За многе од нас у јелу постоји нешто изузетно задовољавајуће и утешно. Али шта ако механизам исхране ваше бебе пође по злу? Када их храна, или само додирну уста и лице ваше бебе, побесне?
Беба или дете са оралном аверзијом имају осетљивост - и можда чак и страх од - хране или пића која се узимају на уста. Можда чак и одбију да дозволе да им било шта додирне уста.
Беба са оралном аверзијом одбиће и дојку и бочицу. Иако се могу заборавити и почети сисати, брзо ће окренути главу, зачепити или повраћати.
Старије дете са оралном аверзијом може гласније да протестује и да се успротиви сваком покушају прања лица или прања зуба.
Или је орална аверзија можда суптилнија. Али у сваком случају, то доводи до проблема са храњењем и треба га решити ако се брзо не реши само од себе.
Шта може изазвати оралну аверзију?
Новорођенчад, бебе, малишани, па чак и старија деца понекад могу развити оралну аверзију. У ствари, један извештај процењује да 20 до 50 одсто здраве деце има неку врсту компликација у исхрани. Питање је зашто? Шта се може догодити да ваше дете одбије храну?
Новорођенчад и бебе
Вратимо се на почетак. Превремено рођене бебе имају двоструко већу вероватноћу да развију аверзију у поређењу са доношеним бебама.
То је зато што многе превремено рођене бебе у почетку нису довољно развијене да би управљале физичким и когнитивним корацима који се морају одвијати да би се успешно хранили - тонусом мишића, координацијом гутања и дисања и једноставно довољно издржљивости за јело. Размишљање о свим корацима који се морају догодити пре него што прогутате довољно је да вам одузме апетит.
Превремено рођене бебе у НИЦУ (јединици за негу новорођенчади) могу се подвргнути одређеним поступцима за одржавање живота како би се осигурало да напредују и добију храну која им је потребна:
- Можда ће им требати интубација и усисавање за оптимално дисање.
- Могу се хранити кроз НГ-сонду (кроз нос и низ грло) или ОГ-сонду (директно у стомак).
То значи да је подручје уста можда било трауматизирано болним додиром или уопште није стимулисано - и стога је супер осетљиво на додир.
Још један разлог због којег ваша беба може развити оралну аверзију је гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРД). Са овим стањем, садржај желуца и пробавни сокови се подижу из желуца и то може болети. Бебин упаљени једњак ће им пружити непријатан осећај сагоревања.
Неће им требати много да повежу храњење и бол. Резултат? Орална аверзија.
Можда имате посла са оралном аверзијом ако ваша беба:
- постаје нервозан и узнемирен када их ставите у положај за храњење
- лукови леђа покушавају да се одмакну
- почиње да једе као да знају да је храна добра, али се брзо повуче са страхом
- одбија да једе кад је будан, али се смири да једе када је поспан
- не испуњава очекивања раста
Мала деца и мала деца
Понекад малишани и мала деца могу имати исту реакцију као да бебе не улазе овде. То би се могло догодити ако ваше дете:
- има чиреве на устима
- има трауму у пределу уста
- је имао дужи период повраћања
У овом добу ваше дете ће бити прилично вешто и јасно ће ставити до знања да неће јести.Ако покажу невољу чим им ставите нараменицу или претрче километар када им изнесете тањир, можда имате посла са оралном аверзијом.
Напомена о избегавајућем / рестриктивном поремећају уноса хране (АРФИД)
Ово није само ваш избирљиви изјелица. Деца са АФРИД-ом неће испунити своје прехрамбене потребе. Резултати су:
- мала тежина
- нутритивни недостатак
- зависност од прихране
- могуће нарушено социјално функционисање
Ево како АРФИД изгледа:
- Ваше дете избегава да једе одређену храну (месо, поврће, воће) и жали се да има лош укус, осећај или мирис.
- Можда једу само мале количине, јер их храна једноставно не занима или имају младалачки апетит.
- Одбијају одређену храну након трауматичног искуства као што су гушење, повраћање, узнемирени стомак или нешто попут проналаска ембрионалне врпце у умућеном јајету.
Кућне стратегије и лекови за оралну аверзију
Једите тако да ћете постати велики и снажни. Познати рефрен излуђиваће вас када привољете свог малишана да отворе уста да једу. Нешто. Било шта.
Као додатак муци, како је забележено у извештају за 2020. годину у часопису Фронтиерс ин Педиатрицс, не постоје стандардне смернице за дијагнозу оралне аверзије. Али постоје неке стратегије које ће вам помоћи да превазиђете оно што се чини немогућим.
Бебе
Следеће стратегије су углавном ствари које ће се радити у болници - обично у НИЦУ - уз вођење тима за негу ваше бебе. Можда ће вам лекар упутити да наставите код куће, према упутствима лекара.
- Брисање. Ако се ваш преемие храни НГ или ОГ сондом, будите проактивни и затражите од медицинског тима да редовно брише бебине усне и уста како би подручја остала стимулисана упркос чињеници да ваша беба не сиса.
- Нутритивно сисање. Ваша беба је почела сисати још уназад као ембрион стар 14 недеља. Бебе не сисају само да би се прехраниле; они као сисање. Допуштајући вашој беби да цуцла дуду, вашу (чисту) ружичасту или празну дојку, беба добија добру праксу за праву ствар. Такође се осећају смиреније и откуцаји срца им се успоравају. Мирна беба ће вероватније јести када јој се понуди мајчино млеко или адаптирано млеко.
