Шта је периферна неуропатија?
Периферна неуропатија је општи израз за бол и нелагоду и друге симптоме који настају услед оштећења периферних нерава, а то су живци који се протежу од мозга и кичмене мождине.
Периферни нервни систем преноси сигнале из мозга и кичмене мождине у остатак вашег тела, а затим враћа нервне сигнале са периферије да их примају кичмена мождина и мозак. Било какви проблеми на путу могу утицати на кожу, мишиће и зглобове руку, стопала и других делова тела.
Много ствари може изазвати неуропатију, укључујући одређене лекове за хемотерапију. Оштећење периферних живаца овим лековима назива се периферна неуропатија изазвана хемотерапијом, скраћено ЦИПН.
ЦИПН није неуобичајен. Од људи са раком који се лече хемотерапијом, око 30 до 40 процената развије ЦИПН. То је један од разлога што неки рано заустављају лечење рака.
Наставите да читате да бисте сазнали више о симптомима, лековима и лечењу периферне неуропатије изазване хемотерапијом.
Који су симптоми ЦИПН?
ЦИПН генерално утиче на обе стране вашег тела на исти начин. Симптоми ће вероватно почети на ножним прстима, али се могу пребацити на стопала, ноге, шаке и руке. Симптоми се крећу од благих до тешких. Неки од најчешћих симптома су:
- пецкање или осећај игала
- оштар, убодни бол
- осећаји жарења или шока
- губитак осећаја или потпуна утрнулост
- проблеми са малим моторичким вештинама као што су писање, писање порука и закопчавање
- проблеми са захваћањем (испуштање ствари)
- неспретност
- слабост
Такође можете искусити:
- преосетљивост на додир
- проблеми са равнотежом и координацијом, што може довести до посртања или пада приликом ходања
- разлике у вашој осетљивости на температуру, што отежава мерење топлоте и хладноће
- смањени рефлекси
- тешкоће са гутањем
- болови у вилици
- губитак слуха
- затвор
- проблеми са мокрењем
Тешка периферна неуропатија може довести до озбиљних здравствених проблема као што су:
- промене крвног притиска
- промене срчане фреквенције
- тешкоће са дисањем
- повреда услед пада
- парализа
- отказивање органа
Шта узрокује ЦИПН?
Лекови за хемотерапију су системски третмани - то јест, утичу на цело тело. Ови моћни лекови могу узети данак, а неки могу оштетити периферни нервни систем.
Тешко је тачно рећи шта узрокује ЦИПН, јер се сваки лек за хемотерапију разликује, као и свака особа која се лечи.
Неки од лекова за хемотерапију повезани са ЦИПН су:
- наночестице албумина везани паклитаксел (Абракане)
- бортезомиб (Велцаде)
- кабазитаксел (Јевтана)
- карбоплатин (параплатин)
- карфилзомиб (Кипролис)
- цисплатин (платинол)
- доцетаксел (Такотере)
- ерибулин (Халавен)
- етопозид (ВП-16)
- иксабепилон (Икемпра)
- леналидомид (Ревлимид)
- оксалиплатин (елоксатин)
- паклитаксел (таксол)
- помалидомид (помалист)
- талидомид (Тхаломид)
- винбластин (Велбан)
- винкристин (Онцовин, Винцасар ПФС)
- винорелбин (пупак)
Поред хемотерапије, периферна неуропатија може бити последица самог карцинома, на пример када тумор притиска периферни нерв.
Други третмани карцинома, попут хирургије и терапије зрачењем, такође могу довести до периферне неуропатије. Чак и ако примате хемотерапију, неуропатију могу изазвати или погоршати други услови као што су:
- поремећај употребе алкохола
- аутоимуни поремећаји
- шећерна болест
- ХИВ
- инфекције које доводе до оштећења нерва
- лоша циркулација периферне крви
- шиндра
- оштећење кичмене мождине
- недостатак витамина Б.
Колико дуго траје?
Симптоми се могу појавити чим започне хемотерапија. Симптоми се обично погоршавају како режим хемотерапије напредује.
То је привремени проблем за неке, који траје само неколико дана или недеља.
За друге то може трајати месецима или годинама, па чак може постати и доживотни проблем. Ово може бити вероватније ако имате друга медицинска стања која узрокују неуропатију или ако узимате друге лекове на рецепт који је узрокују.
