Питајте стручњака: Управљање нежељеним ефектима хемотерапије

1. Који су најчешћи нежељени ефекти хемотерапије?

Нежељени ефекти хемотерапије варирају у зависности од специфичних лекова који се користе. Различите особе могу различито реаговати на исти третман.

Неки људи могу искусити све познате нежељене ефекте одређеног третмана хемотерапијом, док други могу доживети само неколико.Нежељени ефекти се такође могу разликовати у тежини код различитих особа.

Било да су благи или озбиљни, већина нежељених ефеката може се лечити лековима. Ваш лекар или медицинска сестра биће најбољи извор информација о одређеним нежељеним ефектима у вези са вашим лечењем.

Имајте на уму да хемотерапија делује системски. Хемотерапија је намењена оштећењу ћелија које се деле, али лекови не могу да разликују нормалне ћелије од ћелија карцинома. Због тога је нежељена последица хемотерапије оштећење здравих ћелија - и нежељених ефеката који прате то.

Већина нежељених ефеката хемотерапије су реверзибилни и краткорочни. Уобичајена ткива могу се поправити и исправити већину оштећења. Табела у наставку даје општи резиме најчешћих нежељених ефеката хемотерапије.

Тип или локација нежељених ефеката Симптом (и)коса, кожа и нокти- губитак косе на глави и телу
- осетљивост и сувоћа коже
- ломљиви ноктинизак број црвених крвних зрнаца или анемија- без даха и бледог изгледа
- умор и слабост
- умор
- ниска енергијатрбушни, гастроинтестинални систем, цело тело- мучнина
- повраћање
- дијарејамозак / ум - промене у памћењу, концентрацији и начину размишљања
- такође се назива „хемо мозак“ или „хемо магла“пад крвних зрнаца или низак број тромбоцита- модрице лако
- крварење из носа или крварење десни приликом прања зубаживци- утрнулост или трнци у рукама и ногаманизак број белих крвних зрнаца у коштаној сржи- повећан ризик од инфекцијачиреви и чиреви у устима- губитак апетита
- промене укуса

2. Колико брзо треба да очекујем да почнем примећивати нежељене ефекте након што започнем хемотерапију?

Зависи од вашег специфичног режима хемотерапије. На пример, нежељени ефекти могу да се разликују у зависности од врсте лекова и дозе вашег лечења.

За неке људе је мучнина први нежељени ефекат који доживе. Мучнина се може приметити већ неколико дана након прве дозе хемотерапије.

Потребно је време да се хемотерапија пробије кроз ваше тело. Здраве, нормалне ћелије се деле и расту по распореду. То значи да се очигледнији нежељени ефекти, попут губитка косе, могу приметити тек након неколико циклуса хемотерапије.

Иако се обично очекују нежељени ефекти хемотерапије, неће се сви осећати болесно. Да ли ћете приметити нежељене ефекте зависи од тога како ваше тело реагује на лек. Ваш лекар или медицинска сестра су најбоља особа која поставља питања о томе колико брзо и колико дуго могу трајати нежељени ефекти вашег лечења.

3. Које су могућности лечења за управљање мучнином од хемотерапије?

Мучнина од хемотерапије је генерално осећај мучнине. Ово се обично може контролисати лековима против болести, познатим и као антиеметик.

Антиеметичари су дизајнирани да се узимају током хемотерапије и настављају се редовно, чак и када симптоми нестану. Лек је много бољи у спречавању болести него у заустављању након што почне.

У неким случајевима, лек намењен лечењу нежељених ефеката може заправо да изазове сопствене нежељене ефекте. Они су често благи и привремени.

Ако вас занимају алтернативни начини за решавање мучнине, ван лекова на рецепт, постоје неке могућности:

• Покушајте да једете мали оброк неколико сати пре хемотерапије, али не непосредно пре.
• Разговарајте са својим лекаром или медицинском сестром о опцијама висококалоричног пића које ће вам помоћи да се носите са мучнином.
• Избегавајте храну високу масноћу или храну јаког мириса.
• Пијте довољно течности да бисте спречили дехидрацију.
• Неким људима пијење газираних течности помаже код мучнине.

Не испробавајте биљне или друге алтернативне производе за лечење мучнине, а да претходно не обавестите лекара. Такође је добра идеја да избегавате своју омиљену храну током лечења хемотерапијом, тако да не развијате лоше асоцијације. Ово је посебно важно за децу.

4. Како хемотерапија утиче на мој имунолошки систем? Да ли могу да предузмем кораке за подршку имунолошком систему током хемотерапије?

У зависности од специфичног режима хемотерапије, лечење може утицати на ваш имунолошки систем. Један од могућих нежељених ефеката хемотерапије је повећани ризик од инфекције.

Беле крвне ћелије су део вашег имунолошког система на који хемотерапија може утицати. Беле крвне ћелије које се боре против инфекција зову се неутрофили. Када је број неутрофила у вашој крви низак, ваше тело је рањивије на инфекције. Ово се назива неутропенија.

