Планови предности Медицаре: Шта покривају?

• Медицаре Адвантаге (Део Ц) комбинује покривеност Медицаре Делом А и Делом Б са додатним погодностима попут стоматологије, вида, слуха и других.
• Медицаре Адвантаге продају приватне осигуравајуће компаније.
• Када купујете план Медицаре Адвантаге, ваши трошкови ће зависити од тога где живите и одређеног плана који сте одабрали.

Ако купујете Медицаре план, можда се питате шта покривају планови Медицаре Адвантаге (Део Ц).

У пакету Медицаре Адвантаге укључено је све под оригиналним Медицаре-ом, попут болничког и здравственог осигурања. Међутим, већина планова Медицаре Адвантаге покрива и додатне здравствене услуге, попут лекова на рецепт, вида и стоматологије.

У овом чланку ћемо истражити шта је Медицаре Адвантаге, шта покрива, шта кошта и када бисте могли размотрити план Медицаре Адвантаге.

Шта је Медицаре Адвантаге?

Медицаре је врста здравственог осигурања које финансира држава и доступна људима старијим од 65 година у Сједињеним Државама.

Постоје различите врсте Медицаре планова које можете одабрати у зависности од покривености коју тражите. Оригинални Медицаре покрива:

• Медицаре део А. Део А обухвата болничке услуге, негу установе за негу, кућну здравствену заштиту и негу у хосписима.
• Медицаре део Б. Део Б покрива превентивну здравствену заштиту и медицински неопходне услуге за здравствена стања.

Медицаре Адвантаге планови, познати и као Медицаре Парт Ц планови, планови су осигурања који Медицаре нуде са додатним покрићем. Медицаре Адвантаге нуде приватне осигуравајуће компаније које имају уговор са Медицаре-ом.

Квалификујете се за Медицаре Адвантаге ако већ имате Медицаре делове А и Б.

Постоје различите врсте Медицаре Адвантаге планова које можете одабрати у зависности од ваших потреба. То укључује:

• Организација за здравствено одржавање (ХМО). ХМО планови предвиђају да услуге можете тражити само од лекара и установа које су у мрежи. Специјалисти захтевају препоруке ван мреже.
• Преферирана организација добављача (ППО). ППО планови наплаћују различите цене за лекаре, пружаоце услуга и болнице у зависности од тога да ли су у мрежи. Платићете више за услуге ван мреже.
• Приватна накнада за услугу (ПФФС). ПФФС планови омогућавају вам да примате услуге од било ког добављача све док прихватају услове плаћања вашег ПФФС плана.
• Планови за посебне потребе (СНП). СНП се нуде одређеним групама људи којима је потребна дуготрајна медицинска нега због хроничних болести.
• Медицински штедни рачун Медицаре (МСА). МСА планови комбинују високо признати здравствени план са рачуном медицинске штедње на којем Медицаре полаже новац који ће се користити за медицинске услуге.

Шта покрива Медицаре Адвантаге?

Планови Медицаре Адвантаге нуде покривеност болничког и здравственог осигурања и додатно покриће. У зависности од врсте плана који одаберете, можда ћете бити покривени за:

• Болничко осигурање (Део А). Ово покрива стационарне посете болницама и услуге повезане са болницама, краткотрајну негу установе за негу, медицински неопходне посете здравственој нези код куће и негу хоспиција на крају живота.
• Медицинско осигурање (Део Б). Ово обухвата превентивне, дијагностичке и услуге лечења за медицинска стања. Многи планови Медицаре Адвантаге покривају и медицински превоз.
• Покривеност лековима на рецепт. Ово се обично не нуди под оригиналним Медицаре-ом. Скоро сви планови Медицаре Адвантаге нуде покривеност лековима на рецепт.
• Стоматологија, вид и слух. Ово укључује немедицински неопходно покриће, које се не нуди под оригиналним Медицаре-ом. Већина планова Медицаре Адвантаге разликује се у обухвату ових опција.

Поред тога, неке компаније нуде и друге погодности повезане са здрављем у оквиру својих планова Медицаре Адвантаге, као што су чланство у теретани, медицински превоз и достава оброка.

Помоћи некоме да одабере план?

