Пруриго Нодуларис и ваша кожа

Пруриго нодуларис (ПН) је осип на кожи који јако сврби. ПН избочине на кожи могу бити у распону од врло малих до око пола инча у пречнику. Број чворова може варирати од 2 до 200.

Уобичајена је мисао да се јавља као резултат гребања коже. Свраб коже може бити из више разлога, као што су:

• Сува кожа
• дисфункција штитне жлезде
• хронична болест бубрега

Свраб ПН може озбиљно ослабити. Сматра се да има највећи интензитет свраба у било ком сврабљивом стању коже.

Гребање погоршава свраб и може довести до појаве више кврга и погоршања постојећих кврга.

ПН је изазов за лечење. Погледајмо симптоме и начине управљања ПН.

Симптоми

ПН може почети као мала, црвена сврбећа кврга. Појављује се као резултат гребања коже. Неравнине обично почињу на рукама или ногама, али се могу појавити и на остатку тела, где год се огребете.

Чворови могу бити јако сврабљиви. Неравнине могу бити:

• тешко
• хрскави и љускави
• варирају у бојама од месних тонова до ружичасте, смеђе или црне
• шугав
• брадавичастог изгледа

Кожа између кврга може бити сува. Неки људи са ПН такође доживљавају сагоревање, пецкање и температурне разлике у неравнинама, према прегледу из 2019.

Кврге могу развити секундарне инфекције честим гребањем.

Интензиван свраб може вас исцрпити, спречити миран сан и пореметити вашу дневну рутину. То заузврат може да учини да се особе са ПН осећају у невољи и депресији.

Неравнине се могу решити ако особа престане да их гребе. У неким случајевима могу оставити ожиљке.

Слике

Лечење

Циљ ПН третмана је разбијање циклуса сврбежа и огреботина ублажавањем свраба.

Ваш лекар ће морати да лечи свако основно стање које узрокује свраб и огреботине.

Уобичајени третман ПН укључује и локалну крему и системске лекове за ублажавање свраба.

Пошто је свраб тако јак и сваки случај је различит, можда ћете морати да испробате низ различитих терапија да бисте пронашли оно што вам најбоље одговара.

ПН је недовољно проучавана болест.

Код неких појединаца не може се утврдити узрок свраба. За ове људе не постоји јединствен ефикасан третман.

Тренутно америчка Управа за храну и лекове (ФДА) није одобрила ниједну терапију за лечење ПН. Међутим, постоји много лекова који се истражују и који би могли да се користе ван ознака за лечење стања.

Обавезно разговарајте са својим здравственим радником о могућим нежељеним ефектима лекова и коришћењу лекова који нису наведени.

Лекови за локалну употребу

Ваш лекар може предложити неке лекове који се продају без рецепта (ОТЦ) или на рецепт за ублажавање свраба и хлађење коже.

Примери могу да укључују:

• топикалне стероидне креме као што су клобетасол или инхибитори калцинеурина као што је пимекролимус. (Они могу бити покривени како би им помогли да раде ефикасније.)
• актуални угљени катран
• локална витаминска Д-3 маст (калципотриол)
• крема капсаицин
• ментол

Ињекције

Ваш лекар може предложити ињекције кортикостероида (Кеналог) за неке чворове.

Системски лекови

Ваш лекар може вам прописати или предложити ОТЦ антихистаминике који ће вам помоћи да спавате ноћу.

Такође могу да препишу лекове који се обично користе као антидепресиви како би вам помогли да престанете да се огребете. Пароксетин и амитриптилин су имали успеха у помагању ПН чворовима да се побољшају.

Остале терапије

Терапије које могу помоћи у смањивању чворова и ублажавању свраба укључују:

• Криотерапија. Криотерапија је употреба ултра-хладних температура на лезији
• Фототерапија. Фототерапија користи ултраљубичасто светло (УВ).
• Псорален који се користи у комбинацији са УВ. Псорален и УВА који се користе заједно познати су као ПУВА.
• Импулсни ласер за бојење. Импулсни ласер за бојење је метода лечења која се користи за убијање оболелих ћелија.
• Третман ексцимер ласером. Ексимерни ласер на 308 нанометара успешно је лечио ПН који није реаговао на друге третмане.

