Менингитис код беба

Преглед

Менингитис је запаљење три мембране (мождане овојнице) које постављају мозак и кичмену мождину.

Иако менингитис може утицати на људе било које старосне доби, бебе млађе од 2 године су у највећем ризику да оболе од менингитиса. Ваша беба може добити менингитис када бактерије, вируси или гљиве које заразе други део тела путују крвотоком до њиховог мозга и кичмене мождине.

Од 1.000 живорођених, око 0,1 до 0,4 новорођенчади (беба млађа од 28 дана) оболи од менингитиса, процењује се у прегледу из 2017. године. То је озбиљно стање, али 90 одсто ове бебе преживи. Иста студија примећује да било где од 20 до 50 посто њих има дуготрајне компликације, попут потешкоћа у учењу и проблема са видом.

Увек је било необично, али употреба вакцинација против бактеријског менингитиса драматично је смањила број беба које је оболевају.

Пре него што је постојала пнеумококна вакцина, 10 од 100.000 беба млађих од 1 године добило је пнеумококни менингитис, јављају Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ). Од 2002. до 2007. године, када се вакцина рутински користила, само око 8 од 100.000 беба старости од 1 до 23 месеца има било коју врсту бактеријског менингитиса, процењује се у чланку из 2011. године.

Симптоми менингитиса код беба

Симптоми менингитиса могу се врло брзо појавити. Вашу бебу је можда тешко утешити, посебно када је држе. Остали симптоми код бебе могу да укључују:

• развијање изненадне високе температуре
• не једући добро
• повраћање
• бити мање активан или енергичан него обично
• бити врло поспан или га је тешко пробудити
• бити раздражљивији него обично
• избочење меког места на глави (фонтанел)

Друге симптоме може бити тешко приметити код бебе, као што су:

• јака главобоља
• кочење врата
• осетљивост на јако светло

Повремено, беба може имати напад. Много пута је то због високе температуре, а не самог менингитиса.

Узроци менингитиса код беба

Бактерије, вируси или гљивице могу изазвати менингитис код бебе.

Вирусни менингитис је дуго био најчешћи узрок менингитиса. Од развоја вакцина за спречавање бактеријског менингитиса, ова врста менингитиса постаје све необичнија. Гљивични менингитис је реткост.

Вирусни менингитис

Вирусни менингитис обично није тако озбиљан као бактеријски или гљивични менингитис, али неки вируси изазивају озбиљну инфекцију. Уобичајени вируси који обично узрокују благу болест укључују:

• Ентеровируси који нису полио. Ови вируси узрокују већину случајева вирусног менингитиса у Сједињеним Државама. Они узрокују многе врсте инфекција, укључујући прехладу. Многи људи их уговоре, али врло мало њих оболи од менингитиса. Вируси се шире када ваша беба дође у контакт са зараженом столицом или оралним секретом.
• Грипа. Овај вирус узрокује грип. Шири се контактом са излучевинама из плућа или уста особе заражене њима.
• Вируси оспица и заушњака. Менингитис је ретка компликација ових врло заразних вируса. Лако се шире контактом са зараженим секретима из плућа и уста.

Вируси који могу изазвати врло тешки менингитис укључују:

• Варицелла. Овај вирус узрокује водене козице. Лако се шири контактом са зараженом особом.
• Херпес симплек вирус. Беба је обично добија од мајке у материци или током рођења.
• Вирус западног Нила. Ово се преноси убодом комараца.

Деца млађа од 5 година, укључујући бебе, имају већи ризик од вирусног менингитиса. Бебе између рођења и 1 месеца старости чешће развијају тешку вирусну инфекцију.

Бактеријски менингитис

Током првих 28 дана живота, бактеријски менингитис најчешће узрокују бактерије назване:

• Група Б. Стрептоцоццус.То се обично преноси са мајке на бебу при рођењу.
• Грам-негативни бацили, као нпр Есцхерицхиа цоли (Е. цоли) и Клебсиелла пнеумониае.Е. цоли могу се ширити контаминираном храном, храном коју је припремио неко ко је користио купатило а да након тога није опрао руке или од мајке до бебе током рођења.
• Листериа моноцитогенес.Новорођенчад ово обично добија од своје мајке у материци. Повремено га беба може добити током порођаја. Мајка је добија једући контаминирану храну.