Ваш здравствени тим ће користити лабораторијске тестове за надгледање вашег имунолошког система пре, током и након лечења хемотерапијом. Ваш лекар или медицинска сестра ће проверити ваш „апсолутни број неутрофила (АНЦ)“ да би утврдио да ли је у границама нормале.

Неутрофили броје мање од 1.000 по микролитру, а у тежим случајевима, мање од 500 по микролитру крви, указују на неутропенију. У овим бројевима, ризик од инфекције је висок.

Ако вам је дијагностикована неутропенија, ваше тело је у опасности од честих инфекција. Међутим, постоје начини да смањите ризик:

• Практицирајте строгу хигијену, попут редовног прања руку.
• Избегавајте гужве или носите маску за лице ако требате да идете на прометна места.
• Будите опрезни у вези са сигурношћу хране због ризика од патогена који се преносе храном.

Безбедност хране је посебно важна током хемотерапије. Имајте на уму да бактерије расту у храни која је собне температуре, богата угљеним хидратима и влажна.

5. Које су најчешће опције лечења за управљање разним нежељеним ефектима хемотерапије?

Не постоји лек за лечење за лечење свих нежељених ефеката. Следеће опште опције лечења обично се користе за управљање неким нежељеним ефектима хемотерапије:

• Лекови на рецепт могу се користити за циљање одређених нежељених ефеката. На пример, како би помогао вашем телу да регенерише неутрофиле и смањи ризик од инфекције, лекар може да препише факторе раста, као што су пегфилграстим (Неуласта) или филграстим (Неупоген).
• Можда се препоручују допунски третмани попут масажне терапије, али прво разговарајте са својим лекаром.
• Третмани засновани на исхрани могу се усредсредити на избегавање намирница које изазивају упале, попут посластица са високим шећером и прерађеног меса.
• Одабир хране за смањење мучнине на основу ваших личних преференција може вам помоћи.
• Промене животног стила, попут лагане до умерене вежбе, могу помоћи у управљању неким симптомима.

6. Постоје ли неке алтернативне или комплементарне терапије које се препоручују за управљање нежељеним ефектима хемотерапије?

Доступне су алтернативне и комплементарне терапије за које неки верују да могу помоћи у нежељеним ефектима хемотерапије. Међутим, докази о ефикасности ових опција су ограничени. Ваш здравствени тим можда нерадо препоручује било какву специфичну алтернативну терапију ако за то не постоје добри докази.

Недавни извештај у ЈАМА-и сугерише да је најбољи начин да истражите алтернативну или комплементарну терапију ако о њој разговарате са својим лекаром, будете добро обавештени о њој и разумете ограничене доказе о терапији. Такође је важно да ваша очекивања буду реална.

7. Да ли животне навике имају било какву разлику када је реч о управљању нежељеним ефектима хемотерапије?

Животне навике могу имати позитивне или негативне последице, у зависности од навике. Позитивна промена начина живота ради побољшања квалитета живота може подразумевати одвикавање од пушења или боље спавање. Ове промене могу имати широк утицај и различито утицати на појединце.

У погледу управљања нежељеним ефектима хемотерапије, неке животне навике могу имати трајан и позитиван утицај када се вежбају у комбинацији са лечењем карцинома. На пример, можда ће вам бити корисно јести хранљиву храну, остати што физички активнији и добро се наспавати.

Навике у животном стилу сличне су комплементарној терапији. Намењени су ублажавању симптома или нежељених ефеката, ублажавању болова и помоћи да више уживате у животу. Међутим, неке животне навике - попут врло специфичне дијете или режима интензивног вежбања - у неким случајевима могу бити штетне, посебно ако ове навике ометају ваше лечење карцинома.

Прво разговарајте са својим лекаром. Такође могу да разговарају са вама о томе да ли постоје докази о користи или штети у вези са том навиком.

8. Постоје ли групе за подршку људима који пролазе кроз хемотерапију? Како бих га пронашао?

Да. Америчко друштво за рак има веб страницу посвећену повезивању са регионалним програмима подршке и услугама за пацијенте са раком, па чак и њихове најмилије. Већина је бесплатна или јефтина.

Ако тражите мрежне заједнице, Америчко удружење за рак има додатне ресурсе који ће вам помоћи да пронађете оно што вам одговара.

Обраћање медицинској сестри или онкологу такође може бити од помоћи. Можда су свесни група за подршку које спонзоришу болнице, као и додатних локалних ресурса. Платформе друштвених медија такође имају интернетске групе за подршку заједници. Ако поставите питање, можда ће вас изненадити скривени стручњаци групе за подршку раку у вашој заједници.

Цхристина Цхун, МПХ, је стручњак за истраживање клиничких испитивања у областима онкологије и ћелијске терапије. Дипломирала је на школи јавног здравља Јохн Хопкинс Блоомберг у Балтимору у држави Мериленд, са магистром јавног здравља из епидемиологије и биостатистике.