Ако помажете члану породице или пријатељу у одабиру Медицаре Адвантаге плана, размотрићете следеће:

• Каква врста покривености им је потребна? Да ли траже само покривање лековима на рецепт или су такође заинтересовани за покривање зуба или вида? Да ли их занимају друге здравствене услуге?
• Какву врсту трошкова из свог џепа могу себи приуштити? Размотрите да ли МА план покрива неке премије или одбитке, месечне и годишње трошкове самог плана и колико често и у којој мери је потребна медицинска нега.
• За коју врсту Медицаре Адвантаге плана су заинтересовани? Да ли ХМО план најбоље одговара њиховим потребама или им је боље ако имају ППО или МСА план? Да ли имају посебне дугорочне трошкове који се могу покрити само СНП планом?
• Који други фактори могу утицати на њихове медицинске потребе? Да ли путују или им је потребна здравствена нега под одређеним условима? Да ли су предиспонирани на одређене услове који ће захтевати будуће препоруке или посете ван мреже?

Колико кошта?

Са оригиналном Медицаре-ом морате платити месечну премију за Медицаре Део Б. Ова премија се прилагођава сваке године и израчунава се на основу вашег пореза на доходак пријављеног за 2019. годину.

Медицаре Део Б такође има годишњу одбитку из џепа. Након што испуните ову одбитну франшизу, дужни сте да платите 20 посто свих услуга одобрених Медицаре-ом.

Када се пријавите за Медицаре Адвантаге план, ваши трошкови могу изгледати мало другачије. Многи планови покривају део ваше месечне премије Медицаре Парт Б.

План Медицаре Адвантаге може такође укључивати сопствену месечну премију и годишњу одбитку поред трошкова Медицаре дела Б.

Једна од предности Медицаре Адвантаге плана је што постоји годишња граница за већину других трошкова из џепа, што може помоћи у смањењу ваших укупних трошкова.

Укупни трошкови Медицаре Адвантаге плана углавном се одређују премијама, одбитцима, доплатама, колико често и где тражите услуге, врстама услуга које су вам потребне и да ли добијате Медицаид.

С обзиром на све ове факторе, не постоји један одређени трошак за Медицаре Адвантаге план. Све су то важне ствари које треба узети у обзир када упоређујете планове.

Предности и недостаци планова Медицаре Адвантаге

Иако се план Медицаре Адвантаге може чинити лаким избором за покривање Медицаре-ом, размотрите предности и недостатке:

Предности Медицаре Адвантаге

• Многи планови Медицаре Адвантаге нуде додатно покриће које оригинални Медицаре не нуди, попут лекова на рецепт, зуба, вида, слуха и још много тога.
• Планови Медицаре Адвантаге нуде негу у мрежи која се може лакше координирати.
• Истраживања су показала да планови Медицаре Адвантаге могу резултирати нижим ценама медицинских услуга у поређењу са оригиналним Медицаре-ом.

Недостаци Медицаре Адвантаге

• У зависности од плана који сте изабрали, опције вашег добављача могу бити ограничене.
• Ако требате да посетите специјалисте за одређене услове, можда ће вам требати препорука.
• Ако путујете, ваше услуге ван града можда неће бити покривене.

Остала разматрања при одабиру Медицаре Адвантаге плана

Можда ћете имати користи од Медицаре Адвантаге плана ако желите да добијете потпуну покривеност Медицаре-ом, плус више. Ако вас занима покривеност лековима на рецепт и годишњи преглед стоматологије и вида, план Медицаре Адвантаге је одлична опција.

Ако имате хронична здравствена стања, СНП вам може помоћи у покривању неких дугорочних медицинских трошкова. Такође можете имати користи од МСА плана ако желите да имате средства за разне медицинске услуге током целе године.

Међутим, ако сматрате да вам није потребно додатно покривање ствари попут зуба, вида, слуха или лекова на рецепт, план Медицаре Адвантаге можда вам неће одговарати.

Исто важи и ако желите слободу избора сопствених добављача. Ако вам је потребно покривање ван града, план Медицаре Адвантаге можда неће помоћи у покривању ових неочекиваних медицинских трошкова.

За понети

Планови Медицаре Адвантаге нуде медицинску покривеност изнад и изван онога што Медицаре делови А и Б могу понудити. То може укључивати додатне здравствене услуге, као што су лекови на рецепт, вид, стоматологија и још много тога.

Иако неки планови Медицаре Адвантаге имају веће трошкове, многи ће вам помоћи да уштедите на дугорочним медицинским трошковима.

Није свима потребан план Медицаре Адвантаге, па размислите о својим медицинским и финансијским потребама пре него што одаберете који тип Медицаре је најбољи за вас.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.