Шта је рак ректума?
Рак ректума је рак који се развија у ћелијама ректума. Ректум се налази испод сигмоидног колона и изнад ануса.
Ректум и дебело црево су део дигестивног система, па се карциноми ректума и дебелог црева често групишу под термином рак дебелог црева.
Широм света колоректални рак је други најчешћи рак код жена и трећи најчешћи рак код мушкараца.
Америчко друштво за рак процењује да ће 2020. године у Сједињеним Државама бити 43.340 нових случајева карцинома ректума. То се пореди са 104.610 нових случајева рака дебелог црева.
Који су симптоми карцинома ректума?
Неки симптоми карцинома ректума могу бити последица других стања. Ови симптоми укључују:
- слабост и умор
- промене апетита
- губитак тежине
- честе нелагодности у стомаку, гасови, грчеви, бол
Остали знаци и симптоми карцинома ректума укључују:
- промене у томе колико често имате столицу
- осећај да вам се црево не празни у потпуности
- бол када имате столицу
- дијареја или затвор
- крв или слуз у столици
- уска столица
- недостатак гвожђа анемија
Дијаграм колоректалног карцинома
Користите овај интерактивни 3-Д дијаграм за истраживање рака дебелог црева.
Како се поставља рак ректума?
Без обзира одакле започиње, рак се може проширити или метастазирати кроз ткиво, лимфни систем или крвоток да би стигао до других делова тела.
Стадирање карцинома указује на то колико је рак напредовао, што може помоћи вашем лекару да одлучи о најбољем лечењу.
Испод су фазе карцинома ректума.
Фаза 0 (карцином ин ситу)
Само најунутарњи слој зида ректума садржи абнормалне ћелије.
Фаза 1
Ћелије карцинома прошириле су се кроз најдубљи слој зида ректума, али не и на лимфне чворове.
Фаза 2
Ћелије рака су се прошириле у или кроз спољни мишићни слој зида ректума, али не и у лимфне чворове. Ово се често назива фазом 2А. У стадијуму 2Б, рак се проширио у абдомену.
Фаза 3
Ћелије рака прошириле су се кроз најудаљенији мишићни слој ректума и на један или више лимфних чворова. Фаза 3 се често дели на подфазе 3А, 3Б и 3Ц на основу количине погођеног лимфног ткива.
Фаза 4
Ћелије рака прошириле су се на удаљена места, попут јетре или плућа.
Шта узрокује рак ректума?
Грешке у ДНК могу проузроковати раст ћелија ван контроле. Неисправне ћелије се гомилају и формирају туморе. Ове ћелије могу продрети и уништити здраво ткиво. Шта увек покреће овај процес није увек јасно.
Постоје неке наслеђене мутације гена које могу повећати ризик. Један од њих је наследни неполипозни колоректални рак, познат као Линцх синдром. Овај поремећај повећава ризик од рака дебелог црева и других врста рака, посебно пре 50. године.
Још један такав синдром је породична аденоматозна полипоза. Ово је редак поремећај који може да изазове полипе у слузници дебелог црева и ректума. Без лечења може повећати ризик од рака дебелог црева или ректума, посебно пре 40. године.
Остали фактори ризика за рак ректума су:
- Старост. Дијагноза се обично јавља након 50. године, иако се стопе повећавају међу млађим људима.
- Трка. Црноамериканци су у већем ризику од осталих група од развоја карцинома ректума. Један од разлога за ово могу бити неједнакости у приступу здравственој заштити.
- Породична историја. Лична или породична историја рака дебелог црева може повећати ризик.
- Радиотерапија. Претходни третман стомака зрачењем може повећати ризик.
Остали услови који могу повећати ризик укључују:
- рак јајника
- полипи
- запаљенска болест црева
- гојазност
- дијабетес типа 2 којим се не управља добро
Неки фактори начина живота који могу играти улогу у раку дебелог црева су:
- дијета са премало поврћа и превише црвеног меса, посебно добро урађеног меса
- недостатак физичке активности
- пушење
- конзумирање више од три алкохолна пића недељно
Како се дијагностикује рак ректума?
