Да ли Медицаре плаћа негу глаукома?

• Медицаре покрива годишње тестове на глауком ако имате висок ризик за то стање.
• Медицаре такође покрива лекове за глауком и третмане, укључујући капи за очи, ласерске терапије и очне операције.
• За већину поступака глаукома, Медицаре Део Б плаћа 80 процената трошкова након што испуните своју одбитку.

Глауком је значајно накупљање течности у оку. Ако се не лечи, на крају може оштетити оптички нерв и проузроковати слепило.

Да би помогао у одржавању здравља ваших очију, Медицаре плаћа негу глаукома, укључујући лековите капи за очи, лекове на рецепт, ласерске терапије и очне операције, ако је потребно. Медицаре такође плаћа пројекције ако сте у ризичној групи.

Који делови Медицаре-а покривају глауком?

Без обзира да ли сте уписани у оригинални Медицаре (делови А и Б) или план Медицаре Адвантаге, ваше покриће укључује тестове и третмане за скрининг глаукома.

Лекар који врши тест или поступак мора бити уписан у Медицаре и имати законску дозволу за обављање скрининга на глауком у вашој држави.

Ако сте „у великом ризику“ од развоја глаукома, Медицаре Део Б плаћаће тестове на глауком једном на 12 месеци. Иако други услови могу повећати ризик од глаукома, Медицаре вас сматра ризичним ако:

• имају дијабетес
• имају породичну историју глаукома
• су црнци и старији од 50 година
• су хиспаноамериканци и стари преко 65 година

Даље ћемо размотрити шта сваки део Медицаре-а покрива посебно за негу глаукома.

Део А покривеност

Медицаре Део А покрива трошкове стационарног лечења у болници.

Међутим, већина третмана глаукома - чак и оних који се изводе у болницама - сматра се амбулантном хирургијом. То значи да је ретко када би Део А обухватио ове поступке.

Покривање дела Б.

Медицаре Део Б плаћа амбулантне медицинске услуге, укључујући прегледе глаукома и негу коју пружате у болници или самостојећем медицинском центру.

Ако имате ласерски поступак или операцију ока за лечење глаукома и истог дана идете кући, Медицаре Парт Б ће покрити ваш третман. Медицаре вас може сматрати амбулантним пацијентом чак и ако останете преко ноћи у болници ради посматрања након ваше операције на оку.

Покривеност дела Ц.

Планови Медицаре Парт Ц (Медицаре Адвантаге) нуде исти ниво покривености као и оригинални Медицаре, тако да ће покрити ваше прегледе и третмане за глауком. Ваш план може понудити додатне погодности за негу вида, попут рутинских прегледа очију или наочара.

Ако имате план Медицаре Адвантаге, то такође може значити да треба да одете код лекара или установе у мрежи вашег плана. Обавезно потврдите да су сви ваши пружаоци услуга у мрежи пре него што примите било какве третмане како бисте избегли да платите пуни трошак.

Део Д покривеност

Планови Медицаре Дела Д покривају лекове на рецепт који ће вам требати за лечење глаукома, укључујући капи за очи. Будући да су планови дела Д различити, погледајте листу покривених лекова вашег плана, која се назива формулација, да бисте стекли идеју како ће изгледати трошкови плаћања лекова.

Медигап покривеност

Ако имате Медигап план, који се назива и Медицаре додатак осигурању, можда ће вам помоћи да платите трошкове одбитка, партиципације, суосигурања или вишка трошкова лечења глаукома.

Будући да се сваки Медигап план разликује, мораћете претходно да проверите покривеност, тако да ћете знати да ли имате преостале трошкове за плаћање.

Шта није обухваћено?

Оригинал Медицаре не плаћа рутинску негу вида, укључујући наочаре или контактне леће.

Чак и ако ваш здравствени радник верује да би требало да прегледате глауком чешће од једном годишње, Медицаре обично неће покрити додатне тестове. Морат ћете их платити у потпуности из џепа.

Које трошкове треба да очекујем да платим?

Као и код покривености, трошкови које можете очекивати за лечење глаукома разликоваће се у зависности од ваше покривености. Ево погледа неких трошкова које бисте могли очекивати за сваки део Медицаре-а.

Трошкови дела Б.

Ако сте уписани у оригинални Медицаре, платићете 20 одсто трошкова прегледа и лечења за глауком након што испуните годишњу одбитку за део Б. У 2020. години одбитна ставка за Део Б износи 198 долара.

Са Делом Б ћете плаћати и месечну премију од 144,60 УСД.