- Храњење на основу знака. О томе се ради квалитет а не квантитет. Зато, уместо да наглашавате количину коју поједете, фокусирајте се на то како да једете позитивно искуство. Поставите бебу у повишен бочни положај (ако то дозвољава њихово здравствено стање) и користите контролисану брзину протока како беба не би зачепила уста. Немојте мицати брадавицом у устима бебе да бисте је убедили да узме више.
- Оксигенација. Ваша беба треба да унесе довољно кисеоника да остане будна. Преемиес се често труде да синхронизују обрасце дисања и сисања, а то може довести до слабе оксигенације. Да ли ваша беба застаје да би дошла до даха? Обраћајући пажњу на било какве промене у звуковима дисања и на начин сисања, можете помоћи својој беби да научи како да се регулише. А то значи научити како се успешно једе.
- Бочица за самостално пејсинг (ИСП) за дојенчад. Нису све боце једнаке. Ова специјално дизајнирана бочица омогућава беби да подешава брзину храњења елиминишући унутрашње накупљање вакуума у бочици.
- Иди по шољу. Звучи авангардно? Не баш. Истраживања показују да прееми који имају шољу имају нижи пулс и виши ниво засићења кисеоником од беба које се хране на флашице.
Мала деца и мала деца
Праве оралне аверзије врло су ретке када ваше дете прерасте детињство и пређе у малу децу. За дијагностиковану аверзију мораћете да се ослоните на смернице свог педијатра.
За благу, привремену оралну аверзију - као на пример након вирусне болести која је проузроковала чир на устима - нуђење различитих температура и текстура хране и пуно течности може бити довољно за трик.
А ако имате посла са избирљивим изјелицама, следеће вам може помоћи:
- Припрема хране. Вероватније је да ће ваше дете јести храну коју је помогло да припреми, па нека му помогне у кухињи.
- Јело као забава. Можете заинтересовати своје дете за јело тако што ћете време оброка учинити забавним. То значи одложити телефон, искључити телевизор и разговарати једни с другима.
- Нема више притиска. Ваше дете ће научити да слуша сигнал глади свог тела ако смањите притисак. Зато немојте бескрајно наговарати; стави храну на сто и остави је тако.
- Играјте се чајним сетовима. Играње оброка је одличан начин да дете нежно навикнете на идеју да једе.
- Уметност и занат са храном. Користите прехрамбене производе у својим уметничким и занатским пројектима. Помислите на огрлице с кокицама, јестиво тесто за игру, мозаике са пасуљем и семенкама и сликање зачинима.
- Корак по корак. Нека се ваше дете навикне на осећај нечега у устима нудећи му играчке за зубе које ће жвакати. Можда ће вас изненадити, па чак и уживати у хранилици за воће.
Медицински третман за оралну аверзију
Упркос најбољим намерама, можда ћете открити да је ваше дете међу ретким групама погођеним тешком оралном аверзијом. У овом случају мораћете да се обратите свом лекару. Ово је нарочито тачно ако се ваше дете храни кроз НГ или ОГ сонду.
Данас се тешке оралне аверзије често у почетку лече интензивним бихевиоралним интервенцијама у дневном центру или као стационар у болничком програму.
Сарађиваћете са интердисциплинарним тимом (педијатар, дечији гастроентеролог, дијететичар, патолог говорног језика и клинички психолог) који ће користити неколико приступа.
Бихевиорална интервенција
Интервенције у понашању могу започети скалом процене бихејвиоралног дечјег храњења (БПФАС), упитником од 35 тачака који процењује шта се дешава током оброка. Одавде ће ваш тим зацртати план који се састоји од малих мерљивих корака који воде ка том жељеном циљу исхране.
Сесије третмана почињу кратко (10 минута), али се повећавају на око 20 до 25 минута, колико је обично потребно да поједемо оброк.
Терапеут ће се придржавати задате рутине тако да се ваше дете осећа најудобније. Нудиће избор хране различитог укуса и текстуре. Након гледања, ви ћете преузети улогу хранилице.
Дугорочни исходи оралне аверзије
Орална аверзија није само једење. Нажалост, могу постојати дугорочни ефекти.
Ако ваше дете не једе оптимално, велике су шансе да ће на његов раст и укупан развој негативно утицати. Истраживања показују да предмети са изазовима храњења остају у болници дужи период и већа је вероватноћа да ће бити поново прихваћени.
Поред тога, бебе без довољно протеина у одређеним фазама развоја могу имати дуготрајан низак раст, отказивање раста органа и неуронски дефицит. То може довести до бихевиоралних и когнитивних изазова.
Када ваше дете има оралну аверзију, обојица се можда суочавате са сталним стресом. Можда ћете открити да се ваша способност везивања за дете смањује. Срећом, добијањем помоћи вероватно можете смањити стрес и повећати везу.
За понети
Да ли сте икада размишљали о томе колико је наших друштвених интеракција усредсређено на храну? Желите да ваша беба има позитивна прехрамбена искуства не само зато што им је потребна добра исхрана за њихово здравље, већ и зато што та искуства утичу на њихове будуће везе.
Удахни дубоко. Обратите се свом медицинском тиму ако имате било каквих недоумица у вези са бебиним прехрамбеним навикама. Много је опција за навођење детета на прави пут за здрав и срећан период развоја.
