За многе људе који живе са дијабетесом, први клик на нови уређај - инсулинску пумпу или континуални монитор глукозе (ЦГМ) - може се осетити као прекретница. Адреналин јури док мислите: „Напокон сам слободан!“
А онда почињу звучни сигнали. И медени месец је готов.
Они који користе већи део технологије дијабетеса развијене и избачене на тржиште у протеклих десетак година, прилично су упознати са умором од уређаја и аларма.
Узмите заговорницу стрпљења Ану Нортон. Готово 20 година је живела са дијабетесом типа 1 (Т1Д) када је почела да користи свој први ЦГМ пре 10 година.
„Први аларм се огласио и реакција мог супруга је била као да сам му дала хиљаду долара“, рекла је за ДиабетесМине. „Рекао је,„ Није важно колико ово кошта или да ли га осигурање покрива. Добијамо “, подсећа она. „У почетку нам се свидело.“
Али њихово одушевљење сигурносним алармима брзо је пропало.
„То ме је замало излудело“, каже она. „Умор од аларма је стваран.“
Питања замора аларма и поверења
Нортон није сам. Многи корисници данашњих софистицираних уређаја за дијабетес указују на две ствари које их доводе до замора: пречести аларми и непотребни звучни сигнали када су ствари у реду.
„Када сам први пут добила [нову] пумпу, желела сам да је пређем аутомобилом само да ти аларми заувек престану“, каже Јессица Кронер, студентица прве године медицинске школе на Тоуро Цоллеге оф Остеопатхиц Медицине у Њујорку . Пошто је била на инсулинској пумпи од своје седме године, Кронер је била изненађена и истинитошћу аларма новог система пумпе и сопственом реакцијом на њих.
Ране инсулинске пумпе компаније Минимед (сада Медтрониц), Дисетрониц и Анимас радиле су без аларма.
Једна од продајних тачака напредне технологије попут Минимед 670Г коју Кронер сада користи су упозорења и аларми чији је циљ заштита корисника од високих и најнижих нивоа шећера у крви и потенцијалних проблема са јединицом. Ипак, Кронер открива да јој се замера „приговарање“.
„Било је као да си надуван! Ниско сте! Још увек сте на висини! Још увек сте ниски! Искрено, само понекад желите да га разбијете на комаде “, каже она.
„Знам да ћу се мало доручковати, увек сам. Али из искуства знам и да ћу сићи. Не треба ми аларм који ми то говори, обично изнова и изнова “, додаје она.
Други проблем је слом поверења. Стални аларми могу радити попут „Дечака који је заплакао вука“, где људи почињу да игноришу упозорење након превише лажних аларма, према студији Универзитета Бровн.
„Што више аларма добијете, што их више игноришете и што их више игнорирате, то сте фрустриранији и већа је шанса да нешто може поћи по злу“, каже Кронер.
Али умор од аларма није јединствен за уређаје за дијабетес. Студије и чланци који сежу још од раних 1970-их указују на општи замор од аларма у болничким поставкама.
Загревање на уређаје
Карен МцЦхеснеи из Массацхусеттса, којој је дијагностикована у 5 и сада у раним 30-има, осетила је замор уређаја чак и пре аларма.
„Мрзила сам пумпање“, каже она за ДиабетесМине. „Мрзио сам цијеви. Испало би у најнеповољније време. Моја сестра, која такође има Т1Д, била је на омниподу, али ни ја једноставно нисам осећао да се то уклапа у мој живот. "
Покушала је технологију још једном 2014. године када је отишла на Декцом и пумпу, али то је кратко трајало. „Слика мог тела била је ужасна због тога“, каже она. Тако је избегавала технологију, одлучујући се за вишекратне дневне ињекције или МДИ, донедавно.
„На крају сам једноставно одрасла“, каже она. МцЦхеснеи сада користи омнипод упарен са Декцом-ом. И док то иде боље и она је спремнија да то прихвати, аларми су њена нова непријатељица.
„Ако сам заузета послом или излажем нешто важно, јако ме нервира кад се аларми активирају“, каже она. „А ја знам своје тело, па нисам заиста видео поенту.“
Потребне су боље смернице
Један јасан проблем који многи корисници деле је недостатак образовања о значајним подешавањима уређаја.
