Пернициозна анемија

Шта је пернициозна анемија?

Анемија је медицинско стање у којем је у крви мало нормалних црвених крвних зрнаца.

Пернициозна анемија је један од узрока анемије са недостатком витамина Б-12. Сматра се да је углавном узрокован аутоимуним процесом због којег особа не може да произведе супстанцу у стомаку која се назива интринзични фактор.

Ова супстанца је потребна за апсорпцију дијететског витамина Б-12 у танком цреву. Витамин Б-12 је потребан хранљиви састојак који помаже у правилној производњи и функционисању црвених крвних зрнаца у телу.

Пернициозна анемија је ретко стање, са преваленцијом од 0,1 процента у општој популацији и 1,9 процента код људи старијих од 60 година, према студији из 2012. године у Јоурнал оф Блоод Медицине.

Међутим, до 50 процената анемије због недостатка витамина Б-12 код одраслих је узроковано пернициозном анемијом.

Ова врста анемије назива се „погубном“, јер се некада сматрала смртоносном болешћу. То је било због недостатка доступног третмана.

Данас је болест, међутим, релативно лако лечити ињекцијама витамина Б-12 или чак чак и оралним суплементима. Међутим, ако се не лечи, недостатак витамина Б-12 из било ког узрока може довести до тешких компликација.

Који су симптоми пернициозне анемије?

Напредовање пернициозне анемије је обично споро. Можда је тешко препознати симптоме јер сте се можда навикли да се не осећате добро.

Уобичајени симптоми укључују:

• умор
• слабост
• главобоље
• бол у грудима
• губитак тежине
• бледа кожа

У тежим или продуженим случајевима недостатка витамина Б-12, укључујући онај због пернициозне анемије, људи могу имати неуролошке симптоме. То може укључивати:

• несигуран ход
• периферна неуропатија, а то је утрнулост руку и ногу
• слабост мишића
• депресија
• губитак памћења
• деменција

Остали симптоми недостатка витамина Б-12, укључујући оне због пернициозне анемије, укључују:

• мучнина и повраћање
• конфузија
• затвор
• губитак апетита
• горушица

Шта узрокује анемију са недостатком витамина Б-12?

Недостатак витамина Б-12 у исхрани

Људи са анемијом имају низак ниво нормалних црвених крвних зрнаца (РБЦ). Витамин Б-12 игра улогу у стварању еритроцита, тако да тело захтева довољан унос витамина Б-12. Витамин Б-12 се налази у:

• месо
• живина
• шкољке
• јаја
• млечни производи
• утврђена млека од соје, ораха и пиринча
• додаци исхрани

Недостатак унутрашњег фактора у телу

Вашем телу је такође потребна врста протеина која се назива унутрашњи фактор (ИФ) да би апсорбовало витамин Б-12. ИФ је протеин који производе паријеталне ћелије у желуцу.

Након што унесете витамин Б-12, он путује до вашег стомака где се АКО веже за њега. Двоје се затим апсорбују у последњем делу вашег танког црева.

У већини случајева пернициозне анемије, имунолошки систем тела напада и уништава ћелије, познате као паријеталне ћелије, које производе ИФ у желуцу.

Ако су ове ћелије уништене, стомак не може да створи ИФ и танко црево не може да апсорбује витамин Б-12 из исхране, укључујући и храну као што је горе наведена.

Услови танког црева

Болести у танком цреву могу изазвати недостатак витамина Б-12. То може укључивати целијакију, Црохнову болест или ХИВ.

Ако се хируршки уклони илеумни део танког црева, такође може доћи до недостатка витамина Б-12.

Поремећаји унутар нормалне флоре бактерија танког црева такође могу довести до недостатка витамина Б-12. Антибиотици могу изазвати недостатак бактерија потребних за одржавање правилне цревне апсорпције.

Други људи могу имати превише бактерија танког црева које узрокују малапсорпцију и недостатак витамина Б-12.

Остале анемије са недостатком витамина Б-12 наспрам пернициозне анемије

Остале недостатке витамина Б-12, попут оних узрокованих лошим уносом исхране, често се мешају са пернициозном анемијом.

Сматра се да је пернициозна анемија углавном аутоимуни поремећај који боли паријеталне ћелије у стомаку. Резултат је недостатак производње ИФ и слаба апсорпција Б-12.

