
Када разговарате о лечењу карцинома, важно је бити опрезан када разговарате о томе да ли је рак особе „излечен“. Чешће ћете видети да се користи израз „ремисија“.
Ремисија је када се симптоми рака значајно смање. Могуће је да ремисија буде делимична или потпуна. Код особе са потпуном ремисијом сви знаци рака су нестали.
Рак се назива излеченим када у телу након лечења не остану трагови рака. Ако сте у пуној ремисији 5 или више година, лекар ће можда рећи да је ваш рак излечен.
Међутим, неке ћелије карцинома могу остати присутне у телу након третмана. Због овога је могуће да се рак у неком тренутку може вратити.
Због овог ризика, ваш лекар може да вас надгледа дуги низ година како би се уверио да вам се рак није вратио.
Разни фактори, попут стадијума рака и одговора на лечење, могу утицати на то да ли рак прелази у ремисију. Чак је могуће да неки људи са метастатским ХЕР2-позитивним раком дојке доживе потпуну ремисију.
Запамтите да је ситуација сваке особе другачија.
Да ли се ХЕР2 позитивни рак дојке може поновити?
ХЕР2-позитивни рак дојке је агресивнији и вероватније је да ће се поновити или вратити од ХЕР2-негативног карцинома дојке. Понављање се може догодити било када, али обично се догоди у року од 5 година од лечења.
Добра вест је да је понављање данас мање вероватно него икада раније. Ово је углавном због најновијих циљаних третмана. У ствари, већина људи лечених од ХЕР2-позитивног карцинома дојке у раној фази не доживљава рецидив.
Ако је ваш рак дојке такође ХР позитиван, хормонска терапија може помоћи у смањењу ризика од поновног појаве.
ХР статус и ХЕР2 статус могу се променити. Ако се рак дојке понови, нови тумор мора бити тестиран како би се лечење могло поново проценити.
Стопе преживљавања од ХЕР2-позитивног карцинома дојке
Стопа преживљавања од карцинома је врста статистике која вам говори колики је проценат људи са дијагнозом одређене врсте карцинома још увек жив након одређеног временског периода.
Типично ћете видети стопе преживљавања од рака током периода од 5 година.
У овом тренутку није било конкретних истраживања о стопама преживљавања само за ХЕР2 позитивни рак дојке. Тренутне студије о стопи преживљавања од рака дојке односе се на све врсте.
Према Националном институту за рак, ово су петогодишње релативне стопе преживљавања жена које су дијагностиковане раком дојке између 2010. и 2016. године:
- Локализовано: 98,9 процената
- Регионално: 85,7 процената
- Удаљено (или метастатско): 28,1 процента
- Све фазе заједно: 90 процената
Важно је запамтити да су ово укупне статистике. Не могу да одреде ваш лични исход.
Такође, статистика дугорочног преживљавања заснива се на људима који су дијагнозу добили пре више година. Лечење се мења брзим темпом и побољшава стопу преживљавања.
Какви су изгледи?
Према проценама истраживања, више од 3,5 милиона жена у Сједињеним Државама има историју рака дојке.
Изгледи за људе са ХЕР2 позитивним раком дојке варирају. Напредак у циљаним терапијама и даље побољшава изгледе за људе са раном фазом или метастатском болешћу.
Када се заврши лечење неметастатског карцинома дојке, и даље ће вам требати периодично тестирање на знакове рецидива. Већина нежељених ефеката лечења с временом ће се побољшати, али неки могу бити трајни. Можете да сарађујете са својим здравственим тимом како бисте решили било какве трајне ефекте.
Метастатски рак дојке се не сматра излечивим. Уместо тога, лечење ублажава и управља симптомима и може се наставити све док делује. Ако одређени третман престане да делује, можете да пређете на други.
s-attack.jpg)
