Тумор Панцоаст је редак облик рака плућа. Ова врста тумора налази се на самом врху (врха) десног или левог плућа.
Како тумор расте, може напасти околне живце, мишиће, лимфне чворове, везивно ткиво, горња ребра и горње кичме. Ово узрокује јаке болове у рамену и руци.
Дијагноза тумора Панцоаст често се одлаже, јер тумор не показује класичне симптоме рака плућа, попут кашља.
Тумори Панцоаст-а познати су и као супериорни тумори сулкуса. Њихов одређени скуп симптома назива се Панцоаст синдром. Просечна старост особа са појавом тумора је око 60 година. Мушкарци су чешће погођени него жене.
Овај рак је добио име по Хенри К. Панцоаст-у, радиологу из Филаделфије, који је први пут описао туморе 1924. и 1932. године.
Подтипови ћелија карцинома тумора Панцоаст су:
- рак сквамозних ћелија
- аденокарциноми
- крупноћелијски карциноми
- карциноми малих ћелија
Симптоми тумора Панцоаст
Оштар бол у рамену је најчешћи рани симптом тумора Панцоаст. Остали симптоми зависе од тога где се налази тумор.
Како тумор расте, бол у рамену може постати исцрпљујућ. Може зрачити према пазуху (аксила), лопатици и кости која повезује раме са руком (лопатица).
У више од две трећине случајева тумора Панцоаст, тумор напада задњи и средњи одељак отвора грудног коша.
Бол може зрачити:
- низ руку пратећи улнарни живац (нерв који пролази боком руке према ружичастом, заустављајући се на зглобу)
- до врата
- до горњих ребара
- до нервне мреже која сеже до ребара, кичмене мождине и пазуха
Остали симптоми укључују:
- отицање надлактице
- слабост мишића руку
- губитак спретности руку
- губљење мишићног ткива у шаци
- трнци или утрнулост у руци
- стезање у грудима
- умор
- губитак тежине
Ови симптоми су познати као Панцоаст синдром.
У 14 до 50 процената људи са туморима Панцоаст, рак напада инвадиране живце. Ово се назива Цлауде-Бернард-Хорнер синдром, или једноставно Хорнеров синдром. На погођеној страни можете имати:
- спуштени капак (блефароптоза)
- немогућност нормалног знојења (анхидроза)
- испирање
- померање очне јабучице (енопхтхалмос)
Бол тумора Панцоаст је јак и сталан. Обично остаје да ли седите, стојите или лежите и обично не реагујете на уобичајена средства за ублажавање болова без рецепта.
Узроци тумора Панцоаст
Узроци тумора Панцоаст слични су узроцима других карцинома плућа. Ови укључују:
- пушење
- излагање секундарном диму
- дуготрајна изложеност тешким металима, хемикалијама или издувним гасовима дизела
- дуготрајна изложеност азбесту или високом нивоу радона
У ретким случајевима, Панцоаст синдром може имати и друге узроке, попут других карцинома, бактеријских или гљивичних инфекција или болести попут туберкулозе (ТБ).
Како се дијагностикује тумор Панцоаст
Дијагноза тумора Панцоаст изазива и често се одлаже јер су његови симптоми слични онима код болести костију и зглобова. Такође, с обзиром да су тумори Панцоаст ретки - чине само 3 до 5 процената свих карцинома плућа - лекарима могу бити непознати.
Лекар ће вас питати о вашим симптомима, када су се појавили и да ли су се временом променили. Они ће обавити физички преглед и наручити тестове како би тражили тумор и свако могуће ширење рака. Ако се открије тумор, лекар може да нареди додатне тестове за одређивање стадијума тумора.
Тестови могу да укључују:
- Рендген. Понекад је тумор можда тешко открити на рендгенском снимку због свог положаја.
- ЦТ скенирање. Његова већа резолуција може идентификовати ширење тумора на оближња подручја.
- МРИ скенирање. Овај тест слике може показати ширење тумора и пружити водич за операцију.
- Медиастиноскопија. Цев уметнута кроз врат омогућава лекару да узме узорак лимфних чворова.
- Биопсија. Уклањање туморског ткива за преглед сматра се неопходним за потврђивање стадијума тумора и одређивање терапије.
- Видео-потпомогнута торакоскопија (ВАТС). Ова минимално инвазивна хирургија омогућава приступ ткиву за анализу.
- Мини-торакотомија. Овај поступак користи мале резове за приступ ткиву за анализу.
