Питања која треба поставити лекару: Лечење ОА колена

Не постоји лек за остеоартритис (ОА) колена, али разне стратегије могу помоћи у смањењу ризика, успоравању оштећења и управљању симптомима.

Опције се крећу од остајања активним до тоталне операције замене колена.

Пре него што размислите о операцији, пожелећете да се састанете са својим лекаром како бисте истражили све ове опције.

Припремите се за састанак тако што ћете са собом донети ову листу питања.

Шта рећи свом лекару

Да бисте свом лекару помогли да разуме ваше потребе, будите спремни да објасните следеће:

• Колико су јаки ваш бол и укоченост на скали од 1–10?
• Можете ли савити колено и ходати без помоћи?
• Да ли ОА утиче на ваш квалитет живота?
• Да ли вежбаш?
• Да ли пропуштате активности у којима уживате?
• Да ли ОА утиче на ваш рад?
• Да ли сте претходно лечили ОА колена?
• Да ли сте икада имали повреду колена?
• Узимате ли лекове на рецепт, дијететске суплементе или лекове који се продају без рецепта (ОТЦ)?
• Колико дуго их узимате и у којим дозама?
• Да ли имате алергију или нека друга здравствена стања?

Већа је вероватноћа да ћете се сетити свих ових тачака ако направите списак пре посете.

Након што ажурирате лекара како се осећате и како болови у колену утичу на ваш живот, можда ћете желети да поставите следећа питања.

Како могу да смањим стрес на коленима?

На крају ћете се можда одлучити за операцију, али у међувремену неколико промена начина живота може помоћи у побољшању симптома.

Да ли треба да смршам?

Колена морају да издрже тежину тела, а додатна тежина ствара додатни стрес.

Стручњаци препоручују смањење телесне тежине као начин прекомерне тежине или гојазности за смањење симптома ОА.

Ако имате прекомерну тежину или имате гојазност, лекар вам може дати неколико савета како да изгубите тежину или управљате њом на здрав начин и колико килограма треба да тежите да изгубите.

Такође је важно одржавати здраву тежину након операције.

Да ли треба да вежбам?

Бол и укоченост у коленима могу учинити вежбање застрашујућим, али је и даље витално важно за ваше зглобове и ваше целокупно здравље.

Истраживање је показало да ходање, вожња бициклом, јачање и неуромускуларни тренинг могу помоћи. Стручњаци такође препоручују таи цхи и јогу.

Лекар или физиотерапеут могу вам предложити вежбе које ће вам помоћи у флексибилности и повећати опсег покрета. Ако изградите мишиће ногу, они ће вам помоћи да подржите колена.

Физички терапеут може да осмисли програм за ваше посебне потребе.

Разговарајте са својим лекаром о свом начину живота и свакодневним активностима и питајте шта још можете учинити да избегнете стрес на колена.

Ако ћете на операцију, претходно јачање мишића колена може бити корисно. Потражите неколико савета о вежбама које вам могу помоћи.

Да ли треба да користим помоћни уређај?

Одређени помоћни уређаји могу помоћи у ублажавању ОА болова у колену, али куповина погрешног производа или неправилна употреба може више наштетити.

Лекар може препоручити или прописати:

• стезник за колено
• кинесео трака, врста носећег прелива који омогућава максималну флексибилност
• трска или ходалица

Добро је добити стручно мишљење о томе шта и како користити.

Које лекове могу узимати?

Лекови који могу помоћи у решавању болова укључују:

• орални нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД), као што је ибупрофен
• локални НСАИД и капсаицин, за трљање на кожу
• лекови на рецепт, као што је дулоксетин

У неким случајевима лекар може прописати трамадол. Међутим, трамадол је опиоид, а опиоиди могу изазвати зависност. Из тог разлога ће вероватно прво испробати друге опције.

Лекар вам може саветовати најбољу опцију за вас. Не заборавите да тачно следите упутства. Узимање превише било ког лека може довести до нежељених ефеката.

