Треба вам помоћ у навигацији кроз живот са дијабетесом? Увек можете питати Д’Мине!
Добродошли поново у нашу недељну рубрику Питања, коју је водио ветеран типа 1 и аутор дијабетеса Вил Дубоис. Ове недеље, Вил се обраћа шта да ради ако ваше руке не сарађују за тестирање глукозе у крви.
{Имате своја питања? Пошаљите нам е-пошту на АскДМине@диабетесмине.цом}
Нанци, тип 3 из Неваде, пише: Моја пријатељица дрхти у рукама због чега је тестирање глукозе у основи немогуће. При сваком покушају да прстом држи прст, обично залепи прст 10 пута, дуго треба да држи крв на тест траци и узима крв свуда ако чак успе да их двоје споји. Предлози?
Вил @ Аск Д’Мине одговара: Кладите се, имам шаку пуну предлога! Да парафразирам седмогодишњег дечака: „Види мама, без прстију!“
Али озбиљно, ово је прави проблем, и моје срце јој се свиђа. Дрхтање руку свакодневне задатке претвара у огромне изазове и чини сваки задатак за који су потребне две руке - попут тестирања прстију, како истичете - готово немогућим. Да ли бих могао да предложим одсецање једне руке да бих решио њен проблем? Напоље. Није искључено. Хтео сам да кажем одсецање једне руке.
Извини због тога. Дајте ми још кафе.
У РЕДУ. Вратио сам се и сада сам у игри. Део проблема који она овде има је тај што покушава да повеже две покретне мете. Други део проблема је што су циљеви мали. Али преласком на такозване алтернативне локације, тестирањем на неком другом месту осим на врховима прстију, она може уклонити половину проблема. Шта су алтернативне локације? Развијена за маћухице са осетљивим прстима које нису имале бол, алтернативна места су једноставно друга места на телу, са мање нервних завршетака, где се капљица крви може више или мање лако постићи. Најчешћа алтернативна локација је подлактица, али не препоручујем је вашем пријатељу.
Зашто тако брзо разабирем подлактицу? Јер је заправо потребан одређени рад да би се добра крв испустила из подлактице. Капиларе богате крвљу су тамо дубље у ткиву него на дохват руке. Уобичајена процедура је употреба прозирног поклопца на уређају за ланцирање, који омогућава ланцу да игла удара дубље - али само то није довољно. Такође морате пумпати уређај за ланцирање горе-доле како бисте извукли мало крви на површину. Због тога је прозирна пластика, тако да можете видети када имате довољно крви. С обзиром на њено дрхтање, мислим да то не би успело. Из истог разлога неће ни још једно уобичајено алтернативно место, теле. Треће место, длан - са својим богатим слојем капилара близу површине - не испуњава наш циљ да одсечемо једну руку.
Али да не бринете, постоје и друге могућности.
Још док сам радио на првим линијама епидемије дијабетеса у здравственим рововима, наша клиника је имала једног пацијента због чије је неуропатије Дантеов пакао изгледао као недељни пикник. Доврага ... Мислим, Хад, кладим се да би му четкање врхова прстију пером задало каскадне пароксизме агоније.
Па шта учинити са тестирањем шећера у крви?
Открили смо да док је његова неуропатија захватила скоро сваки центиметар на његовом епидермису, његове ушне шкољке нису биле погођене, па смо уместо штапића за прсте направили штапиће за уши. Није да препоручујем вашој пријатељици да јој то не би било лакше од врха прста, али ствар је у томе да где год можете добити крв, можете је тестирати.
У болницама, ако медицинским сестрама треба кап крви са бебе (чији су прсти превише сићушни за убадање), они иду на само дно снопа: пета. Предлажем да ваша пријатељица сама роди бебу.
