Дојење новорођенчета може изгледати природно, али вама или беби не иде увек природно или лако.
Један од разлога због којег би неке бебе могле имати потешкоћа са дојењем је ситан, једва приметан додатни делић ткива испод језика. Ово стање се назива кравата језика и дојење може представљати већи изазов за вас обоје.
Ваш лекар или саветник за лактацију могу препоручити операцију везивања језика, мали поступак који помаже у решавању овог обично мањег стања. Други стручњаци ипак не препоручују операцију везивања језика.
Ево шта треба да знате како бисте донели најбољу одлуку за своје дете.
Шта је кравата на језику?
Око 10 посто беба (углавном дечака) рођено је са краватом на језику, која се у медицинском смислу назива анкилоглосија.
Неким од ових беба може бити теже да се ухвате или координирано сисају током дојења. Међутим, друга новорођенчад са краватом језика можда неће имати проблема са дојењем.
Свако има преклоп или набор ткива или мембране који повезују доњу страну језика са подом уста. Ова мембрана се назива језични френулум (или френум). Типично постаје танка и растезљива или углавном пролази пре рођења.
Код беба са краватом на језику, френулум који причвршћује доњу страну језика за дно уста и даље је углавном тамо или још увек дебео и кратак. Када се то догоди, њихов језик се може везати или чврсто држати и можда се неће кретати како би требало.
Поред проблема са дојењем, знаци и симптоми везивања језика код новорођенчади могу укључивати и следеће:
- Језик им изгледа краће или не вири толико.
- Врх њиховог језика изгледа у облику срца или је другачије обликован када се креће напред.
- Њихов језик изгледа као да је повучен надоле у средини када се подигне.
- Њихов језик не може доћи до крова уста.
Можда ћете моћи да видите или осетите чврсто ткиво или мембрану која причвршћује бебин језик за дно њихових уста.
Стражња кравата језика се дешава када се мембрана причврсти на задњем делу језика. Визуелно је теже видети задњу кравату на језику, али свеједно може утицати на функцију и координацију језика ваше бебе.
Да ли се препоручује операција везивања језика?
Традиционално, пружаоци здравствених услуга препоручују операцију везивања језика врло брзо након дијагнозе новорођенчета. То је било зато што су веровали да ће то побољшати проблеме са дојењем.
У ствари, операције везане за језик повећале су се десетоструко између 1997. и 2012.
Тек у последњих неколико година истраживање је почело да пажљивије разматра колико је операција заиста корисна. Многи консултанти за лактацију и други пружаоци услуга почели су да истражују друге терапијске интервенције, уместо да пређу директно на препоручивање хируршке интервенције.
Студија из 2019. године која је проучавала 115 новорођенчади са краватом на језику показала је да 63 посто беба не треба операцију везивања језика за побољшање дојења ако су обавиле темељни преглед код педијатријског патолога за говор и језик (СЛП).
Проблеме са храњењем узроковали су други проблеми попут:
- рефлукс дојенчади
- слабо закачење
- мала залиха млека
Ако су родитељи сарађивали са СЛП-ом на решавању њихових посебних потешкоћа, дојење се обично побољшавало и операција није била потребна.
С друге стране, нека истраживања показују да операције везивања језика могу бити корисне.
Клиничка студија 2019. године открила је да је од 345 новорођенчади са проблемима дојења 116 имало кравату на језику. Бебе са краватом на језику обично су имале озбиљније проблеме са дојењем него бебе без њих.
У групи за везивање језика 30 операција је оперисано. Према истраживачима, хируршка група је показала знатно веће побољшање у дојењу од беба са краватом језика које нису имале процедуру.
Ево неколико предности и недостатака хируршке интервенције код новорођенчади:
Врсте хируршких захвата на језику
Операција везивања језика више није једноставан поступак за бебе. Постоје и различите врсте операција везивања језика.
Срећом, френулум нема пуно живаца и крвних судова, тако да операција обично неће узроковати много бола или пуно крварења.
Ако се одлучите за операцију везања језика, ваш здравствени тим ће вам помоћи да одаберете најбољи поступак за вашу бебу.
Напомена о терминологији
„Френотомија“, „френектомија“ и „френулектомија“ су сви термини који се користе наизменично. Нису потпуно исти, али сви се користе на исти начин.
Френотомија
Овај традиционални поступак укључује резање или резање френулума малим скалпелом како бисте ослободили језик.
Већини беба није потребно омамљивање (анестезија) и могу се хранити одмах након операције. Исцељење може потрајати неколико дана.
Ласерска хирургија на језику
Ласерска операција кравате језика слична је френотомији, осим што се уместо скалпела или ножа користи ласер.
Коришћење ласера може вам помоћи да направите ситније исечке или резове. Ово може помоћи да подручје мање крвари и да се брже зарасте.
Електрокаутерија за везивање језика
Хирургија електрокаутерија користи електричну енергију за грејање и резање. Ова метода је слична френотомији за кравату, осим што се електрична енергија користи за ослобађање језика уместо скалпела.
То може помоћи у смањењу крварења и убрзати време зарастања.
Френулопластика
Ова врста операције је за сложеније случајеве везивања језика. Укључује сечење и поновно везивање френулума шавовима.
Беба ће морати да спава (под анестезијом) за овај поступак, јер траје дуже. У неким случајевима ће бебама касније требати вежбе за језик и говорна терапија да би се у потпуности опоравиле.
Могуће компликације и нежељени ефекти операције
У ретким, компликованим случајевима, ваша беба може имати дуже време зарастања након операције везивања језика. Поступак такође може проузроковати компликације и нежељене ефекте попут:
- дехидратација
- немогућност храњења
- губитак тежине
- оштећени мишићи језика
- оштећене пљувачне (пљувачке) жлезде
- проблема са дисањем
Опоравак након операције везивања језика
Исцељење и опоравак након операције везивања језика зависе од врсте везивања језика коју има ваша беба и каква је операција била потребна за лечење.
Неки поступци могу имати дуже време зарастања, што доводи до даљег одлагања дојења. Или ће вашем детету можда бити лакше да доји одмах након операције.
Без обзира на то како се поступак ради - скалпелом или ласером - мораћете да радите оралне вежбе и истезања са бебом више пута сваког дана током неколико недеља. Ово помаже у спречавању поновног раста френулума на ограничен начин.
Лекар ће вам показати које вежбе треба радити и како их радити. У почетку ће вам можда бити непријатно - у основи ћете истезати отворену рану. Али вежбе су важан део постизања успеха у процедури.
Клиничка студија из 2018. пратила је 30 новорођенчади која су оперисана на везивању језика пре него што су напунила 12 недеља. Непосредно након операције, 90 одсто мајки пријавило је побољшање дојења и бол у брадавицама. После две недеље, 83 процента мајки рекло је да је дошло до побољшања.
За понети
Везивање језика је мало стање које нека новорођенчад имају при рођењу. У неким случајевима то уопште не ствара проблеме. Остале бебе могу имати проблема са дојењем.
Везивање језика такође може да створи проблеме касније у животу, попут потешкоћа у говору или промена облика уста.
Операција везивања језика је мали поступак који неким бебама може помоћи у дојењу.
Али ново истраживање показује да у неким случајевима операција није потребна за побољшање дојења код беба са краватом језика. Ово може бити нарочито тачно ако родитељи посете стручњака за лактацију ради процене и препорука за нехируршко лечење.
Ваш саветник за лактацију или здравствени радник може вам саветовати најбољи начин лечења вашег детета и пружити вам све могућности ако је потребна операција.
