Лахманов тест се ради како би се утврдило да ли има повреде или суза на предњем укрштеном лигаменту (АЦЛ). АЦЛ повезује две од три кости које чине ваш коленски зглоб:
- патела, или поклопац колена
- бедрена кост или бутна кост
- тибија или потколеница
Када се АЦЛ покида или повреди, можда нећете моћи у потпуности да користите или померите коленски зглоб. АЦЛ сузе и повреде су честе код спортиста, посебно фудбалера, кошарке и бејзбола, који ногама трче, шутирају или се баве другим играчима.
Тест је добио име по Џону Лахману, ортопедском хирургу са Универзитета Темпле у Филаделфији који је изумео технику.
Лахманов тест има неколико једноставних корака. Сматра се поузданим начином дијагнозе АЦЛ повреде и одлучити који је третман најбољи за вашу повреду.
Погледајмо ближе како тест функционише, како се користи за дијагнозу стања повезаних са АЦЛ-ом и шта се даље дешава на основу ваших резултата.
Како се изводи Лахманов тест?
Ево детаљног водича о томе како лекар врши Лахманов тест:
- Лежите равно на леђима, усправних ногу и опуштених мишића, посебно мишића потколенице на натколеници.
- Ваш лекар полако и нежно савија колено под углом од око 20 степени. Такође могу окретати вашу ногу тако да вам колено показује према споља.
- Ваш лекар ставља једну руку на потколеницу, а једну на потколеницу одмах испод места на којем се ваша нога савија.
- Лекар нежно, али чврсто повлачи потколеницу напред, држећи бутину стабилном другом руком.
Како се оцењује Лахманов тест?
Два су главна мерила која Лацхман тест користи за додељивање оцене вашој АЦЛ повреди:
- Крајња тачка. Колико се помера потколеница и колено током теста? АЦЛ реагује на покрете потколенице и колена тако што их задржава у одређеном ограниченом опсегу покрета. Ако се крећу више него што је нормално, можда имате АЦЛ повреду. Ово такође може помоћи вашем лекару да одлучи да ли су друга ткива повређена и не правилно стабилизују зглоб.
- Лабавост. Колико се АЦЛ осећа чврсто када се током теста креће унутар свог нормалног опсега кретања? Ако АЦЛ не одговори чврстом крајњом тачком када достигне границу свог нормалног опсега кретања, можда ће бити повређен или поцепан.
Ваш лекар ће вероватно спровести Лахманов тест и на другој нози како би упоредио њен покрет са покретом ваше могуће повређене ноге.
Користећи запажања обе ваше ноге према два горе наведена критеријума, лекар оцењује повреду на овој скали:
- Нормално. Нема приметних повреда ноге, посебно у поређењу са другом ногом.
- Блага (оцена 1). Повређена нога се помера за 2 до 5 милиметара (мм) више него што је нормално за њен опсег покрета, у поређењу са другом ногом.
- Умерено (оцена 2). Повређена нога се помера за 5 до 10 мм више него што је нормално за њен опсег покрета, у поређењу са другом ногом.
- Тешка (оцена 3). Повређена нога се помера за 10 до 15 мм више него што је нормално за њен опсег покрета, у поређењу са другом ногом.
Неки лекари више воле да користе инструмент познат као артрометар КТ-1000 да би добили тачније очитавање опсега покрета ноге.
КТ-1000 би могао бити пожељнији ако ваш лекар мисли да имате посебно тешку повреду АЦЛ-а или ако сте имали дуготрајну повреду која се можда неће одмах приметити. То би могао бити случај јер АЦЛ може развити ожиљкасто ткиво које затим ограничава опсег покрета ваше ноге.
Који услови Лахманов тест помаже у дијагнози?
Лахманов тест се најчешће користи за дијагнозу АЦЛ повреда.
АЦЛ повреде обично укључују сузе настале понављајућим или насилним покретима који временом истроше лигамент.Уз довољно репетитивног напрезања или довољно наглог покрета, АЦЛ може да се сломи на два дела и учини болно или немогуће померање колена.
Како се Лахманов тест упоређује са тестом предње фиоке?
Тест предње фиоке (АДТ) обично се ради истовремено са Лахмановим тестом како би се потврдила дијагноза АЦЛ повреде.
Овај тест се изводи савијањем кука за 45 степени, а колена за 90 степени, затим повлачењем колена напред наглим трзајем да би се тестирао опсег покрета ноге. Ако се помери за 6 мм изнад свог нормалног опсега кретања, можда ћете имати АЦЛ сузу или повреду.
Неке студије показују да је АДТ нешто прецизнији у дијагнози АЦЛ повреде од Лацхман теста. Међутим, сматра се да АДТ није увек тачан као Лахманов тест, посебно сам за себе.
Извођење оба теста обично даје много тачније резултате од било ког теста само по себи.
Колико је тачан овај тест?
Многе студије су показале да је Лахманов тест изузетно прецизан у дијагностицирању повреда АЦЛ, посебно када се користи заједно са АДТ-ом или другим дијагностичким алатом.
Студија из 1986. године на 85 људи тестираних у анестезији са повредама колена открила је да је овај тест имао скоро 77,7 процената успеха у дијагностицирању АЦЛ повреда које су се догодиле мање од две недеље пре него што је тест урађен.
Међутим, постоји нека субјективност. Студија из 2015. године показала је да су се два лекара која су тестирала истог пацијента сложила у 91 посто случајева. То значи да постоји нека грешка међу лекарима да ли правилно тумаче резултате.
Студија из 2013. године која је проучавала 653 особе са АЦЛ руптурама открила је да је Лахманов тест имао 93,5 процента успеха, само 1 проценат мање тачно од АДТ-а. Студија из 2015. забележила је сличну успешност од око 93 процента.
Формирање ожиљног ткива на АЦЛ може резултирати лажно позитивним. Због тога нога изгледа као да је ограничена на нормални опсег покрета када је то заправо само ожиљак који је задржава.
И на крају, студије су откриле да ваш лекар има већу вероватноћу да постави тачну дијагнозу.
Који су следећи кораци?
На основу ваших резултата, лекар вам може препоручити један или више следећих третмана:
- Коришћењем РИЦЕ методе (одмор, лед, компресија, узвишење) ублажава оток одмах након што се повредите.
- Ношење апаратића за колено одржава колено стабилним и ублажава притисак на АЦЛ.
- Физичка терапија или рехабилитација затегнутог, ожиљаканог или недавно поправљеног АЦЛ-а који је претходно био поцепан може вам помоћи да вратите снагу или покрет у колену.
- Пролазећи кроз операцију рестаурације лигамената да би заменили или обновили ткиво које је поцепано или оштећено графтом, било ткивом из оближњег лигамента или даваоца.
Одузети
АЦЛ повреде могу бити болне и ограничавају вашу способност да користите колена или ноге у потпуности.
Ако мислите да имате АЦЛ повреду, Лахманов тест се може користити заједно са неколико других тестова да би потврдио повреду и помогао вам да схватите шта даље.
Правилним третманом повреде или сузе можете да вратите већину, ако не и сву снагу и покрет који ваш АЦЛ пружа нози.