Белешка

Неке установе такође наплаћују накнаде поврх трошкова поступка, па питајте о томе пре него што почнете да лечите.

Трошкови дела Ц.

Ако сте уписани у део Ц (Медицаре Адвантаге) план, ваши трошкови ће бити одређени вашим одређеним планом. Разговарајте са својим здравственим радником и осигуравајућом компанијом пре времена како вас не би изненадили трошкови изненађења након лечења.

Трошкови дела Д

Планови лекова на рецепт из дела Д су приватни планови осигурања, баш као и планови Медицаре Адвантаге. Да бисте сазнали трошкове капи за очи или оралних лекова, проверите формуларе плана Д дела Д или директно контактирајте добављача осигурања.

Шта је глауком?

Да би ваше очи нормално функционисале, морају да одржавају здрав притисак течности. Док ваше тело ствара свежу течност (која се назива воденаста хумора), старија течност излази кроз мали отвор близу ваше рожњаче, која је прозирни штит на предњем делу вашег ока.

Када течност не може правилно да се одводи, притисак расте. Ово оштећује осетљива влакна вашег оптичког нерва, остављајући слепе тачке у вашем видном пољу.

Студија из 2018. године указује да имуни одговор на бактеријску инфекцију такође може повећати притисак у вашим очима.

Ако се глауком не лечи, то на крају може проузроковати потпуно слепило у том оку.

Које су различите врсте глаукома?

Постоје две различите врсте глаукома.

Најчешћи тип, примарни глауком отвореног угла, обично је безболан. Временом се течност полако накупља испод ваше рожњаче. Повећање течности је толико постепено да можда нећете одмах приметити било какве промене вида.

Глауком затвореног угла је много ређи. То се дешава када је ирис (обојени део ока) врло близу отвора из кога би течност требало да исцури. Ирис блокира одлив, а дренажа се зауставља.

Глауком затвореног угла се дешава врло изненада и сматра се хитним случајем.

Који су симптоми глаукома?

Људи старији од 40 година имају већи ризик од развоја глаукома. Неки други фактори који могу повећати ризик укључују:

• проређене рожњаче или оптички нерви
• дијабетес, мигрена, проблеми са циркулацијом или висок крвни притисак
• породична историја глаукома
• дуготрајна употреба стероидних лекова

Следећи симптоми могу значити да имате глауком затвореног угла. Ако приметите било шта од овога, одмах се обратите свом очном лекару:

• замагљен вид
• болови у очима и главобоља
• мучнина и повраћање
• живописни дугини прстенови у вашем видном пољу

Како се лечи глауком?

Оштећење глаукома је трајно, па је лечење усмерено на смањење притиска у очима како би се спречило даље оштећење. Ваши третмани могу укључивати:

• лековите капи за очи које смањују количину течности у очима
• лекови на рецепт
• ласерске терапије
• трабекулектомија или операција имплантације
• минимално инвазивна операција глаукома

Ласерске операције и инцизијске операције могу бити врло ефикасне у смањењу притиска у вашем оку. Колико ће тачно бити успешне операције могу зависити од:

• колико је ваш глауком напредан
• врста изведене хирургије
• други фактори специфични за вас

Шта могу очекивати са ласерским третманом?

Ласерске терапије могу бити помало неудобне. Људи често осећају пецкање током лечења, иако је то место отупело.

Лечење се може одвијати у болници или амбулантно. Већина људи може да се врати кући истог дана. Обично се можете вратити својим уобичајеним активностима након отприлике једног дана.

Шта могу очекивати од других хируршких третмана?

У операцијама за исушивање очију, лекари направе мали рез на вашем очном ткиву како би ослободили део течности која се накупила. Понекад се користи мала цев за боље одвођење ока.

Ове операције могу се одвијати у болници, али обично се можете вратити кући истог дана када и поступак.

Трабекулектомија и операције имплантације глаукома ефикасне су за смањење очног притиска, али период опоравка биће дужи него код ласерског поступка.

За понети

Глауком је стање које узрокује оштећење оптичког нерва. Настаје када се превише течности накупи у оку.

Медицаре плаћа годишње прегледе одобрених здравствених радника како би помогао у раном откривању глаукома, али само ако сте у ризичној групи.

Ако вам је дијагностикован глауком, Медицаре ће вам платити лечење, укључујући:

• лекови на рецепт
• капи за очи
• ласерски третмани
• очне операције

Будући да се већина ових третмана сматра амбулантном услугом, Медицаре Део Б покрива 80 процената трошкова ваше неге глаукома, након што платите свој одбитак. План Медицаре Адвантаге (Део Ц) покриваће најмање онолико колико Део Б.