Хаваии Медицаре планови за 2021

Када напуниш 65 година у држави Алоха (или си млађи од 65 година и испуњаваш одређене услове), можеш добити здравствено осигурање преко савезне владе са Медицаре-ом.

Планови Медицаре на Хавајима укључују:

• Оригинал Медицаре - делови А и Б
• Медицаре Адвантаге - Део Ц.
• Обухват лекова на рецепт - Део Д.
• Допунско осигурање Медицаре - Медигап

Важно је разумети сваки део Медицаре-а како бисте добили тачну покривеност.

Шта је Медицаре?

Оригинална Медицаре је подељена на два одвојена дела која покривају различите врсте неге: делови А и Б.

Део А (стационарна нега) обухвата:

• болничка нега
• ограничени боравак у квалификованим установама за негу (СНФ)
• хоспициј
• ограничена кућна здравствена заштита

Већина људи испуњава услове за Медицаре Део А без премије, али по потреби можете купити и део А плана. Бићете одговорни за плаћање одбитка ако сте примљени у болницу или СНФ на негу, а можда остану и додатни трошкови ако останете дуже од 60 дана.

Део Б (амбулантна нега) обухвата:

• посете лекара
• медицинска опрема (инвалидска колица, шетачи итд.)
• превентивна нега и скрининг
• вакцине
• лабораторијски тестови и снимање

Платит ћете месечну премију за покриће Медицаре Парт Б, плус годишњу одбитку. Такође плаћате осигурање од 20 процената за негу коју добијате према Делу Б.

Премије и одбитке одређују Центри за Медицаре и Медицаид услуге (ЦМС). Не постоји ограничење потрошње из џепа са оригиналним Медицаре-ом.

Поред оригиналне Медицаре, постоје и опције за додатну или алтернативну покривеност путем приватних провајдера.

Део Ц (Медицаре Адвантаге)

Ови планови се нуде преко приватних осигуравајућих друштава. Они покривају исте ствари као и оригинални Медицаре и могу такође укључити додатно покривање лекова на рецепт, стоматологије и неге вида.

Све ове опције повезане су у један план како би вам олакшали пружање неге која вам је потребна. Неки планови Медицаре Адвантаге такође имају ограничење на износ који сваке године плаћате из џепа.

Део Д (покривеност лековима на рецепт)

Покриће за лекове морате добити путем приватног плана осигурања. Ако имате оригинални Медицаре и желите покривање лекова на рецепт, морате одабрати план Д Медицаре Дела Д. Ако имате Медицаре Адвантаге план, Део Д је можда већ укључен.

Допунско осигурање Медицаре (Медигап)

Медигап планови су приватни планови осигурања осмишљени да помогну у делу оригиналних трошкова Медицаре-а које плаћате, као што су одбитци за боравке у болници, суосигурање и уплате. Медигап смернице се не могу користити за покриће Медицаре Адвантаге или трошкове.

Који су планови Медицаре Адвантаге доступни на Хавајима?

Ако се одлучите за упис у Медицаре Адвантаге план, прво се морате регистровати за оригиналне Медицаре делове А и Б и платити месечну премију за део Б.

Можете да дугујете додатну месечну премију за планове Медицаре Адвантаге са додатним покрићем или погодностима, као што су:

• зуба, вида и слуха
• рампе за инвалидска колица
• доставио оброке кући
• превоз до медицинских прегледа

Можете одабрати између четири различите врсте Медицаре Адвантагепланс на Хавајима:

• Преферирана организација добављача (ППО). Ови планови имају мрежу добављача и установа у којима можете да се обратите за негу. Ако изађете ван мреже, нега ће обично коштати више или уопште неће бити покривена. Не треба вам упутство лекара примарне здравствене заштите да бисте видели специјалисте у складу са плановима ППО.
• Организација за здравствено одржавање (ХМО). Ови планови имају мрежу добављача и установа у којима можете да се обратите за негу. Брига ван плана обично није покривена, осим ако није у случају нужде. Морате одабрати доктора примарне здравствене заштите који ће координирати вашу негу, укључујући упутнице за преглед специјалиста.
• Приватна накнада за услугу (ПФФС). Са овим плановима, пружалац осигурања преговара о сопственим ценама са медицинским радницима. Не постоје мреже, па можете изабрати било ког лекара или отићи у било коју установу, али планови ПФФС нису свуда прихваћени, па будите опрезни пре него што одаберете ову врсту плана.
• План за посебне потребе (СНП). Ови планови су доступни ако вам је потребно координираније управљање негом јер имате хронично или онеспособљавајуће стање попут дијабетеса, деменције, болести бубрега попут завршне фазе бубрега (ЕСРД), испуњавате ли услове за Медицаре и Медицаид (двоструко прихватљиво), или живите и негујете у старачком дому.