Ваш лекар такође може предложити терапију за уклањање навика која ће вам помоћи да престанете да се огребете.

Новији третмани

Нека испитивања која укључују употребу лекова који нису на етикети показала су обећања у смањењу свраба.

• интравенозни налоксон и орални антагонисти му-опиоидних рецептора налтрексона, који могу имати почетне нежељене ефекте
• имуносупресиви, који укључују циклоспорин и метотрексат
• габапентиноиди, који се користе за људе који не реагују на друге третмане или који имају болне неуропатије
• талидомид, за који се показало да је ефикасан, али се сматра крајим уточиштем због могућих нежељених ефеката
• налбуфин и немолизумаб, који су сада на тестирању
• изокверцетин, који је дериват биљног кверцетина
• дупилумаб, који је ињекциони третман

Више идеја за управљање ПН

Кожа је свачија различита и можда ће требати неко време да пронађете рутину која помаже у сврабу.

Комбинација лекова може најбоље функционисати. Важно је покушати прекинути циклус сврбеж-огреботина како бисте спречили више чворова и омогућили старима да се реше.

Поред прописаних лекова и ОТЦ крема:

• Користите пакет леда за хлађење места која сврбе.
• Окупајте се млаком, кратком купком са колоидном овсеном кашом.
• Често навлажите вазелином или хипоалергеном кремом.
• Користите сапуне без мириса и друге производе за осетљиву кожу.

Подршка

Контактирајте Нодулар Пруриго Интернатионал за више информација или да бисте се придружили његовој приватној Фацебоок групи или отворили Фацебоок групу.

Учествовање у клиничком испитивању ПН такође је опција.

Узроци

Тачан узрок ПН није потпуно разумљив, али верује се да су лезије директни резултат свраба коже, што може бити из многих разлога.

ПН је повезан са неколико услова, укључујући:

• атопијски дерматитис (екцем)
• дијабетес
• хронична инсуфицијенција бубрега
• хронични хепатитис Ц.
• неуролошких поремећаја
• психијатријски поремећаји
• постхерпетична неуралгија
• лимфом
• лишај плануса
• конгестивна срчана инсуфицијенција
• хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• ХИВ
• неки терапијски лекови за рак (пембролизумаб, паклитаксел и карбоплатин)

Сматра се да се ПН јавља када други услови узрокују упорни свраб и огреботине (циклус сврбеж-огреботина), што резултира карактеристичним лезијама.

Чак и када се основно стање реши, каже се да ПН понекад траје.

Такође, студија из 2019. године примећује да око 13 процената људи са ПН нема предиспозициону болест или факторе.

Истраживачи разматрају основне механизме који су укључени у ПН, а који укључују:

• промене у ћелијама коже
• нервних влакана
• промене неуропептида и неуроимуног система

Како се узрок развоја ПН буде јасније, истраживачи очекују да ће бити могући бољи третмани.

Брзе чињенице

• ПН је најчешћи код људи између 20 и 60 година.
• ПН подједнако погађа мушкарце и жене.
• ПН је ретка. Постоји неколико студија о његовој преваленцији или инциденци. Студија из 2018. године на 909 пацијената са ПН открила је да су афроамерички пацијенти 3,4 пута вероватније имали ПН од белих.

Превенција

Док се не сазна тачан узрочни механизам ПН, тешко је спречити. Не гребање коже је можда једини начин.

Ако сте предиспонирани за ПН, због генетике или основне болести, пажљиво надгледајте кожу. Потражите здравствену заштиту ради лечења било ког дуготрајног свраба. Покушајте зауставити било који циклус сврбеж-огреботина пре него што започне.

Многи лекови могу помоћи у ублажавању свраба пре него што постане тешко за лечење.

За понети

ПН је интензивно свраб коже који може бити онеспособљавајући. Његов тачан узрок није у потпуности схваћен, али познато је да је повезан са неколико других услова.

Могући су многи третмани, али може потрајати неко време да бисте успешно управљали ПН. Вероватно ће вам комбинација локалних лекова, лекова и других терапија успети.

Добра вест је да је неколико нових лекова и терапија у фази израде и у току је тестирање. Како истраживачи сазнају више о механизму ПН, развијаће се и циљаније ефикасне терапије.