Како се лечи ЦИПН?
Једном када ваш онколог (лекар који се бави лечењем карцинома) утврди да је вашу периферну неуропатију узрокована хемотерапијом, надгледаће ваш третман како би утврдио да ли се симптоми погоршавају. У међувремену, симптоми се могу лечити:
- стероиди за смањење упале
- локални лекови који отупљују
- антисеизуре лекови, који могу помоћи у ублажавању болова у нервима
- средства за ублажавање болова на рецепт, попут наркотика (опиоиди)
- антидепресиви
- електрична стимулација нерва
- радна и физикална терапија
Ако се симптоми наставе, лекар ће можда одлучити да:
- смањите дозу лека за хемотерапију
- пређите на други лек за хемотерапију
- одложите хемотерапију док се симптоми не побољшају
- зауставити хемотерапију
Управљање симптомима
Веома је важно да радите са својим лекаром како бисте спречили погоршање неуропатије. Поред тога, можете учинити још неколико ствари, као што су:
- опуштајућа терапија, вођене слике или вежбе дисања
- масажа терапија
- акупунктура
- биофеедбацк
Обавезно питајте свог доктора о допунским терапијама пре него што започнете.
Бол, утрнулост или чудне сензације могу отежати рад рукама, па бисте требали бити посебно опрезни са оштрим предметима. Носите рукавице за рад на дворишту или када радите са алатом.
Ако симптоми укључују ваше ноге или ноге, ходајте полако и пажљиво. Користите рукохвате и шипке када су доступни и ставите протуклизне простирке у туш или каду. Уклоните простирке, електричне каблове и остале опасности од спотицања у вашем дому.
Носите ципеле у затвореном и вани како бисте заштитили стопала. А ако имате јаку утрнулост стопала, обавезно их свакодневно прегледајте да ли постоје посекотине, повреде и инфекције које не можете да осетите.
Осетљивост на температуру такође може представљати проблем.
Обавезно поставите бојлер на сигуран ниво и проверите температуру воде пре него што се уђете под туш или каду.
Проверите температуру ваздуха пре изласка напоље зими. Иако можда не осећате хладноћу, рукавице и топле чарапе могу вам заштитити стопала и руке од озеблина.
Ако откријете да вам помаже у ублажавању симптома периферне неуропатије, можете нанијети ледени омот на руке или стопала, али само мање од 10 минута истовремено, са најмање 10 минута прекида између сваке поновљене примене.
Ево неколико додатних савета:
- Не носите уску одећу или обућу која омета циркулацију.
- Избегавајте алкохолна пића.
- Узмите све лекове према упутствима.
- Доста се одморите док сте на лечењу.
- Придржавајте се препорука лекара за исхрану и вежбање.
- Обавештавајте свог онколога о новим или погоршаним симптомима.
Оутлоок и превенција
Тренутно не постоји научно доказан начин за спречавање неуропатије изазване хемотерапијом. И не постоји начин да унапред знамо ко ће га развити, а ко не.
Нека истраживања, попут ове студије из 2015. године и студије из 2017. године, сугеришу да узимање глутатиона, калцијума, магнезијума или одређених антидепресива или антисеизуриских лекова може помоћи ублажавању ризика за одређене људе. Међутим, истраживање је у најбољем случају ограничено, слабо или показује мешовите резултате.
Пре него што започнете хемотерапију, реците свом онкологу о другим здравственим стањима, попут дијабетес мелитуса, која могу довести до периферне неуропатије. Ово им може помоћи да изаберу најбољи лек за хемотерапију за вас.
Ваш онколог може покушати да смањи ризик прописивањем нижих доза лекова за хемотерапију током дужег временског периода. Ако симптоми почну, можда би било прикладно зауставити хемотерапију и поново започети када се симптоми побољшају. То је нешто о чему се мора одлучивати од случаја до случаја.
Иако се благи симптоми могу повући у кратком временском оквиру, тежи случајеви могу трајати месецима или годинама. Може чак постати и трајна. Због тога је толико важно да онколога информишете о свим симптомима и нежељеним ефектима.
Рано обраћање ЦИПН-у може помоћи ублажавању симптома и спречавању погоршања.
.jpg)
