Секундарна неплодност: шта то значи и шта можете учинити

Ако сте овде, можда тражите одговоре, подршку, наду и смернице како даље кретати са неплодношћу након што сте једном већ зачели. Истина је да нисте сами - далеко од тога.

Гледајући свеукупно неплодност, процењује се да 12 одсто жена у Сједињеним Државама има потешкоћа са зачећем или останком трудноће. А секундарна неплодност - када се ова потешкоћа догоди након једне или више успешних трудноћа - често затече људе.

Схватамо да секундарна неплодност може донијети низ изазовних емоција попут туге, безнађа, збуњености, фрустрације, па чак и кривице - између осталог. Без обзира да ли вам је формално дијагностикована секундарна неплодност или се крећете кроз ране проблеме са поновним затрудњењем, ово је сигурно место за сазнање више о томе.

Шта је секундарна неплодност?

Постоје две врсте неплодности: примарна и секундарна. Примарна неплодност описује немогућност затрудњења, обично након 1 године покушаја - или 6 месеци ако су старији од 35 година.

Они који имају секундарну неплодност, с друге стране, имају проблема са зачећем након што су барем једном раније затруднели.

Баш као и примарна неплодност, и секундарна неплодност може настати услед проблема у било ком тренутку природног - и помало компликованог - процеса који је потребан да би се затруднело. Ваша плодност се може променити чак и након рођења детета. (А и партнерови се могу променити с временом - о томе више у секунди.)

До проблема може доћи у једном или неколико следећих корака:

1. овулација (ослобађање јајашца)
2. оплодња јајне ћелије спермом
3. путовање оплођене јајне ћелије у материцу
4. имплантација оплођеног јајашца у материцу

Сада постоји дугачка листа болести и стања - као и фрустрирајућа „необјашњива неплодност“ која може да изазове проблеме. Али пре него што разговарамо о њима, важно је знати да обе жене и мушкарци могу допринети неплодности.

Овај чланак се фокусира на жене, али у 35 посто парова који имају неплодност постоје и женски и мушки фактор. А у 8 посто случајева то је само мушки фактор.

Шта узрокује секундарну неплодност?

Примарна и секундарна неплодност често имају исте узроке. Најважније је знати да је, у великој већини случајева, неплодност Није твоја кривица. Знамо да ово не олакшава суочавање са вама, али вам може помоћи да се осећате оснаженијим да пронађете решења заснована на доказима која вам могу помоћи у успешном зачећу.

Ево неколико најчешћих узрока неплодности уопште, који се обично односе и на секундарну неплодност.

Поремећаји овулације

Већина женске неплодности је последица поремећаја овулације. Заправо, 40 посто жена са неплодношћу не константно овулира. Проблеме са овулацијом може узроковати неколико услова и фактора, као што су:

• синдром полицистичних јајника (ПЦОС)
• примарна инсуфицијенција јајника (ПОИ)
• смањена производња јаја повезаних са старењем
• тироидни или други ендокрини поремећаји који утичу на производњу хормона
• неки фактори животног стила, попут тежине, исхране и злоупотребе алкохола или дрога

Један од најчешћих узрока женске неплодности је ПЦОС, због чега јајници или надбубрежне жлезде производе превише хормона који спречавају јајнике да ослобађају јајашца. Такође може изазвати развој циста на јајницима које могу даље ометати овулацију.

Добра вест је да постоје ефикасни третмани за ПЦОС. Заправо, лечење лековима (више о овоме у наставку) може довести до успешне трудноће и до 70 процената жена са ПЦОС.

Проблеми са материцом или јајоводима

Структурни проблеми могу утицати на вашу способност да затрудните. На пример, ако дође до зачепљења јајовода, сперма и јајна ћелија можда неће моћи да се сретну. Матерница такође може имати структурни или ткивни недостатак који спречава имплантацију.

Ево неких специфичних стања која утичу на јајоводе или материцу.

• ендометриоза
• миома или полипа материце
• ожиљци на материци
• абнормалности у облику материце, попут једнорожне материце

Ендометриозу је важно позвати, јер погађа до 10 процената жена.

