Биолошке терапије за Црохнову болест

Ремисија је примарни циљ за људе са Црохновом болешћу. Биолошке терапије могу вам помоћи да постигнете ремисију смањењем симптома, као и да обезбеде зарастање за оштећење црева изазвано упалом.

Биолошке терапије се обично прописују код људи са тежим Црохновим симптомима који нису пронашли олакшање другим методама.

Међутим, смернице сада препоручују да лекари преписују биолошке лекове и особама са значајним обољењима као приступ прве линије.

Биолошке терапије делују блокирајући одређене хемикалије које узрокују упале у цревима.

Већина биолошких лекова за Црохнову болест блокира протеин назван фактор туморске некрозе (ТНФ). Други биолошки лекови блокирају имуне ћелије зване интегрини, а други делују на протеине који се називају интерлеукин-23 (ИЛ-23) и интерлеукин-12 (ИЛ-12). На овај начин биолошке терапије заустављају упале у цревима.

Био-лекови против ТНФ-а везују и блокирају протеин који подстиче упале у цревима, као и другим органима и ткивима.

Многи људи имају користи од ових лекова, понекад виде побољшање одмах или негде до 8 недеља.

Три биолошка средства против ТНФ-а су:

• Хумира
• Ремицаде
• Цимзиа

Хумира

Хумира је само-примењен третман након почетне демонстрације здравственог радника.

Ако лекар одлучи да ињекције можете сами да дате, даће вам комплет оловака са лековима који се контролишу дозирањем.

Такође ћете добити упутства о томе колико ињекција треба узимати током првих 30 дана. Након почетног периода од 30 дана, пацијенти обично користе једну Хумира оловку сваке 2 недеље.

Ремицаде

Ремицаде може помоћи људима да боље управљају распламсавањем. Такође може помоћи у одржавању ремисије како би се спречио повратак симптома.

Ремицаде се даје директно у крвоток, што му омогућава да одмах делује на ублажавање симптома.

Примењује се у медицинској установи. Искусни здравствени радници ће у близини надгледати нежељене ефекте током и након лечења.

Ремицаде не треба узимати сваки дан. После три почетне дозе, људи често виде користи већ за шест доза годишње.

Лоша страна је та што се Ремицаде мора давати интравенозно у медицинској установи током периода од 2 сата.

Цимзиа

Цимзиа се примењује кроз малу ињекцију. Ињекција се може дати у ординацији лекара или код куће.

Ако одлучите да се лечите у ординацији лекара, имате могућност лечења у облику праха. Прашак се помеша са стерилном водом, а затим убризгава.

Друга опција је употреба напуњених шприцева. Шприцеви садрже лекове који су већ помешани у измереним дозама. Они се могу користити код куће или у лекарској ординацији.

Ако одлучите да сами обављате третмане, добићете пакет са два шприца и упутства за лечење.

После прве три дозе, даване сваке 2 недеље, моћи ћете да узимате Цимзију једном у 4 недеље.

Два антиинтегранска биолошка средства за Црохн-а су:

• Тисабри
• Ентивио

Тисабри

Ова врста биолошких средстава спречава улазак белих крвних зрнаца у ткива блокирајући протеин на површини ових ћелија.

Тисабри се даје интравенозно сваке 4 недеље. Потребно је око сат времена да примите пуну дозу.

Обично вас посматрају сат времена касније. Тисабри се обично користи за људе који нису добро реаговали на ТНФ блокатор, имуномодулатор или кортикостероид.

Особе са Црохновом болешћу које разматрају Тисабри треба да буду свесне врло озбиљног нежељеног ефекта.

Људи који узимају Тисабри имају повећан ризик од ретке болести мозга која се назива прогресивна мултифокална леукоенцефалопатија (ПМЛ). Ово је резултат вируса на који можете унапред да се тестирате.

Здравствени радници који преписују Тисабри за Црохн-а упозориће вас на те ризике. Такође ће објаснити како да се упишу у програм прописивања који се зове ТОУЦХ. Овај програм је једини начин на који можете примити Тисабри.

Ентивио

Као и Тисабри, и Ентивио је одобрен за лечење одраслих са умереном до тешком Црохновом болешћу који нису добро реаговали, не подносе или из других разлога не могу узимати ТНФ блокатор, имуномодулатор или кортикостероид.