Да, под претпоставком да је ваша пријатељица довољно гипка, мислим да ће најбоље бити тестирање на боку пете. Циљ је ваааааи већи од врха прста и нема дрхтање.Кладим се да ће једном дрхтавом руком успети да усмери непомичну мету величине пете. Додуше, маневрисање бројилом и траком до капања крви и даље ће бити фрустрирана вежба, али је у покрету најмање само половина мете, а једној руци која дрхти лакше је брисати мрљу крви на непокретној мети него за две рукује се како би покушао да се очисти.
Сада је лоша страна већине алтернативних веб локација у томе што очитања имају тенденцију да заостају даље од очитавања врхова прстију, што их чини неприкладним за проверу брзих промена шећера, као што је потврђивање сумње на хипогликемију.
Зашто је то?
То је повезано са архитектуром водоводног система вашег тела. Крв циркулише запањујућим 60.000 миља артерија, вена и капилара. Очигледно је да ако постоји недостатак шећера - хипо - то неће утицати на цео систем од 60.000 миља одједном, јер се крв креће кроз тело само око четири миље на сат. Закључак: Било каквим променама у крви треба неко време да мигрирају широм система.
Наравно, циркулаторни систем није једна дугачка цев. Срећа. Да јесте, требале би скоро две године да крвна ћелија путује с једног краја на други. Уместо тога, систем више личи на речни систем обрнуто, са великим гранама које се распадају на непрестано мање притоке, па је свакој промени крви потребно око 30 минута, уместо година, да би путовао кроз систем.
Кад смо већ код запањујућег ума, наш мозак, како би правилно функционисао, огромне су шећерне свиње, које прождиру пуних 20% телесне глукозе. Као такав, мозак је прилично високо у систему испоруке. Није тачно за подлактицу. Дакле, када шећер падне, прво ће погодити мозак, а последњу подлактицу. Ако тестирате само на подлактици, можете себи пружити лажни осећај сигурности о статусу шећера у крви који храни ваш мозак.
На светлијој страни, пета - попут длана (и ушне шкољке) - много је ближа тачности прста него већина алтернативних места. Да, иако су мозак и стопало на удаљеним крајевима тела, један од другог нису на далеким крајевима циркулаторног система.
Мислим да је штап за пете најбоље решење за вашег пријатеља који користи традиционалне материјале, али, наравно, не бих хтео да предложим технолошку алтернативу тест тракама, као што је ФрееСтиле Либре, непрекидно праћење глукозе систем (ЦГМ). Ово технолошко чудо састоји се од сензора који се две недеље носи на надлактици и који држи шећер у крви и ручног бежичног „читача“. Прелазак читача преко сензора - попут чаробног штапића - открива шећер у крви који вреба у ткиву испод. Како је то јебено кул?
Покриће осигурања за ове системе је добро и постаје све боље, а с обзиром на дрхтање, њен доктор треба да буде у могућности да то покрије.
Сада сви ЦГМ сензори очитавају шећер који се налази у нечему што се назива интерстицијска течност, вода између ћелија. Ова течност је на самом дну протока шећера кроз циркулаторни систем, па је то „стара вест“. Чак и горе од најмлађег од алтернативних места.
Али ипак, ЦГМ је враг добар начин за праћење шећера у крви, а иако понекад нема тачну прецизност, користи му је пружање информација о трендовима. Либре узима очитавање шећера у крви сваког минута, без обзира на то да ли је „прочитано“. Дакле, ако бисте скенирали сензор само једном на сат, он би и даље пружао информације о последњих 59 очитавања и приказивао их на графикону на читачу. Ако вам шећер пада, чак и ако тачан број у овом тренутку није тачан, тренд је очигледан.
Дакле, било да се ради о основама штапа за потпетице за бебе, или помоћу најновије и најбоље Д-технологије, увек постоји начин за проверу шећера у крви. Чак и са огромним дрхтајима.
Ово није рубрика медицинских савета. Ми смо ОСИ слободно и отворено делимо мудрост свог сакупљеног искуства - нашег је-тамо-учињено-то знање из ровова. Закључак: И даље су вам потребне смернице и нега лиценцираног медицинског радника.
