Прекомерна инконтиненција: шта је то и како се лечи?

Да ли је ово уобичајено?

Прекомерна инконтиненција се дешава када се бешика не испразни у потпуности када уринирате. Мале количине преосталог урина исцуре касније јер вам се бешика превише напунила.

Можда ћете осећати потребу за мокрењем, а можда и не. Ова врста уринарне инконтиненције понекад се назива и дриблинг.

Поред цурења урина, можда ћете доживети и:

• потешкоће са мокрењем и слаба струја кад почне
• устајање редовно током ноћи ради мокрења
• честе инфекције уринарног тракта

Инконтиненција урина је најчешћа код старијих одраслих. Готово половина Американаца старијих од 65 година је то доживела.

Уринарна инконтиненција уопште је двоструко чешћа код жена него код мушкараца, али мушкарци имају већу вероватноћу да имају прекомерну инконтиненцију.

Наставите да читате да бисте сазнали више о узроцима, факторима ризика, лечењу и још много тога.

Шта узрокује ово и ко је у опасности

Главни узрок прекомерне инконтиненције је хронична ретенција урина, што значи да не можете испразнити бешику. Можда ће вам требати често мокрење, али имате проблема са мокрењем и потпуно пражњењем бешике.

Хронична ретенција мокраће је чешћа код мушкараца него код жена. Код мушкараца је често узрокована бенигном хиперплазијом простате, што значи да је простата повећана, али не и канцерогена.

Простата се налази на дну уретре, цеви која одводи урин из тела особе.

Када се простата повећа, врши притисак на уретру, отежавајући мокрење. Бешика такође може постати преактивна, што мушкарца са увећаним бешиком осећа нагон за честим мокрењем.

Временом ово може ослабити мишиће бешике, што отежава потпуно пражњење бешике. Преостали урин у бешици пречесто се пуни и мокраћа цури.

Остали узроци прекомерне инконтиненције код мушкараца и жена укључују:

• камење у бешици или тумори
• стања која утичу на живце, попут мултипле склерозе (МС), дијабетеса или повреда мозга
• претходна операција карлице
• одређени лекови
• озбиљан пролапс материце или бешике жене

У поређењу са другим врстама инконтиненције

Прекомерна инконтиненција је једна од неколико врста уринарне инконтиненције. Сваки од њих има различите узроке и карактеристике:

Инконтиненција под стресом: То се дешава када физичка активност, попут скакања, смејања или кашљања, узрокује цурење урина.

Могући узроци су ослабљени или оштећени мишићи карличног дна, сфинктер уретре или обоје. Обично не осећате потребу за мокрењем пре него што се догоди цурење.

Жене које су вагинално родиле бебу могу бити изложене ризику од ове врсте инконтиненције, јер мишићи карличног дна и живци могу бити оштећени током порођаја.

Ургентна инконтиненција (или прекомерна активност бешике): Ово изазива снажну, изненадну потребу за мокрењем, чак и ако вам бешика није пуна. Можда нећете стићи на време до купатила.

Узрок је често непознат, али се обично дешава старијим одраслима. У неким случајевима то је нежељени ефекат инфекција или одређених стања, попут Паркинсонове болести или МС.

Мешовита инконтиненција: То значи да имате и стресну и ургентну инконтиненцију.

Жене са инконтиненцијом обично имају ову врсту. Такође се јавља код мушкараца којима је одстрањена простата или су оперисани на повећаној простати.

Рефлексна инконтиненција: То је узроковано оштећеним живцима који не могу да упозоре ваш мозак када вам је бешика пуна. Обично се то догађа људима са тешким неуролошким оштећењима из:

• повреде кичмене мождине
• ГОСПОЂА
• хирургија
• лечење зрачењем

Функционална инконтиненција: То се дешава када вам проблем који није повезан са уринарним трактом доведе до незгода.

Тачније, нисте свесни да треба да мокрете, не можете да саопштите да треба да идете или физички нисте у могућности да на време дођете до купатила.

Функционална инконтиненција може бити нежељени ефекат:

• деменција
• Алцхајмерова болест
• ментална болест
• физичког инвалидитета
• одређени лекови

Дијагностиковање прекомерне инконтиненције

Лекар може затражити да дневник бешике водите недељу дана или нешто пре заказаног састанка. Дневник бешике може вам помоћи да пронађете обрасце и могуће узроке за инконтиненцију. Неколико дана снимајте:

• колико пијеш
• кад мокриш
• количина урина коју произведете
• да ли сте имали нагон за мокрењем
• број цурења које сте имали

Након разговора о вашим симптомима, лекар ће можда обавити дијагностичко испитивање како би утврдио врсту инконтиненције коју имате:

• Тест кашља (или тест стреса) укључује кашаљ док лекар проверава да ли цури урин.
• Тест урина тражи крв или знаке инфекције у вашем урину.
• Прегледом простате утврђује се повећана простата код мушкараца.
• Уродинамички тест показује колико мокраће може да стави бешика и да ли се може потпуно испразнити.
• Резидуално мерење после празнине проверава колико је урина остало у мокраћној бешици након мокрења. Ако остане велика количина, то може значити да имате зачепљење уринарног тракта или проблем са мишићима бешике или живцима.