Поред тога, овај преглед ендометриозе и неплодности из 2010. дели убедљив однос - 25 до 50 процената жена са неплодношћу има ендометриозу.

Секундарна неплодност због ендометриозе може настати након царског реза или операције материце, када се ћелије материце могу погрешно поставити, а симптоми почети или се повећати.

Ожиљци на Ц-пресеку

Ако сте имали царски рез са претходном трудноћом, могуће је ожиљак у материци, који се назива истхмоцеле. Истхмоцеле може довести до упале у материци која утиче на имплантацију.

Студија случаја из 2019. године описује како се истмокела може успешно лечити да би се промовисала повећана плодност. У овом случају, жена је успешно зачела вантелесном оплодњом (ИВФ) након што је истхмоцеле решен хируршким поступком.

Инфекције

Инфекције - укључујући полно преносиве инфекције - могу изазвати упалну болест карлице. То може довести до ожиљака и зачепљења јајовода. Инфекција хуманим папилома вирусом (ХПВ) (и лечење) такође може утицати на слуз грлића материце и такође смањити плодност.

Добра вест: Што се инфекција лечи, то ће мање плодности бити погођено.

Аутоимуни поремећаји

Веза између аутоимуних поремећаја и неплодности није у потпуности схваћена. Генерално, аутоимуни поремећаји доводе до тога да тело напада здрава ткива. Ово би могло укључивати и репродуктивна ткива.

Аутоимуни поремећаји као што су Хасхимото, лупус и реуматоидни артритис могу утицати на плодност изазивањем упале у материци и плаценти. Лекови који лече ове поремећаје могу такође допринети.

Старост

Знамо да је ово додирљива тема, али нажалост, нема начина да се заобиђе. Наука каже да старост ради играју улогу у плодности. Ова студија из 2018. године корелирала је старост као статистички значајан фактор секундарне неплодности у поређењу са примарном неплодношћу. У студији је просечна старост парова била виша међу онима који су имали секундарну неплодност.

Биолошки, плодност досеже врх око 20 година код жена и почиње да опада са 30 година - са значајним смањењем до 40 година. То не значи да је успешна трудноћа не могу дешавају се у поодмаклим годинама мајке. Једноставно би могло потрајати или бити изазовније.

Необјашњиви разлози

То је одговор који ниједна жена не жели да чује, али понекад (и нажалост често) лекари не могу пронаћи дијагнозирани разлог за секундарну неплодност. Након батерија тестова, третмана и толико „покушаја“, знамо да може бити лако изгубити наду.

Али имајте на уму да се ваше тело може променити, да се појаве нови медицински увиди и да ће будућност можда садржати све оно чему сте се надали. Зато сарађујте са својим лекаром како на путу не бисте оставили камен на камену за зачеће.

Третмани секундарне неплодности

Ако сте претходно лако зачели, све ово може се осећати врло застрашујуће и непознато - и компликовано. Али лечење неплодности прво започиње идентификовањем његовог узрока. Дакле, лекар може препоручити неке тестове. Ови тестови могу да укључују:

• крвне тестове како бисте погледали ниво хормона
• тестови за овулацију
• карлични испит
• Рентген за преглед ваших јајовода
• трансвагинални ултразвук
• други тестови за преглед материце и грлића материце

Ако се тестови врате без икаквих црвених заставица, лекар ће можда предложити да се испитају тестови за неплодност мушкараца. (Извините, даме: То је животна чињеница коју смо прво ставили под микроскоп.)

Једном када сазнате узрок, лекар може да изради план лечења како би повећао шансе за зачеће. Ево неколико уобичајених третмана неплодности код жена.

Лекови

Лекови се често користе за нормализацију хормона. Други пут се препоручују лекови за повећање плодности који помажу у подстицању овулације.

Будући да је ПЦОС тако чест узрок неплодности, вреди напоменути да лечење може укључивати лекове који помажу у стимулисању овулације поред интервенција у начину живота, као што је постизање здраве тежине ако ваш лекар одлучи да је тежина фактор.

