Како старимо, каријес и губитак зуба су чешћи него што можда мислите. У 2015. години 178 милиона Американаца изгубило је најмање један зуб, а више од 35 милиона је изгубило све зубе.
Губитак зуба може довести до других здравствених компликација, попут лоше прехране, болова и смањеног самопоштовања. Једно решење су протезе, које могу на много начина побољшати ваше здравље, укључујући побољшање способности жвакања хране, пружање подршке вилици, одржавање структурног интегритета лица и враћање осмеха.
Оригинална Медицаре (Медицаре Део А) не покрива стоматолошке услуге, што укључује стоматолошку опрему попут протеза; међутим, друге опције здравствене заштите, попут Медицаре Адвантаге (Медицаре Део Ц) и самосталне полисе стоматолошког осигурања могу вам помоћи да покријете или смањите своје трошкове из џепа за протезе.
Шта су протезе?
Протезе су протетски уређаји који замењују зубе који недостају. Протезе су постављене на ваша уста и могу бити замена за неколико зуба који недостају или за све ваше зубе.
„Протеза“ се односи само на лажне зубе који се могу уградити у уста. Обично су уклоњиви. Протезе нису исто што и зубни имплантати, мостови, крунице или фасете за зубе.
Када Медицаре покрива протезе?
Ако имате здравствено стање које захтева хируршко уклањање зуба, Медицаре може пружити одређени покривач за вађење зуба. Али оригинални Медицаре не покрива протезе било које врсте, из било ког разлога.
Ако платите пакет Медицаре Парт Ц (Медицаре Адвантаге), ваш одређени план може понудити неке одредбе за покривање зуба, укључујући протезе. Ако имате Медицаре Адвантаге, мораћете да позовете свог добављача осигурања да бисте потврдили да имате покриће за протезе. Питајте постоје ли одређени критеријуми које требате испунити да бисте се квалификовали за то покриће.
Који планови Медицаре-а могу бити најбољи ако знате да вам требају протезе?
Ако знате да ће вам ове године бити потребне протезе, можда ћете желети да погледате своје тренутно здравствено осигурање да бисте видели да ли бисте могли да искористите прелазак на Медицаре Адвантаге политику. Самосталне полисе зубног осигурања такође могу помоћи у подмиривању трошкова протеза.
Медицаре Део А.
Медицаре Парт А (оригинал Медицаре) пружа болничку покривеност. Ако имате здравствено стање које захтева хитно стационарно вађење зуба у болници, то може бити обухваћено Медицаре Делом А. Протетске протезе или зубни имплантати потребни као резултат те операције нису обухваћени тим покрићем.
Медицаре Део Б.
Медицаре Део Б покрива прегледе лекара, превентивну негу, медицинску опрему и амбулантне процедуре. Међутим, Медицаре Део Б то чини не покривају стоматолошке услуге, попут стоматолошких прегледа, чишћења, рендгенских зрака или стоматолошке опреме попут протеза.
Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге)
Медицаре Адвантаге (Део Ц) је врста покрића Медицаре-а које се пружа путем приватних осигуравајућих друштава. Ови планови су потребни да покрију све што Медицаре покрива. Понекад покривају и више. У зависности од вашег плана, стоматолошке услуге могу бити покривене и могу платити неке или све трошкове ваших протеза.
Медицаре Део Д.
Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. Медицаре Део Д захтева посебну месечну премију и није укључен у оригинални Медицаре. Део Д не нуди зубно покривање, мада може обухватати лекове против болова који су вам прописани након оралне хируршке интервенције у болници.
Медигап
Медигап планови, који се називају и планови додатака Медицаре, могу вам помоћи да смањите трошкове осигурања Медицаре, плаћања и одбитка. Планови Медигапа могу појефтинити Медицаре, иако за додатке морате плаћати месечну премију.
Медигап не проширује опсег вашег покривања Медицаре-ом. Ако имате традиционалну Медицаре, Медигап политика неће променити оно што плаћате из џепа за протезе.
Које стоматолошке услуге покрива Медицаре?Медицаре обично не покрива ниједну стоматолошку услугу. Постоји само неколико значајних изузетака:
- Медицаре ће покрити усмене прегледе урађене у болници пре замене бубрега и операције срчаних залистака.
- Медицаре ће покрити вађење зуба и стоматолошке услуге ако се сматра потребним за лечење другог не-стоматолошког стања.
- Медицаре ће покрити стоматолошке услуге потребне као резултат лечења рака.
- Медицаре ће покрити операцију и поправку вилице као резултат трауматичне несреће.
Који су ваши џепни трошкови за протезе ако имате Медицаре?
Ако имате оригиналну Медицаре, она неће покрити трошкове за протезе. Цео трошак протеза мораћете да платите из свог џепа.
Ако имате Медицаре Адвантаге план који укључује зубно покривање, тај план може платити део трошкова протеза. Ако знате да су вам потребне протезе, прегледајте Адвантаге планове који укључују стоматологију да бисте видели да ли та стоматолошка покривеност укључује протезе. Можете контактирати добављача осигурања за било који план Медицаре Адвантаге да бисте потврдили шта покрива одређени план.
Протезе могу коштати од 600 до преко 8000 америчких долара, у зависности од квалитета протеза које одаберете.
Такође ћете морати да платите за састављање протезе, као и за све додатне прегледе, дијагностичке тестове или додатне састанке које имате код свог зубара. Осим ако поред Медицаре-а немате самостално зубарско осигурање или ако имате Медицаре Адвантаге план који укључује стоматолошко покриће, све ово такође није из џепа.
Ако сте члан синдиката, професионалне организације, ветеранске организације или организације за старије грађане, можда имате право на попусте код свог зубара. Обратите се свом стоматологу да бисте га питали о било каквим програмима чланства или клупских попуста у којима би могли учествовати.
Ако просечне трошкове стоматолошке неге просечите и поделите са 12, имаћете грубу процену колико вас кошта стоматолошка нега сваког месеца. Ако пронађете покривање зуба које кошта мање од тог износа, можете уштедети новац на протезама, као и на стоматолошким прегледима током целе године.
Рокови за упис у Медицаре
Ево важних рокова које треба запамтити за Медицаре Адвантаге и друге делове Медицаре:
Медицаре рокови
(ако сте пропустили првобитни упис)
(ако сте одложили регистрацију за Део Б)
(ако сте уписани у Медицаре и желите да промените покривеност)
Доња граница
Оригинална Медицаре неће покрити трошкове протеза. Ако знате да су вам потребне нове протезе у наредној години, можда би вам била најбоља опција прелазак на Медицаре Адвантаге план који нуди стоматолошко покриће током следећег периода уписа на Медицаре.
Друга опција коју треба размотрити је куповина приватног стоматолошког осигурања.