Лекар вам може препоручити и додатне тестове, попут ултразвука карлице или цистоскопије.

Могућности лечења

У зависности од ваших специфичних потреба, ваш план лечења може садржати једно или више од следећег:

Тренинг понашања код куће

Тренинг понашања код куће може вам помоћи да научите бешику да контролише цурење.

• Током тренинга бешике, чекате одређено време да бисте мокрили након што осетите потребу да кренете. Започните са чекањем 10 минута и покушајте да се потрудите да уринирате само свака 2 до 4 сата.
• Двоструко пражњење значи да након мокрења сачекате неколико минута и покушате поново. Ово вам може помоћи да истренирате бешику да се потпуно испразни.
• Покушајте са заказаним паузама за купатило, где мокрете свака 2 до 4 сата, уместо да чекате да бисте осетили потребу да одете.
• Вежбе за мишиће карлице (или Кегелове) укључују затезање мишића које користите за заустављање мокрења. Затегните их 5 до 10 секунди, а затим се опустите исто толико времена. Направите 10 понављања, три пута дневно.

Производи и медицински уређаји

Можда ћете моћи да користите следеће производе да бисте спречили или зауставили цурење:

Доње рубље за одрасле је у великој мери слично нормалном доњем вешу, али апсорбује цурење. Можете их носити испод свакодневне одеће. Мушкарци ће можда требати да користе колектор за капање, који представља упијајуће облоге које се држе на доњем делу доњег дела.

Катетер је мекана цевчица коју неколико пута дневно убаците у уретру да бисте испразнили бешику.

Улошци за жене могу помоћи у различитим питањима везаним за инконтиненцију:

• Песар је чврсти вагинални прстен који убацујете и носите цео дан. Ако имате пролапсану материцу или бешику, прстен вам помаже да задржите бешику на месту да спречи цурење урина.
• Уретрени уметак је уређај за једнократну употребу сличан тампону који убацујете у уретру да бисте зауставили цурење. Ставите га пре било какве физичке активности која обично изазива инконтиненцију и уклоните је пре мокрења.

Лекови

Ови лекови се обично користе за лечење прекомерне инконтиненције.

Алфа-блокатори опуштају мишићна влакна у мишићима простате и врату бешике како би помогли да се бешика потпуније испразни. Уобичајени алфа-блокатори укључују:

• алфузосин (уроксатрал)
• тамсулозин (Фломак)
• доксазосин (Цардура)
• силодозин (Рапафло)
• теразосин

Инхибитори 5а редуктазе такође могу бити могућа опција лечења за мушкарце. Ови лекови помажу у лечењу повећане простате.

Лекови за прекомерну инконтиненцију првенствено се користе код мушкараца. И мушкарци и жене могу имати користи од операције или употребе катетера који помажу бешици да се испразни како би требало.

Хирургија

Ако други третмани не функционишу, операција може бити опција, укључујући:

• слинг поступци
• суспензија врата бешике
• операција пролапса (уобичајена опција лечења за жене)
• вештачки сфинктер мокраће

Лечење других врста инконтиненције

Антихолинергици се користе за лечење прекомерно активне бешике спречавајући грчеве бешике. Уобичајени антихолинергици укључују:

• оксибутинин (Дитропан КСЛ)
• толтеродин (Детрол)
• дарифенацин (Енаблек)
• солифенацин (Весицаре)
• троспијум
• фесотеродин (Товиаз)

Мирабегрон (Мирбетрик) опушта мишиће бешике како би помогао у лечењу ургентне инконтиненције. Може вам помоћи да бешика задржи више урина и потпуно се испразни.

Фластери испоручују лек кроз вашу кожу. Поред облика таблета, оксибутинин (Окитрол) долази и као фластер за уринарну инконтиненцију који помаже у контроли грчева мишића бешике.

Локални естроген у малим дозама може се добити у креми, фластеру или вагиналном прстену. Женама може помоћи да обнављају и тонирају ткиво уретре и вагиналних подручја како би помогли код неких симптома инконтиненције.

Интервентне терапије

Интервенционалне терапије могу бити ефикасне ако други третмани нису помогли код ваших симптома.

Постоји неколико врста интервентних терапија за уринарну инконтиненцију.

Она која ће највероватније помоћи код прекомерне инконтиненције укључује убризгавање синтетичког материјала, који се назива заобљени материјал, у ткиво око уретре. Ово помаже да уретра остане затворена, што може смањити цурење урина.

Изгледи

Ако имате прекомерну инконтиненцију, разговарајте са својим лекаром о могућностима лечења.

Можда ћете морати да испробате неколико метода пре него што нађете неку која вам одговара, али често је могуће управљати својим симптомима и смањити прекиде у свакодневном животу.