Преглед
Реуматоидни артритис (РА) је хронична инфламаторна болест која чини мале зглобове руку и стопала болним, отеченим и укоченим. То је прогресивна болест која још увек нема лек. Без лечења, РА може довести до уништења зглобова и инвалидности.
Рано дијагностиковање и лечење ублажавају симптоме и побољшавају квалитет вашег живота са РА. Лечење зависи од вашег индивидуалног стања. Планови лечења обично укључују антиреуматске лекове који модификују болест (ДМАРД) у комбинацији са нестероидним антиинфламаторним лековима (НСАИЛ) и стероиде у малим дозама. Такође су доступни алтернативни третмани, укључујући употребу антибиотика миноциклина.
Погледајмо ближе улогу стероида у лечењу РА.
Опште информације о стероидима за РА
Стероиди се технички називају кортикостероиди или глукокортикоиди. Они су синтетичка једињења слична кортизолу, хормону који ваше надбубрежне жлезде производе природно. До пре 20 година, стероиди су били стандардни третман РА.
Али ови стандарди су се променили како су штетни ефекти стероида постали познати и како су се развијале нове врсте лекова. Тренутне смернице РА Америчког колеџа за реуматологију сада саветују лекаре да најкраће време користе најмању могућу количину стероида.
Стероиди се могу узимати орално, ињекцијом или локално.
Орални стероиди за РА
Орални стероиди долазе у облику таблета, капсула или течности. Помажу у смањењу нивоа упале у телу због којих су зглобови отечени, укочени и болни. Они такође помажу у регулисању вашег аутоимунског система да би сузбио појаву појаве. Постоје неки докази да стероиди смањују пропадање костију.
Уобичајени типови стероида који се користе за РА укључују:
- преднизон (Делтасоне, Стерапред, Ликуид Пред)
- хидрокортизон (Цортеф, А-Хидроцорт)
- преднизолон
- дексаметазон (Декпак Таперпак, Децадрон, Хекадрол)
- метилпреднизолон (Депо-Медрол, Медрол, Метхацорт, Депопред, Предацортен)
- триамцинолон
- дексаметазон (Децадрон)
- бетаметазон
Преднизон је најчешће коришћен стероид у лечењу РА.
Дозирање
Ниске дозе оралних стероида могу се прописати за рани РА, заједно са ДМАРД или другим лековима. То је зато што ДМАРД-овима треба 8-12 недеља да покажу резултате. Али стероиди делују брзо и њихов ефекат ћете видети за неколико дана. Стероиди се понекад називају „терапијом мостова“.
Након што други лекови постану ефикасни, важно је смањити стероиде. То се обично ради полако, у корацима од 1 милиграма (мг) сваке две недеље до месец дана. Сужавање помаже у спречавању симптома устезања.
Уобичајена доза преднизона је 5 до 10 мг дневно. Препоручује се да не узимате више од 10 мг дневно преднизона. Може се давати у две дозе од по 5 мг.
Обично се стероиди узимају ујутру када се пробудите. Тада се активирају сопствени стероиди вашег тела.
Уз стероиде се препоручују свакодневни додаци калцијума (800–1000 мг) и витамина Д (400–800 јединица).
Већа доза стероида може се користити код РА када постоје озбиљне компликације.
Преглед података о РА из 2005. године показао је да 20 до 40 процената људи којима је ново дијагностикован РА користи стероиде. Преглед је такође открио да је до 75 процената људи са РА у једном тренутку користило стероиде.
У неким случајевима, људи са тешким (понекад названим онеспособљавањем) РА постају дугорочно зависни од стероида како би обављали свакодневне задатке.
Ињекције стероида за РА
Лекар може безбедно да убризга стероиде у зглобове и подручје око њих ради ублажавања болова и отока. То се може учинити док одржавате други прописани третман лековима.
Амерички колеџ за реуматологију примећује да у раном РА ињекције стероида у зглобове који су највише захваћени могу пружити локално, а понекад и системско олакшање. Ово олакшање може бити драматично, али није дуготрајно.
У неким случајевима ињекције стероида су ефикасне у смањењу величине чворова РА. Ово пружа алтернативу операцији.
Препоручује се да се ињекције у исти зглоб не раде више од једном у три месеца.
Дозирање
Стероиди који се обично користе за ињекције су метилпреднизолон ацетат (Депо-Медрол), триамцинолон хексацетонид и триамцинолон ацетонид.
Ваш лекар такође може да користи локални анестетик када вам даје ињекцију стероида.
Доза метилпреднизолона је обично 40 или 80 мг на милилитар. Доза може варирати у зависности од величине зглоба који се ињектира.На пример, вашем колену може бити потребна већа доза, до 80 мг. Али вашем лакту ће можда требати само 20 мг.
Локални стероиди за РА
Локални стероиди, лекови који се продају без рецепта и који се издају на рецепт, људи са артритисом често користе за локално ублажавање болова. Али локални стероиди се не препоручују (или помињу) у смерницама Америчког колеџа за реуматологију РА.
Ризици употребе стероида за РА
Употреба стероида у лечењу РА је контроверзна због документованих ризика.
Значајни ризици укључују:
- Срчани удар: Преглед људи са дијагнозом РА и узимањем стероида из 2013. године открио је 68 посто повећан ризик од срчаног удара. У студији је учествовало 8.384 људи којима је дијагностикован РА између 1997. и 2006. Свако повећање дозе од 5 мг дневно повећало је ризик.
- Остеопороза: Остеопороза изазвана дуготрајном употребом стероида је главни ризик.
- Морталитет: Неке опсервацијске студије сугеришу да би смртност могла да се повећа употребом стероида.
- Катаракта
- Дијабетес
Ризици се повећавају дуготрајном употребом и већим дозама.
Нежељени ефекти стероида
Нежељени ефекти употребе стероида у лечењу РА укључују:
- повећан ризик од бактеријске или вирусне инфекције
- добијање на тежини
- заобљено лице, које се назива и „месечево лице“
- повећан шећер у крви
- висок крвни притисак
- поремећај расположења, укључујући депресију и анксиозност
- несаница
- отицање ногу
- лако модрице
- већа преваленција прелома
- надбубрежне инсуфицијенција
- смањена минерална густина костију пет месеци након сужавања 10 мг преднизона
Нежељени ефекти стероидних ињекција су ретки и обично су привремени. Ови укључују:
- иритација коже
- алергијске реакције
- проређивање коже
Обратите се свом лекару када су нежељени ефекти забрињавајући или се изненада појаве. Надгледајте шећер у крви ако имате дијабетес.
За понети
Стероиди у малим дозама могу бити део плана лечења РА за ублажавање симптома. Они брзо раде на ублажавању отока и болова. Али треба пажљиво размотрити познате опасности употребе стероида, чак и у малим дозама.
Прочитајте све могућности лечења, укључујући биолошке лекове и антибиотик миноциклин. Измерите плусеве и минусе сваког третмана и комбинације лекова. Разговарајте са својим лекаром о потенцијалним плановима лечења и побрините се да одговоре на сва ваша питања.
Изнад свега, лечење РА захтева да будете проактивни.