Медицаре Адвантаге планове на Хавајима нуде ови осигуравачи:

• Предност ХМСА Акамаи
• Хумана
• Каисер Перманенте
• Лассо Хеалтхцаре
• УнитедХеалтхцаре
• ВеллЦаре

Ове компаније нуде планове у многим окрузима на Хавајима. Међутим, понуде пакета Медицаре Адвантаге разликују се у зависности од округа, па унесите свој поштански број када тражите планове у којима живите

Ко испуњава услове за Медицаре на Хавајима?

Да би испуњавали услове за Медицаре, становници Хаваја морају бити:

• Старији од 65 година
• амерички држављанин или легални становник најмање последњих 5 година

Такође се можете квалификовати ако сте млађи од 65 година и:

• имате отказивање бубрега (ЕСРД) или трансплантацију бубрега
• примати бенефиције за пензионисање (РРБ) или социјално осигурање (ССДИ)
• имају амиотрофичну латералну склерозу (АЛС), познату и као Лоу Гехригова болест

Када могу да се упишем у планове Медицаре Хаваии?

Постоје одређени временски периоди када се можете пријавити за Медицаре и Медицаре Адвантаге.

Почетни период уписа (ИЕП)

Прво се можете уписати у Медицаре три месеца пре него што напуните 65 година. Покривање ће почети првог дана вашег рођенданског месеца. Почетни период уписа (ИЕП) продужава се још три месеца након вашег рођендана, али ако сачекате свој рођендански месец или касније, постоји кашњење пре него што ваше покриће започне.

Током ИЕП-а можете се пријавити за:

• Део А.
• Део Б.
• Део Ц.
• Део Д.

Општи упис: 1. јануара до 31. марта

Ако се не пријавите током ИЕП-а, можете се пријавити сваке године током општег уписа. Покривање ће почети тек 1. јула.

Током општег уписа можете:

• пријавите се за делове А и Б.
• пребаците се са оригиналног Медицаре-а на Медицаре Адвантаге план

Отворени упис за Медицаре: од 15. октобра до 31. децембра

Сваке године можете да измените своје планове Медицаре током отвореног периода уписа.Током отвореног уписа можете:

• пребаците се са плана Медицаре Адвантаге на оригинални Медицаре
• упишите план Медицаре Адвантаге
• пријавите се за покривање дела Д.

Ако се током ИЕП-а нисте пријавили за покривање дела Д и немате покриће преко другог осигурања (попут послодавца), можете да платите доживотну казну за касни упис када се пријавите за део Д.

Отворени упис за Медицаре Адвантаге: 1. јануара до 31. марта

Ако сте тренутно уписани у план Медицаре Адвантаге, можете одабрати нови план током отвореног периода уписа у Медицаре Адвантаге. Такође можете одустати од покривености током овог времена. Током отвореног уписа можете:

• променити планове Медицаре Адвантаге
• одустаните од плана Медицаре Адвантаге и пређите на оригинални Медицаре

Посебни рокови за упис (СЕП)

Ако сте изгубили план који спонзорише послодавац или сте изгубили покриће из другог разлога, можда имате право да се пријавите током СЕП-а без чекања на отворени упис.

Савети за упис у Медицаре на Хавајима

Добро размислите о својим здравственим потребама пре него што одаберете план. Ако мислите да ћете можда имати веће трошкове здравствене заштите или вам је потребно додатно покриће, план Медицаре Адвантаге може бити боља опција од оригиналног Медицаре-а.

Ако размишљате о плану Медицаре Адвантаге, пажљиво прегледајте доступне планове за:

• мрежу лекара и установа које више волите
• приступачне месечне премије, франшизе, суосигурање и уплате
• оцене звездицама које одражавају висококвалитетну негу и задовољство пацијента

Ресурси Хаваии Медицаре

• Државни програм помоћи у здравственом осигурању на Хавајима, БРОД (808-586-7299): Помоћ Медицаре-ом за појединце, породице, неговатеље и агенције
• Поверенички фонд за здравствене бенефиције синдиката послодаваца на Хавајима (808-586-7390): Информације о Медицаре-у за запослене у држави Хаваји, округу и граду које покрива ЕУТФ
• Одељење за здравље Хаваја (808-586-4400): Информације о објектима Медицаре на Хавајима и болницама са критичним приступом на Хавајима за рурална подручја
• Медицаре (800-633-4227): Контактирајте Медицаре телефоном или на мрежи

Шта да радим даље?

Предузмите следеће кораке да бисте пронашли и уписали се у план Медицаре на Хавајима:

• Одлучите да ли је оригинални Медицаре или Медицаре Адвантаге план најбољи за вас.
• Истражите доступне планове за покривање дела Ц, дела Д и Медигапа.
• Поставите подсетник за наредни период уписа да бисте се пријавили на време.

Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.