Међутим, пернициозна анемија такође може имати генетску компоненту, такође потенцијално у породицама. Постоје и деца са пернициозном анемијом која су рођена са генетским дефектом који их спречава да направе ИФ.

Пернициозна анемија и анемија услед малапсорпције танког црева лекар може да лечи интрамускуларном ињекцијом Б-12. Високе дозе оралног додавања витамина Б-12 могу бити ефикасна опција и за неке људе са пернициозном анемијом.

Код људи са анемијом недостатка витамина Б-12 код којих тело може да апсорбује Б-12, орално додавање витамина Б-12 и прилагођавање дијете могу бити ефикасан третман.

Фактори ризика за пернициозну анемију

Неке особе имају већу вероватноћу да развију пернициозну анемију. Фактори ризика укључују:

• имају породичну историју болести
• бити северноевропског или скандинавског порекла
• који имају дијабетес мелитус типа 1, аутоимуно стање или одређене цревне болести као што је Кронова болест
• уклонивши део стомака
• има 60 година или више

Ризик од развоја пернициозне анемије такође се повећава са годинама.

Дијагностиковање пернициозне анемије

Лекар ће обично требати да уради неколико тестова како би вам дијагностиковао пернициозну анемију. Ови укључују:

• Комплетна крвна слика. Овај тест може прегледати анемију уопште гледајући ствари попут нивоа хемоглобина и хематокрита.
• Витамин Б-12 ниво. Ако се сумња на недостатак витамина Б-12 као узрок ваше анемије, лекар може да процени ниво витамина Б-12 помоћу овог теста у крви. Нижи од нормалног нивоа указује на недостатак.
• ИФ и антитела паријеталних ћелија. Крв се тестира на антитела против ИФ и паријеталних ћелија желуца.

У здравом имунолошком систему, антитела су одговорна за проналажење бактерија или вируса. Затим означавају инвазивне клице за уништавање.

Код аутоимуне болести као што је пернициозна анемија, имунолошки систем тела престаје да прави разлику између болесног и здравог ткива. У овом случају, аутоантитела уништавају ћелије желуца које стварају ИФ.

Лечење пернициозне анемије

Лечење пернициозне анемије је дводелни процес. Ваш лекар ће лечити било који недостатак витамина Б-12.

Лечење пернициозне анемије обично се састоји од:

• ињекције витамина Б-12 које се пажљиво прате током времена
• пратећи ниво витамина Б-12 у крви током терапије
• правећи одговарајућа прилагођавања у дозирању витамина Б-12

Ињекције витамина Б-12 могу се давати свакодневно или недељно док се ниво Б-12 не нормализује (или приближи нормалном). Током првих неколико недеља лечења, лекар може препоручити ограничавање физичке активности.

Након што су нивои витамина Б-12 нормални, можда ћете требати само једном месечно. Можда ћете сами моћи да примените ињекције или да вам их неко други даје код куће како би вам уштедео пут до лекара.

Након што је ниво Б-12 нормалан, лекар ће вам препоручити узимање оралних доза суплемената Б-12 уместо ињекције.

Међутим, у зависности од тога колико вам недостаје унутрашњи фактор, где вам због тога може доћи до слабе апсорпције витамина Б-12 у цревима, можда ће вам требати ињекције витамина Б-12 као једини третман пернициозне анемије.

Компликације

Ваш лекар ће вероватно желети да вас прегледа дугорочно. То ће им помоћи да идентификују могуће озбиљне ефекте пернициозне анемије.

Опасна потенцијална компликација је рак желуца. Они могу да вас надгледају због симптома карцинома у редовним посетама и путем снимања и биопсија, ако је потребно.

Остале потенцијалне компликације пернициозне анемије укључују:

• оштећење периферног нерва
• проблеми са дигестивним трактом
• проблеми са памћењем, конфузија или други неуролошки симптоми
• срчаних проблема

Ове компликације најчешће потичу од дуготрајне пернициозне анемије. Могу бити трајни.

Изгледи

Многи људи са пернициозном анемијом захтевају доживотно лечење и праћење. Ово може помоћи у спречавању дуготрајног оштећења у различитим системима тела.

Разговарајте са својим лекаром ако мислите да имате симптоме пернициозне анемије. Рано дијагностиковање, лечење и пажљиво праћење су важни за спречавање будућих проблема.