Делује слично као Тисабри, делујући на одређене беле крвне ћелије како би их спречио да изазову запаљење црева повезано са Црохновим.

Ентивио је, међутим, специфичан за црева и изгледа да нема исти ризик од ПМЛ-а.

Ентивио се даје под надзором лекара у облику интравенске инфузије. Даје се преко 30 минута првог дана терапије. Затим се понавља 2. недеље, 6. недеље и сваких 8 недеља након тога.

Ако до 14. недеље не дође до побољшања симптома Црохнове болести, терапију Ентивио-ом треба прекинути. Пре него што започнете Ентивио, уверите се да сте у току са својим имунизацијама.

Стелара

Трећа класа биолошких лекова су агонисти ИЛ-12 и ИЛ-23.

Стелара је лек из ове класе одобрен за лечење одраслих са умерено до озбиљном Црохновом болести који нису довољно добро реаговали на конвенционалну терапију.

Лек циља специфичне протеине који играју кључну улогу у процесу упале.

Стелара се у почетку даје интравенозно под надзором здравственог радника.

Следеће дозе могу давати ињекције под кожу на сваких 8 недеља од стране здравственог радника или самостално давање након што сте обучени.

Последице

Иако су користи често много веће од ризика, биолошке терапије представљају озбиљне нежељене ефекте. Процес биолошке терапије смањује способност тела да се бори против инфекција.

То може изазвати туберкулозу и друге инфекције, укључујући инфекције мозга.

Такође је повећана шанса за одређене врсте рака код оних који узимају биолошке лекове, посебно код млађих људи. Један се назива хепатоспленични лимфом Т-ћелија. Ова врста карцинома је често фатална.

Неки уобичајени нежељени ефекти биолошких лекова укључују:

• црвенило, бол, свраб или оток око места убризгавања
• низак крвни притисак
• кошница или осип
• бол у стомаку
• главобоља
• грозница или језа
• мучнина
• кашаљ или упала грла
• отежано дисање
• бол у леђима

Посебна разматрања

Биолошка средства можда нису сигурна за све. Разговарајте са својим лекаром о разлозима ако:

• имате туберкулозу (ТБ)
• имају срчано стање
• су склони инфекцијама

Туберкулоза

ТБ је озбиљна, заразна болест плућа. Биолошка средства која се користе за Црохнову болест могу повећати ризик од поновног активирања успаване ТБ инфекције код људи који су претходно били изложени.

Ваш лекар треба да вас тестира на ТБ пре него што започне било коју Црохнову терапију биолошким препаратом. Неки људи који су били изложени болести можда то не знају. Лекар може препоручити лечење ТБ пре него што узмете биолошки лек.

Инфекције

Будући да биолошки лекови могу смањити вашу способност да се борите против инфекције, лекар вам може предложити другу врсту терапије ако сте подложнији томе.

Болести срца

Анти-ТНФ лекови имају повишен ризик за људе са одређеним срчаним обољењима. То укључује срчану инсуфицијенцију, која је када срце не може да испумпа довољно крви у тело.

Обавестите свог доктора што је пре могуће ако осетите отицање стопала или отежано дисање док узимате биолошки лек за Црохнову болест. То би могли бити знаци срчане инсуфицијенције.

Друга питања

Биолошке терапије су понекад повезане са другим озбиљним здравственим проблемима. Код људи који узимају биолошка средства, понекад су (мада ретко) пријављени следећи здравствени проблеми:

• лимфом
• одређени поремећаји крви (крварење, модрице)
• тешке алергијске реакције
• оштећење јетре
• неуролошки проблеми, укључујући утрнулост, слабост, пецкање или поремећаје вида, попут замагљеног вида, двоструког вида или делимичног слепила

Разговарајте са својим лекаром да бисте одредили најбољу терапију за вас.

Одузети

Биолошки лекови нуде предност у лечењу Црохнове болести јер ови лекови посебно циљају супстанце у вашем телу које узрокују запаљење црева.

Ваш лекар може разговарати о свим могућностима и њиховим предностима и ризицима. Такође вам могу помоћи да пронађете најефикаснији третман.

У неким случајевима могу бити доступни „биосимилари“, који су генеричка верзија биолошких лекова. Они могу да вам помогну да управљате Црохновим, а такође и да уштедите новац.

Лекар вам може рећи да ли је то опција.