Шта треба да знате о ХИВ енцефалопатији

Шта је ХИВ енцефалопатија?

ХИВ енцефалопатија је озбиљна компликација ХИВ-а. ХИВ утиче на многе телесне системе, укључујући имуни систем и централни нервни систем. Када вирус дође у мозак, могу се десити разни ментални и интелектуални проблеми.

Када ХИВ инфекција изазове отицање мозга, то се назива ХИВ енцефалопатија. Друга имена за ово су деменција повезана са ХИВ-ом и комплекс деменције АИДС-а. Ово стање може утицати на моторичке функције и когнитивне способности и довести до деменције.

Иако вирус може ући у мозак прилично брзо након инфекције, ХИВ енцефалопатија се обично јавља код узнапредовалог ХИВ-а, што га чини болешћу која дефинише АИДС.

ХИВ енцефалопатија се не може излечити, али се може успорити или управљати лечењем попут антиретровирусне терапије.

Симптоми ХИВ енцефалопатије

ХИВ енцефалопатија узрокује симптоме повезане са когнитивном функцијом, расположењем и личношћу. На пример, могли бисте приметити да је све теже запамтити детаље дана. Или сте изгубили интересовање за оно што су вам увек биле омиљене активности.

Такође узрокује проблеме са физичким кретањем. На пример, можда ће вам требати више времена за обављање једноставних задатака попут везивања ципела или закопчавања кошуље. Или не можете ходати тако брзо као некада, и чешће посрћете.

Ови проблеми се полако развијају и прогресивно погоршавају како се инфекција шири. Симптоми се разликују од особе до особе и могу укључивати:

• заборав, проблеми са фокусом и концентрацијом
• потешкоће у праћењу разговора
• апатија, социјално повлачење
• депресија
• когнитивно оштећење, конфузија
• недостатак координације, све већа слабост
• проблема са јасним говором
• отежано ходање, дрхтање
• неспособност за рад или бригу о себи
• психоза

Узроци ХИВ енцефалопатије

Већ неколико месеци након заразе инфекцијом, ХИВ може доћи до мозга. Вирус прелази крвно-мождану баријеру кроз заражени моноцит, крвне лимфоците или ендотелне ћелије.

ХИВ енцефалопатија се обично дешава у каснијим фазама болести. У ствари, ретко је међу људима са ХИВ-ом који су на антиретровирусној терапији. Може се развити када је број ЦД4 низак. ЦД4 Т-ћелије су врста белих крвних зрнаца која помажу у борби против инфекције.

Код ХИВ енцефалопатије мозак набрекне. Ово утиче и на запремину мозга и на структуру мозга, узрокујући меморију и когнитивне проблеме и на крају деменцију. Што се инфекција више шири у мозгу, деменција постаје гора.

У мозгу вирус може мутирати, што га чини прилично другачијим од ХИВ-а који циркулише у крви. Ова еволуција и компартментализација чине неке третмане мање ефикасним у мозгу него у другим деловима тела.

Фазе ХИВ енцефалопатије

ХИВ енцефалопатија започиње благим симптомима који се постепено погоршавају. То су фазе напредовања ХИВ енцефалопатије.

• Фаза 0. Ваше менталне и моторичке функције су нормалне.
• Фаза 0.5, субклиничка. Можда имате неколико мањих симптома, као што су успорени покрети очију или успорени покрети руку и ногу. Ход и снага остају нормални и још увек можете да се бавите свакодневним активностима.
• Фаза 1, блага. Постоје одређени знаци интелектуалног, функционалног или моторичког оштећења. То се може потврдити неуропсихолошким испитивањем. И даље ходате без помоћи и способни сте да изводите све осим најзахтевнијих аспеката свог свакодневног живота.
• Фаза 2, умерена. Још увек можете да бринете о својим основним потребама, али ваше размишљање је успорено. Не можете више да радите или да обављате изазовније дневне активности. Можете се кретати, али можда ће вам требати једноставан помоћни уређај, као што је штап.
• Фаза 3, тешка. Ваш интелектуални капацитет је у великој мери погођен. Не можете више да пратите догађаје у личном животу или вестима. Имате потешкоћа у одржавању разговора. Имате проблема са рукама, а за кретање вам је потребан шетач или нека друга подршка.
• Фаза 4, завршна фаза. Ваше интелектуално и социјално разумевање и резултати су на најосновнијем нивоу. Не причате пуно, ако уопште. Неки или сви ваши удови могу бити парализовани и имате уринарну и фекалну инконтиненцију. Можда нисте у стању или не реагујете.