Д-мама Марија (није њено право име) на Флориди добро зна како ово може да се одигра. Када је њеној ћерки пре три године, са 11 година, дијагностикован Т1Д, искористила је прилику да користи нову технологију. Такође је сама одлучила да користи ЦГМ, јер има хипогликемију. Аларми између њих двоје били су готово стални. А њена реакција на њих није била идеална.
„Пулс би ми се повећавао сваки пут када би се укључио аларм моје ћерке. Имала сам тоне анксиозности, чак и када је њен број заправо био у опсегу “, каже она за ДиабетесМине.
„Нико нам није рекао где да поставимо аларме“, објашњава она, па се окренула интернету, где је прочитала да, док је детету постављала аларме на најнижих 70 и највиших 250 мг / дл, људи осећају требало би да иде чвршће. Тако је ресетовала домет аларма на 70 до 150, „гурнута оним што сам прочитала и речено ми на мрежи“.
Одмах су се аларми умножили.
Покушала је да се држи тога, говорећи себи да прогура анксиозност и умор због аларма због здравља свог детета. То их је обоје скупо коштало.
Две године касније, Марија је била у библиотеци са својим дететом када се огласио још један аларм. Нешто је пукло у њој, вођено исцрпљеношћу и стресом сталних аларма сваког дана. „У том тренутку аларми су ме годинама држали будним“, додаје она.
У тренутку страха, распала се у библиотеци.
Неко тамо ко ју је познавао назвао је 9-1-1 и њеног мужа. Марија је превезена у болницу где је задржана недељу дана одмора. „У основи сам имала мини квар, захваљујући тим алармима“, каже она.
Потреба за бољом помоћи у постављању разумних параметара аларма је застрашујућа, каже психолог дијабетеса Виллиам Полонски, председник и оснивач Института за бихевиорални дијабетес у Сан Диегу.
„Не могу вам рећи са колико паметних и упућених људи сам се састао и који се боре с тим, па сам рекао:„ Јесте ли знали да можете искључити те аларме? “А онда ћу им показати како„, каже Полонски.
„Ми желимо активне аларме до којих је људима стало и на које реагују“, за разлику од гомиле буке која може бити застрашујућа и изазивати анксиозност, додаје он.
„Међу родитељима постоји основно уверење да ако моје дете има један висок ниво шећера у крви, постоји опасност да нанесе штету“, каже он. „Рекао сам то хиљаду пута: нема нула доказа да ако дете повремено пређе на 300 мг / ДЛ то изазива компликације. Сад, ако тамо седе недељу дана или дуже? Наравно. Али на кратко? Није проблем."
Учење подешавања аларма
Па шта може да уради особа која жели да прихвати технологију, али да избегне умор од аларма? У основи се ради о експериментисању са подешавањима аларма која раде за вас или вољену особу.
За Кронер то је значило искључивање високог ЦГМ аларма у неким стресним тренуцима, на пример током испита, и постављање ниског аларма на најнижи могући ниво. Такође је повећала свој високи аларм на 270, али га је на крају смањила на 250.
„На тренингу су ми поставили аларме на 80 до 230, али то ми једноставно није успело“, каже она. „Не да не желим да будем у домету. Наравно да. Али осећам се добро са 80 година. Дакле, 70 је за мене боља цена. “
„Утишавање упозорења на сат времена може бити сјајно“, каже она. „Нарочито ако спавам код пријатеља. Лепо је не будити све целу ноћ. “ Способност да то уради без страха и стреса, каже она, долази и због тога што се дијабетес прво суочава без технологије.
„Осећам да би требало да познајете своје тело“, каже она. „Из тог разлога, мислим да људи не би требало одмах да иду на ЦГМ. Снимке од отприлике годину дана могу вам заиста помоћи. “
И Марији је промена тих подешавања била од велике помоћи. Сада има аларме своје ћерке постављене на 70 до 250 и не планира да их појачава, без обзира шта чује у брбљању на мрежи. „Сад нам заиста иде добро“, каже она.