Ваш лекар ће вероватно започети узимањем ваше историје болести и обављањем физичког прегледа. То може укључивати уметање прста у рукавици у ректум да бисте осетили квржице.
Ваш лекар ће вам можда препоручити фекални имунохемијски тест (ФИТ) или сигмоидоскопију. Распоред прегледа за ове тестове варираће у зависности од нивоа ризика. Ако су ови тестови позитивни на рак, колоноскопија је следећи корак.
У колоноскопији, лекар користи танку цевчицу са светлом и камером на крају за преглед унутрашњости ректума и дебелог црева. Обично могу уклонити све полипе које пронађу у овом тренутку.
Током колоноскопије, ваш лекар такође може сакупљати узорке ткива за каснији преглед у лабораторији. Ови узорци се могу прегледати под микроскопом како би се утврдило да ли су канцерогени. Такође се могу тестирати на генетске мутације повезане са раком дебелог црева.
Ваш лекар може такође наручити тест крви. Висок ниво карциноембрионалног антигена, супстанце коју стварају канцерогени тумори, у вашем крвотоку може указивати на рак ректума.
Једном када вам лекар постави дијагнозу карцинома ректума, следећи корак је утврдити колико се далеко могао проширити.
Ваш лекар може користити ендоректални ултразвук за преглед вашег ректума и околине. За овај тест, лекар вам убацује сонду у ректум да би произвео сонограм, врсту слике.
Ваш лекар ће можда користити друге тестове за снимање како би тражио знаке рака у целом телу. Ови укључују:
- РТГ
- ЦТ или ПЕТ скенирање
- МРИ
Које су могућности лечења по фазама?
Препоручујући лечење, ваш лекар ће размотрити:
- величина тумора
- где се рак могао проширити
- твојих година
- ваше опште здравље
То им помаже да утврде најбољу комбинацију третмана, као и време сваког третмана.
Испод су опште смернице за етапно лечење.
Фаза 0
- уклањање сумњивог ткива током колоноскопије
- уклањање ткива током одвојене операције
- уклањање ткива и дела околине
Фаза 1
- локална ексцизија или ресекција
- радиотерапија
- хемотерапија
Фазе 2 и 3
- хирургија
- радиотерапија
- хемотерапија
Фаза 4
- хируршка интервенција, могуће на више од једног дела тела
- радиотерапија
- хемотерапија
- циљане терапије, као што су моноклонска антитела или инхибитори ангиогенезе
- криохирургија, поступак који користи хладну течност или криосонду за уништавање абнормалног ткива
- радиофреквентна аблација, поступак у коме се радио таласи користе за уништавање абнормалних ћелија
- стент који држи ректум отворен ако је тумор блокиран
- палијативна терапија за побољшање укупног квалитета живота
Такође можете питати свог доктора о клиничким испитивањима која би вам могла одговарати.
Какви су изгледи за рак ректума?
Напредак у лечењу током последњих неколико деценија побољшао је укупне изгледе. Заправо, многи случајеви карцинома ректума могу се излечити. Укупна петогодишња стопа преживљавања је 67 процената.
Петогодишња релативна стопа преживљавања по фазама је:
- Локализовано: 89 процената
- Регионално: 71 проценат
- Удаљено: 15 процената
Важно је напоменути да су ове бројке засноване на информацијама између 2009. и 2015. Од тада су третмани модификовани и побољшани. Ови бројеви можда не одражавају тренутне стопе преживљавања.
Ево још неколико детаља који се морају узети у обзир:
- где се рак могао проширити
- да ли вам је црево блокирано
- ако се читав тумор може хируршки уклонити
- старост и опште здравље
- да ли је ово рецидив
- колико добро подносите лечење
Када је реч о вашем индивидуалном погледу, најбољи извор информација је ваш лекар.