Дијагноза ХИВ енцефалопатије

Процењује се да преваленција неурокогнитивних поремећаја повезаних са ХИВ-ом може бити већа од 50 процената, посебно међу старијим људима. Когнитивно оштећење може ометати вашу способност узимања лекова према упутствима. Због тога је толико важно пратити напредовање ХИВ-а и тражити дијагнозу када имате нове симптоме.

Когнитивно оштећење може бити последица нечег другог осим ХИВ енцефалопатије. Ваш лекар ће желети да искључи стања са сличним симптомима, као што су:

• друге инфекције
• друге врсте енцефалопатије
• неуролошких поремећаја
• психијатријски поремећаји

Испитивање ХИВ енцефалопатије

Не постоји јединствени тест за ХИВ енцефалопатију. Лекар ће започети узимањем ваше комплетне историје болести и обављањем неуролошког прегледа.

То ће укључивати процену основних физичких способности и покрета. У зависности од ваших специфичних симптома и историје болести, лекар може одредити неколико ових тестова крви:

• Број ЦД4 и вирусно оптерећење
• функција јетре
• шећер у крви
• ниво витамина Б12
• тироидни хормон
• укупни ниво протеина
• токсоплазмоза
• сифилис
• цитомегаловирус (ЦМВ)

Друга дијагностичка испитивања могу укључивати:

• ментални статус и неуропсихолошка испитивања за процену когнитивних функција, расположења и понашања
• електроенцефалограм (ЕЕГ) за анализу електричне активности у мозгу
• ЦТ или МРИ мозга ради тражења знакова атрофије мозга, неуролошких поремећаја или цереброваскуларних болести

Студије цереброспиналне течности (кичмена пипа или лумбална пункција) могу се користити за проверу:

• лимфоцитна плеоцитоза
• криптококни антиген
• крварења или крварења у мозгу
• друге инфекције мозга и кичмене мождине

Лечење ХИВ енцефалопатије

ХИВ енцефалопатија се не може излечити, али се код неких може успорити или управљати. Лечење ће бити прилагођено вашим специфичним потребама у зависности од старости, историје болести и општег здравственог стања. Такође се мора узети у обзир колико је АИДС напредовао и било које друге компликације.

Лечење може укључивати:

• Антиретровирусна терапија. Антиретровирусни вирусни лекови могу побољшати симптоме деменције. Такође могу смањити количину вируса у вашем телу, што може успорити напредовање болести. Високо активна антиретровирусна терапија (ХААРТ) је комбинација најмање три од ових лекова.
• Антидепресиви, антипсихотици или стимуланси. Један или више ових лекова може се користити за помоћ код специфичних симптома као што су депресија, психоза и летаргија.

Злоупотреба дрога или алкохола може погоршати деменцију. Ако је потребно, може се препоручити и саветовање о злоупотреби супстанци.

Кућна нега за ХИВ деменцију

Ако вам је дијагностикована ХИВ деменција, одређене стратегије животног стила могу вам помоћи да напредујете. Неки од њих су:

• Створите рутину како бисте се лакше сетили свакодневних задатака.
• Организујте лекове тако да се лакше сетите да их узимате и да видите да сте већ узели дневну дозу.
• Запиши ствари. Биљешке и листе могу вам помоћи да останете организовани и запамтите детаље.
• Уредите свој дом тако да се лакше крећете и дођете до ствари које најчешће користите.
• Редовно вежбајте и добро једите како бисте се најбоље осећали сваког дана.
• Социјализовати. Останите активни и укључени са пријатељима и породицом и наставите да учествујете у стварима у којима уживате.
• Испробајте технике опуштања попут медитације, дубоког дисања или масаже.
• Ако живите са неким, разговарајте с њим о томе како ХИВ енцефалопатија утиче на вас и обавестите их како могу да помогну.