Код деце млађе од 5 година, укључујући бебе старије од 1 месеца, најчешће бактерије које узрокују менингитис су:

• Стрептококус пнеумоние. Ова бактерија се налази у синусима, носу и плућима. Шири се удисањем ваздуха у који је заражена особа кихнула или се кашљала.То је најчешћи узрок бактеријског менингитиса код беба млађих од 2 године.
• Неиссериа менингитидис. Ово је други најчешћи узрок бактеријског менингитиса. Шири се контактом са излучевинама из плућа или уста особе која је њима заражена. Бебе млађе од 1 године су у највећем ризику да то оболе.
• Хаемопхилус инфлуензаетип б (Хиб). Ово се шири контактом са излучевинама из уста особе која је носач. Носиоци бактерија обично нису сами болесни, али могу да вас разболе. Беба мора да буде у блиском контакту са носиљком неколико дана да би је добила. Чак и тада, већина беба постаће само носиоци и неће добити менингитис.

Гљивични менингитис

Гљивични менингитис је врло редак, јер обично погађа само људе са слабим имунолошким системом.

Неколико врста гљивица може изазвати менингитис. Три врсте гљива живе у тлу, а једна врста живи око слепих мишева и птица. Гљива улази у тело удисањем.

Бебе рођене пре времена које немају пуно тежине имају већи ризик од заразе крвљу од гљиве тзв Цандида. Беба обично зарази ову гљивицу у болници након рођења. Тада може путовати у мозак, узрокујући менингитис.

Дијагноза менингитиса код беба

Тестови могу потврдити дијагнозу менингитиса и утврдити који организам га узрокује. Тестови укључују:

• Крвне културе. Крв уклоњена из вене ваше бебе шири се на посебне плоче на којима добро расту бактерије, вируси или гљивице. Ако нешто расте, то је вероватно узрок менингитиса.
• Тестови крви. Део уклоњене крви биће анализиран у лабораторији на знакове инфекције.
• Лумбална пункција. Овај тест се назива и кичменим пипом. Део течности која окружује мозак и кичмену мождину ваше бебе уклања се и тестира. Такође се ставља на посебне плоче како би се видело да ли нешто расте.
• ЦТ скенирање. Ваш лекар ће можда добити ЦТ главе ваше бебе како би утврдио да ли постоји џеп инфекције, који се назива апсцес.

Лечење менингитиса код беба

Лечење менингитиса зависи од узрока. Бебе са неким врстама вирусног менингитиса постају боље без икаквог лечења.

Међутим, увек водите бебу код лекара што је пре могуће кад год сумњате на менингитис. Не можете бити сигурни шта је узрок док лекар не уради неке тестове, јер су симптоми слични другим условима.

Када је потребно, лечење мора започети што је пре могуће за добар исход.

Вирусни менингитис

Углавном је менингитис услед не-полио-ентеровируса, грипа и вируса заушњака и морбила благ. Међутим, млађа новорођенчад је у већем ризику од тешке болести. Беба која га има може се поправити у року од 10 дана без потребе за било каквим третманом.

Менингитис изазван другим вирусима, попут варицеле, херпес симплекса и вируса западног Нила, може бити озбиљан. То може значити да вашу бебу треба хоспитализовати и лечити интравенским (ИВ) антивирусним лековима.

Бактеријски менингитис

Антибиотици се користе за лечење бактеријског менингитиса. Често се дају кроз ИВ. Ваша беба ће вероватно морати да остане у болници.

Гљивични менингитис

Гљивичне инфекције лече се ИВ антимикотичним лековима. Ваша беба ће највероватније морати да се лечи у болници месец дана или више. То је зато што се гљивичних инфекција тешко решава.

Спречавање менингитиса код беба

Вакцине могу спречити многе, али не све врсте менингитиса ако се дају према препоруци ЦДЦ-а. Ниједна није 100 одсто ефикасна, па чак и бебе које су вакцинисане могу добити менингитис.

Имајте на уму да, иако постоји „вакцина против менингитиса“, то је за једну одређену врсту бактеријског менингитиса која се назива менингококни менингитис. Генерално се препоручује старијој деци и тинејџерима у Сједињеним Државама. Не користи се код беба.

У неким земљама, попут Уједињеног Краљевства, бебе често примају вакцину против менингитиса.