- Остала скенирања. Они ће бити потребни за проверу ширења карцинома на кости, мозак и друга подручја тела.
Инсценација
Тумор Панцоаст се „инсценира“ на сличан начин као и други карциноми плућа, користећи римске бројеве од И до ИВ и подтипове А или Б да би се назначило колико је болест узнапредовала. Режија је водич за одређени третман који ћете добити.
Поред тога, тумори Панцоаст се даље класификују словима и бројевима од 1 до 4 који указују на тежину:
- Т означава величину и ширење тумора.
- Н описује захваћеност лимфних чворова.
- М се односи на то да ли су нападнута удаљена места (метастазе).
Већина тумора Панцоаст класификују се као Т3 или Т4, због свог места. Тумори су класификовани као Т3 ако нападају зид грудног коша или симпатичке живце. Они су Т4 тумори ако нападају друге структуре, попут пршљенова или брахијалних живаца.
Чак и најранији откривени тумори Панцоаст-а су постављени као најмање ИИБ због свог места.
Лечење тумора Панцоаст
Иако се некада сматрали фаталним, данас се тумори Панцоаста могу лечити, мада још увек нису излечиви.
Лечење тумора Панцоаст зависи од тога колико се рано дијагностикује, колико је раширен, подручја која су укључена и вашег општег здравственог стања.
Лекови и хирургија
Лечење тумора Панцоаст је различито и укључује комбинацију хемотерапије, зрачења и хирургије.
Тумори панкоаста који су метастазирали на подручја изван грудног коша можда нису кандидати за операцију.
Хемотерапија и зрачење су први кораци пре операције. Затим се тумор поново процењује помоћу другог ЦТ скенирања или другог теста за снимање. Хируршка интервенција идеално се одвија 3 до 6 недеља након хемотерапије и зрачења.
У неким плановима лечења, операцију могу пратити додатни третмани зрачењем како би се убиле преостале ћелије карцинома.
Циљ хирургије је потпуно уклањање канцерогеног материјала из структура које је напао. То није увек могуће, а болест се може поновити. Мала студија рађена у Мериленду открила је да се болест поновила код 50 одсто оних учесника који су оперисали тумор Панцоаст.
Технички напредак у хируршким техникама омогућио је операцију на туморима Т4 Панцоаст, али су изгледи лошији него за остале стадијуме болести.
Ублажавање бола
Ублажавање болова за туморе Панцоаст данас укључује контролисану употребу опиоида које је прописао лекар. Међутим, ово долази са нежељеним нежељеним ефектима.
Зрачење се такође може користити за ублажавање болова када операција није могућа.
Хируршки поступак који онемогућава живце који проводе бол у кичменој мождини може помоћи у ублажавању јаког бола. То се назива ЦТ-вођена кордотомија, у којој се ЦТ скенер користи за вођење хирурга.
У једној студији, 98 процената оних са тумором Панцоаст пријавило је значајно побољшање бола овим поступком. Кордотомија чак и током последњих недеља живота може пружити олакшање бола.
Остале могуће интервенције за ублажавање болова од тумора Панцоаст укључују:
- декомпресијска ламинектомија (операција којом се уклања притисак на кичмене живце)
- фенолни блок (убризгавање фенола да блокира живце)
- трансдермална стимулација (коришћење директне електричне струје на мозгу ниског нивоа)
- звездасти ганглијски блок (убризгавање анестетика у живце на врату)
Превенција
Најбољи начин за спречавање тумора Панцоаст је не пушење. Ако пушите, одвикавање може смањити ризик од развоја било које врсте рака плућа. Такође избегавајте пасивно пушење ако је могуће.
Превентивни скрининг се такође може препоручити ако имате ризик од развоја рака плућа, укључујући:
- људи са породичном историјом рака плућа
- људи који су били изложени азбесту
- људи старији од 55 година који су у прошлости пушили
Изгледи
Много година су се тумори Панцоаст-а сматрали неизлечивим. Због локације тумора сматрало се да операција није могућа.
Последњих деценија, изгледи за људе са туморима Панцоаст-а су се знатно поправили. Нове хируршке технике омогућиле су операцију тумора који су се раније сматрали неоперабилним. Сада већ стандардни третман који укључује хемотерапију, зрачење и хирургију повећао је стопе преживљавања.
Рано откривање тумора Панцоаст је важно за одређивање успеха лечења. Одмах се обратите лекару ако имате симптоме и предузмите превентивне мере као што је одвикавање од пушења ако пушите.
.jpg)
.jpg)