Чак и ако вам сада није потребна додатна помоћ, право је време да се договорите за негу која ће вам касније затребати, као што су:

• квалификоване здравствене или услуге личне неге
• услуге домаћинства и превоза
• брига о деци и кућних љубимаца

Лекар вас може упутити до ресурса у вашем подручју.

Превенција ХИВ енцефалопатије

Једном када сазнате да имате ХИВ, пресудно је да се придржавате антиретровирусне терапије. ХИВ енцефалопатија је повезана са АИДС-ом, а антиретровируси могу помоћи у спречавању преласка ХИВ-а у АИДС.

Још увек можете развити благо когнитивно оштећење, познато као неурокогнитивни поремећај повезан са ХИВ-ом (ХАНД), али је мања вероватноћа да ћете развити ХИВ енцефалопатију ако користите ХААРТ.

Иако се не може у потпуности спречити, антиретровирусни лекови учинили су ХИВ енцефалопатију много ређом него некада.

Изгледи за ХИВ енцефалопатију

Не постоји лек за ХИВ енцефалопатију. Без лечења, деменција повезана са ХИВ-ом може бити фатална у року од 3 до 6 месеци. Како стање напредује, ментални и физички проблеми постепено смањују квалитет живота. На крају ће вам требати додатна помоћ за управљање свакодневним животом.

Лечењем можете успорити напредовање болести и дуже управљати симптомима. ХААРТ може продужити животни век особама са АИДС-ом и деменцијом повезаном са ХИВ-ом.

Сви су различити. Колико брзо напредује ХИВ енцефалопатија може зависити од других компликација АИДС-а и колико добро реагујете на терапију. Ваш лекар може да прегледа све ове информације како би вам помогао да разумете више о свом личном погледу и ономе што овде можете очекивати.

Групе за подршку и саветовање

Сазнање да имате ХИВ енцефалопатију је много за узети у обзир, али нисте сами. Постоји много служби за подршку особама које живе са ХИВ-ом и АИДС-ом, па размислите мало о својим специфичним потребама. Пре него што одлучите, дефинишите шта тражите у саветнику или групи за подршку.

Једном када дефинишете своје циљеве, започните разговором са својим лекаром. Лекарске ординације, болнице и клинике понекад су повезане са специјализованим службама у том подручју. Они вас могу упутити психијатрима, психолозима или другим терапеутима ако тражите индивидуално или породично саветовање.

Локалне групе за подршку идеалне су ако више волите интеракцију лицем у лице са људима који разумеју кроз шта пролазите. Можете потражити групе за људе са ХИВ-ом, АИДС-ом, депресијом или деменцијом.

Чланови групе могу да деле осећања, помажу једни другима да се носе и смишљају стратегије за управљање свакодневним активностима. Постоје и групе за неговатеље и вољене којима је потребна удобност.

Ако не можете да пронађете групу у близини, можда ћете имати користи од мрежних група за подршку. Интернет групе дају вам слободу да учествујете када вам се допадне и, ако желите, уз мало више анонимности.

Пре него што се придружите групи за подршку, одвојите време да погледате њену изјаву о мисији, политике приватности и друга питања која су вам важна. Ако присуствујете једном састанку, не обавезујете се да наставите ако то не одговара. Наставите да тражите док не пронађете компатибилнију групу.

Ево неколико начина да добијете више информација о ресурсима у својој заједници:

• Локатер услуга лечења бихејвиоралних услуга Управе за злоупотребу супстанци и менталног здравља
• Локатор услуга неге ХИВ.гов
• Локатор психолога Америчког психолошког удружења
• Државне линије за ХИВ / АИДС

Не заборавите да се обратите пријатељима и породици. Разговор са вољенима и одржавање друштвених веза могу вам одржати ум активним и помоћи вам да се осећате боље.

Одузети

ХИВ енцефалопатија је озбиљна компликација ХИВ-а која се обично развија када ХИВ прерасте у АИДС. Упала у мозгу узрокује когнитивне проблеме, моторичке проблеме и на крају деменцију.

Придржавање антиретровирусне терапије у раним фазама ХИВ-а може помоћи у спречавању напредовања болести која доводи до ХИВ енцефалопатије. Није излечиво, али лечење може ублажити симптоме и успорити напредак болести.