Ако ваши тренутни лекови не делују, питајте лекара да ли постоје јаче алтернативе.

Сазнајте више детаља о томе како да решите ОА бол у колену.

Остале терапије

Остале опције које могу помоћи у смањењу упале и ублажавању болова укључују:

• топлотна и хладна терапија
• акупунктура
• радиофреквентна аблација која користи електричну струју за загревање нервног ткива

Амерички фонд за реуматологију и артритис не препоручује следеће третмане, јер нема довољно доказа који показују да су ефикасни. Међутим, они могу помоћи у ублажавању болова и побољшати функцију неких људи.

• транскутана електрична стимулација (ТЕНС)
• Ињекције плазма ћелија богатих тромбоцитима
• пролотерапија
• ињекције ботокса
• Хијалуронска киселина

Потребне су даље студије како би се потврдило да ове терапије делују.

Да ли би аспирација течности у зглобовима помогла?

Понекад ОА може проузроковати накупљање течности на колену.

У поступку који се назива артроцентеза, лекар убацује шупљу иглу у зглобни простор како би уклонио течност.

Ово може да олакша бол и оток, али студије сугеришу да такође може да постоји ризик од даљег бола и оштећења.

Питајте свог лекара да ли је ово одговарајућа терапија за вас.

Шта је са ињекцијама кортикостероида?

Кортикостероиди су противупална средства која вам лекар може убризгати директно у коленски зглоб. Ињекције стероида могу се учинити у ординацији вашег лекара за неколико минута.

Глукокортикоиди су врста стероида. Ињекције могу ублажити симптоме код многих људи, али њихов ефекат може варирати код појединца.

У 2018. години једна студија је закључила да краткорочно ињекције стероида могу побољшати стање хрскавице. Међутим, друге студије су показале да дугорочно поновљена употреба може оштетити хрскавицу и погоршати симптоме ОА.

Међутим, 2019. године стручњаци су препоручили ињекције глукокортикоида. Упркос могућем оштећењу хрскавице, закључили су да се чини да употреба стероида не погоршава бол и функцију зглобова.

Да ли је допуњавање вискозне супстанце добар избор за мене?

Вискосуплементација укључује убризгавање густе течности зване хијалуронат или хијалуронска киселина у колено.

Нека истраживања показују да хијалуронска киселина може поспешити подмазивање и апсорпцију шока, што резултира мањим болом и повећаном покретљивошћу.

Међутим, према смерницама објављеним 2019. године, нема довољно поузданих доказа који подржавају употребу хијалуронске киселине за ОА колена.

Да ли је време за операцију?

Лекар ће обично препоручити операцију само ако други третмани нису успели.

Хируршке опције укључују:

• Артроскопска хондропластика: Кроз мале резове лекар ће обрезати и изгладити оштећену хрскавицу тако да нова хрскавица може да израсте.
• Калемљење хрскавице: Хирург узима здраву хрскавицу са другог дела колена да би испунио место оштећења хрскавице.
• Остеотомија: Хирург ће пресећи и преобликовати кост на потколеници или бутини и повући колено.
• Артропластика: Хирург ће извршити делимичну или потпуну замену колена. Они ће уклонити оштећену кост и хрскавицу и заменити зглоб пластичним или металним зглобом.

Питања о операцији

Питања која требате питати свог доктора о операцији:

• Како би овај поступак могао помоћи?
• Који су потенцијални ризици и компликације?
• Да ли је то амбулантни или стационарни поступак?
• Колико ће требати повратак на посао и моју уобичајену рутину?

Кликните овде за додатна питања која бисте поставили лекару.

Одузети

Приступ лечењу ОА колена обично се мења током времена. Лекар ће вероватно почети препоручивањем промена начина живота, попут губитка тежине и вежбања. Ако симптоми напредују, можда ћете морати да почнете да размишљате о операцији.

Што сте отворенији и искренији са својим лекаром у вези са симптомима, нивоом бола и ограничењима у кретању, то ће вам бити веће шансе да пронађете лек који је за вас најбољи.