Вирусни менингитис

Вакцине против вируса који могу довести до менингитиса су:

• Грипа. Ово штити од менингитиса изазваног вирусом грипа. Даје се сваке године почев од 6 месеци старости. Иако млађе бебе не добијају ову вакцину, она нуди заштиту када се вакцинишу чланови породице и други који ће бити око ваше бебе.
• Варицелла. Ова вакцина штити од водених козица. Први се даје када је ваша беба стара 12 месеци.
• Оспице, заушњаци, рубеола (ММР). Ако ваша беба оболи од оспица или заушњака, то може довести до менингитиса. Ова вакцина штити од тих вируса. Прва доза се даје са 12 месеци старости.

Бактеријски менингитис

Вакцине за спречавање инфекција које могу довести до бактеријског менингитиса код беба су:

• Хаемопхилус инфлуензае вакцина типа б (Хиб). Ово штити од Х. инфлуенца бактерија. У развијеним земљама, попут Сједињених Држава, ова вакцина је скоро елиминисала ову врсту менингитиса. Вакцина штити бебу од менингитиса и од тога да постане носилац. Смањење броја носача доводи до имунитета стада. То значи да чак и бебе које нису вакцинисане имају одређену заштиту јер је мања вероватноћа да ће доћи у контакт са носиоцем. Прва доза се даје са 2 месеца старости.
• Пнеумококна (ПЦВ13) ​​вакцина. Ово штити од менингитиса услед многих сојева Стрептококус пнеумоние. Прва доза се даје са 2 месеца старости.
• Менингококна вакцина. Ова вакцина штити од Неиссериа менингитидис. Рутински се даје до 11. године, осим ако постоји проблем са бебиним имунолошким системом или ако путују у земље у којима је бактерија честа. Ако је то случај, даје се са 2 месеца старости.

За стреп групе Б, мајци се могу давати мајци током порођаја како би се спречило да беба добије.

Труднице треба да избегавају сир направљен од непастеризованог млека јер је то уобичајени извор Листериа. Ово помаже у спречавању мајке да се зарази Листериа а затим га пренети својој беби.

Придржавајте се општих мера предострожности да бисте избегли инфекције и помогли у смањењу ризика од менингитиса од било којих бактерија или вируса:

• Често перите руке, посебно пре руковања храном и након:
  • користећи купатило
  • промена пелене ваше бебе
  • покривајући уста да кијате или кашљете
  • пуше нос
  • збрињавање некога ко би могао бити заразан или има инфекцију
• Користите правилну технику прања руку. То значи прање сапуном и топлом водом најмање 20 секунди. Обавезно оперите зглобове и испод ноктију и прстенова.
• Покријте уста унутрашњошћу лакта или марамицом сваки пут кад кихнете или кашљете. Ако руку користите за покривање, одмах је оперите.
• Не делите ствари које могу носити пљувачку, попут сламки, шоља, тањира и посуђа. Избегавајте љубљење болесне особе.
• Не додирујте уста или лице ако вам руке нису опране.
• Често чистите и дезинфикујте предмете које често додирујете, као што су телефон, тастатура рачунара, даљински управљачи, кваке и играчке.

Гљивични менингитис

Не постоје вакцине против гљивичног менингитиса. Бебе обично нису у срединама у којима живи већина гљивица, па је мало вероватно да ће добити гљивични менингитис.

С обзиром на то да се обично узима у болници, рутинске мере предострожности за инфекцију могу вам помоћи да спречите појаву а Цандида инфекција, која може довести до менингитиса, код превремено рођених беба мале тежине.

Дугорочни ефекти и изгледи

Менингитис је неуобичајена, али озбиљна, опасна по живот инфекција. Међутим, беба ће се готово увек потпуно опоравити када се рано дијагностикује и лечи.

Ако се лечење одложи, беба се и даље може опоравити, али може имати један или више дугорочних ефеката, укључујући:

• слепило
• глувоћа
• напади
• течност око мозга (хидроцефалус)
• оштећење мозга
• потешкоће у учењу

ЦДЦ процењује да 85 до 90 процената људи (беба и одраслих) са менингитисом услед менингококних бактерија преживи. Око 11 до 19 процената имаће дугорочне ефекте.

Ово може звучати застрашујуће, али другачије речено, око 80 до 90 посто људи који се опораве немају дугорочне ефекте. ЦДЦ процењује да је 92 одсто деце са менингитисом због пнеумокока преживело.