Важно је дати себи дозволу да унесете ове промене, каже др. Молли Таненбаум, инструктор на одељењу за педијатрију на Медицинском факултету Универзитета Станфорд у Калифорнији, која тренутно ради на студији о алармима и што некима отежава и лакше за друге.
Оно што она види код људи са дијабетесом и њихових породица јесте да требају чешће да чују да није све у камену.
„За неке постоји колебање, јер нису у потпуности упознати са свим употребама ЦГМ-а, или осећај да није добио дозволу да, рецимо, промени прагове. Ове одлуке о уређајима су личне и врло индивидуалне “, каже она.
Дакле, ако се ствари не осећају добро, она препоручује да разговарате са својим ендо тимом о променама. А онда и подешавања, посебно у првим месецима.
Планирајте одмор на уређају
Полонски је такође познат по томе што препоручује „узимање одмора са уређаја“ ако осећате почетак умора или сагоревања. „То је сасвим разумно учинити. Урадите то безбедно и не чините то заувек. Али уради то “.
Безбедан одмор описује као паузу која не траје предуго и подразумева планирање унапред, тако да контрола дијабетеса неће бити угрожена - на пример, узимање „ноћног одмора“ сваке недеље из плана оброка прилагођеног дијабетесу или одабир да скините пумпу на неколико сати или дана и уместо тога користите ињекције.
МцЦхеснеи је такође снажан заговорник технолошких прекида и уткава их у свој живот.
„Следећи пут када промените локацију, само је оставите неколико дана“, саветује она. „Постоји тај израз за дијабетес,„ голи туш “и ми се томе смејемо. Али знате: То је тако добро. “
Нортон се слаже. „Можете да искористите [паузу] времена за дотеривање ствари, попут:„ Да ли ми заиста треба грицкалица током дана? “Обично примећујете како ствари иду боље док сте на ињекцијама. Без технологије приморани сте да учите. И то може бити добро. “
„Прекиди су у реду“, наглашава она. „Ми сезонски људи то знамо јер смо преживели - и преживели добро - дуго, дуго пре технологије.“
Нортон је, међутим, морао схватити још једну ствар: иако је била у реду са прекидима и поштовала одлагање аларма, њен супруг је био на ивици.
„Он је тај који ми ставља кутију са соком у уста. Он је тај који ми осећа зној од чела док спавам. Не знам како изгледа напад, али он зна. Све ово дели са мном и дели застрашујуће делове којих се једноставно не сећам. Тако да сам морала да га слушам “, каже она.
Њихово решење је било да се сретну у средини. Пристала је да му дозволи да прати њен ток података ЦГМ чак и када је имала онемогућене аларме. На тај начин, ако је видео забрињавајући ниво шећера у крви када она није била код куће, могао би је назвати.
„Ради за нас“, каже она.
Персонализација у помоћ?
Крајње решење могло би доћи са побољшаном технологијом. Напокон, што боље све то функционише, то је мање аларма. А када аларми чешће постану тачни, поверење ће расти.
„Кад на крају видим да ово иде, то је персонализација“, каже Марие Сцхиллер, потпредседница повезане заштите и шефица веб места Ели Лилли Цамбридге Инноватион Центер у Массацхусеттсу. Сцхиллер живи са Т1Д скоро четири деценије.
Каже да ће персонализација технологије омогућити људима да са својим медицинским тимом изаберу свој најбољи начин живота и аларме који ће им најбоље одговарати.
„Као и паметнији аларми. Биће сјајно ако то не гледам и не помислим ‘ох, зашто ми пиштиш?’ Јер сам управо узела инсулин и биће ми добро “, каже она. „Претјеривање је стварно питање. То је људска природа. Чујете аларм; лечићете. А то можда није увек право време “.
„А неки људи се осећају пријатније са 140 година и не желе да проведу живот са 90 година, и то је у реду“, додаје Сцхиллер. „Системи будућности омогућиће више персонализације.“
Сцхиллер се такође нада да ће они такође омогућити флексибилност алата, тако да се особа може пребацити од пумпе до оловке и назад, а да притом задржи исти проток података и контролу. Уосталом, контрола је ствар.
„Што боље радимо с временом у домету, то ћемо имати мање аларма“, каже Сцхиллер.
.jpg)