Хирургија

У неким случајевима ће вам можда требати операција. Постоји неколико ефикасних хируршких процедура којима се могу лечити проблеми као што су миоми материце, ожиљци материце или напредна ендометриоза. Многи од ових поступака изводе се минимално инвазивно.

Хистероскопија се користи за дијагнозу и лечење абнормалности материце, као што су полипи и ендометриоза. Лапароскопија је метода која помаже у дијагнози неплодности када су друге мере биле неуспешне и може се користити са хистероскопијом као ефикасан третман.

Операција звучи застрашујуће, али када вам кажу да постоји хируршко решење ваше неплодности заправо је прилично охрабрујућа вест.

Напредна репродуктивна технологија (АРТ)

Успешна трудноћа може укључивати АРТ. Две од најчешћих су интраутерина оплодња (ИУИ) и вантелесна оплодња.

Са ИУИ, сперма се сакупља и затим убацује у материцу у време овулације. У вантелесној оплодњи сакупљају се јајашца жене као и сперма. У лабораторији, јајна ћелија је оплођена спермом, где се развијају у ембрионе. Затим се ембрион (или више њих) уграђује у материцу жене.

Ове методе могу бити обећавајуће. Извештај о успешности клинике за плодност ЦДЦ-а за 2017. годину показао је да је 284.385 АРТ циклуса изведених у Сједињеним Државама 2017. године резултирало 68.908 живорођених и 78.052 рођених беба (да, то значи пуно вишеструких!). То је стопа успешности од 24 процента.

Савети за суочавање са секундарном неплодношћу

Суочавање са секундарном плодношћу може бити тешко. Бескрајна заказивања лекара, тестови, поступци и лекови. Бесане ноћи. Време и енергија далеко од вашег малишана. Кривица због жеље за још једном трудноћом када се многе жене боре да имају управо то. Стрес између вас и вашег партнера. Туга кад вас још позову други дечји туш - и кривица што се и тако осећате.

Листа нема краја. Дакле, ево неколико савета који ће вам помоћи да се снађете.

• Избегавајте да кривите себе или свог партнера. У већини случајева, секундарно не проистиче из било чега што сте ви или ваш партнер урадили. Останите усредсређени са својим лекаром на вашу тренутну ситуацију и начине на основу којих можете да је превазиђете.

• Остани позитиван. Потражите приче о успеху - толико их је вани. Потражите у својој личној мрежи или групама за подршку да пронађете друге жене које имају слична искуства са неплодношћу. Повежите се са њима и поделите своје приче. Сазнајте шта су урадили, са којим лекарима су радили и шта је допринело њиховој успешној трудноћи.

• Повежите се са својим партнером. Стрес неплодности може узети данак и на најздравијој вези. Одвојите време да се повежете са партнером. Разговарајте о својим осећањима, изразите забринутост и радите заједно са планом за напредак осећајући се усклађеним. Обоје ћете бити снажнији да путујете овим тешким путем ако то радите упоредо.

• Усредсредите се на оно што можете контролисати. Много је ствари под вашом контролом како бисте побољшали плодност. Једна од њих је брига о себи. Учествујте активно у управљању стресом, водите што здравији животни стил и тражите нова и иновативна решења која би вам могла помоћи да затрудните. Донесите нове идеје и увиде свом лекару на дискусију.

• Пронађите своју подршку. Свакој особи која пролази кроз неплодност потребан је солидан систем подршке. Поверите се онима којима верујете и увек разговарајте са својим лекаром ако осећате симптоме клиничке депресије, као што су безнађе и очај.

За понети

Секундарна неплодност може физички и емоционално одузети било коме, укључујући вас, вашег партнера и вољене особе. Важно је разговарати са својим лекаром о томе све ваших брига, борби и циљева.

На овај начин можете да се упутите ка правим ресурсима који вам могу помоћи да на свом путу поново затрудните. Останите јаки (у реду је и да плачете), ослоните се на своје мреже подршке, потражите инспиративне приче о успеху и никад изгубити наду.