Све о хирургији плантарног фасциитиса: стопе успеха, опоравак и још много тога

Понављајући убодни бол у пети може отежати стајање, ходање или вежбање.

Ако имате плантарни фасциитис и хронични бол у пети чак и након вишемесечног лечења, можда је време да разговарате са лекаром о операцији плантарног фасциитиса.

Читајте даље да бисте сазнали шта чини идеалног кандидата, шта се дешава у операцији и какав је опоравак.

Шта је операција плантарног фасциитиса?

Ваша плантарна фасција је дебели лигамент који пролази од ваших прстију до пета и пружа потпору луку стопала.

Плантарни фасциитис се дешава када је овај лигамент надражен и упаљен. То је један од водећих узрока болова у пети.

Плантарна фасциотомија је операција за одвајање фасције од пете кости како би се ублажила напетост. Током процеса зарастања, везивно ткиво доживљава нови раст, што може да подстакне продужење ваше фасције.

Плантарна фасциотомија или фасциектомија?

Хирургија плантарног фасциитиса може се назвати фасциотомијом или фасциектомијом. Па, која је разлика између њих двоје? Типично „-отомија“ значи да се прави рез без уклањања било каквог ткива. „-Ектомија“ значи да се прави рез и уклањају делови ткива.

Дакле, за плантарну фасциотомију се прави рез и ваша фасција (везивно ткиво које покрива мишиће) се одваја од ваше пете. За плантарну фасцијектомију се прави рез и уклања се ожиљак или упаљено ткиво.

Зашто се врши операција плантарног фасциитиса?

Хируршка интервенција није прва линија лечења. Већини људи са плантарним фасциитисом то никада неће требати. Али када сте испробали друге лекове и још увек имате хроничне болове у пети, операција је опција.

Пре него што одабере операцију, лекар може препоручити мање инвазивне терапије, као што су:

• ортотични носачи лука
• удлаге
• лепљењем ноге
• физикална терапија, укључујући вежбе истезања и јачања
• залеђивање
• масажа
• антиинфламаторни лекови
• кортизон, локални анестетик или ињекције плазме богате тромбоцитима
• екстракорпорална терапија ударним таласима, која користи високоенергетске импулсе за обнављање ткива плантарне фасције
• радиофреквентна аблација, која користи топлоту да заустави пренос бола

Око 90 одсто људи реагује на конзервативни третман у року од 12 месеци, према студији из 2018. године.

Ако и поред ових третмана живите са хроничним болом, можда ће вам бити тешко да стојите, ходате или се бавите спортом. Дугорочно, плантарни фасциитис може променити начин хода и кретања, што доводи до других проблема са стопалима, ногама, куковима и леђима.

Циљ операције је смањити бол и побољшати покретљивост стопала, тако да се можете вратити својим уобичајеним активностима.

Све у свему, операција ослобађања плантарне фасције је успешна. На пример, у малој студији из 2017. године имала је стопу успешности од 70 до 90 процената.

Ко је добар кандидат за операцију плантарног фасциитиса?

Можда сте добар кандидат за операцију ако:

• И даље имате јаке болове, упркос покушају других мера.
• Ваши симптоми трају 6 месеци или више.
• Не можете да учествујете у физичким активностима.
• Бол у пети омета радну способност.
• Остале потенцијалне дијагнозе су искључене.

Ризик од нежељених ефеката, спорог зарастања или компликација операције плантарног фасциитиса може бити већи ако имате одређена основна здравствена стања, као што су:

• дијабетес
• периферна неуропатија
• венска инсуфицијенција

Ваш лекар ће размотрити ваше целокупно здравље када одлучује да ли сте добар кандидат, као и која врста операције плантарног фасциитиса је права за вас.

Каква је процедура?

Плантарна фасциотомија може се постићи на два начина:

• Отворена хирургија. То се обично дешава у болничким условима.
• Ендоскопска хирургија. Овај поступак се може обавити у болници, хируршком центру или лекарској ординацији.

У сваком случају, добићете пре-оп упутства. Можда ће вам се саветовати да престанете да једете и пијете 6 до 8 сати пре операције. Следите упутства о томе да ли треба да пијете редовне лекове тог јутра.

Нога ће вам бити прегледана, а витални знаци проверени непосредно пре операције. Вероватно ћете имати интравенозну (ИВ) линију уметнуту у руку за лекове. Нога ће вам бити прекривена и очишћена антисептиком.

Ево шта се дешава код сваке врсте хирургије:

• Отворена хирургија. Ово обично захтева општу анестезију или регионални блок са седацијом. Направит ће се рез од 1 до 2 инча како би се разоткрила плантарна фасција и одвојила од пете кости. У овом тренутку могу се уклонити и сви заробљени живци или коштане оструге.
• Ендоскопска хирургија. Ово се може извести са локалним анестетиком и благим седативом. Ендоскопска операција укључује два мала реза испод зглобне кости, сваки мањи од пола инча. Хирург ће у један отвор уметнути малу камеру која се назива ендоскоп, а у други мајушни нож да ослободи вашу плантарну фасцију.

Резови ће се зашити и завити.

Плантарна фасциотомија је обично амбулантни поступак. Ослободићете се кад се потпуно пробудите и ваши витални знаци буду добри, обично у року од неколико сати. Ипак нећете моћи да возите, зато будите сигурни да сте унапред договорили превоз.

Колико је времена потребно за опоравак од операције плантарног фасциитиса?

Добићете пост-оперативна упутства специфична за ваше медицинске потребе. Неколико дана можете очекивати нелагодност или мање болове.

Лекар вам може прописати лекове против болова. Ако не, можете узимати лекове без рецепта према упутствима.

Опоравак од отворене хирургије

Након отворене операције, можда ће вам требати шеталиште, гипс или посебна ципела током неколико недеља док зарастете. Можда ћете морати да се вратите у лекарску ординацију да бисте уклонили шавове или гипс.

Лекар ће вас обавестити када можете почети да носите нормалне ципеле. Имаћете мали ожиљак тамо где је направљен рез.

Потпуни опоравак од отворене хирургије могао би да траје 6 до 10 недеља.

Опоравак од ендоскопске хирургије

Ако имате ендоскопску операцију, ваше стопало би требало да поднесе ограничену тежину прилично брзо. Вероватно ћете у року од 1 или 2 дана моћи да носите уобичајене ципеле. Ожиљци ће бити минимални.

Вероватно ће вам бити препоручено да полако идете на ногу неколико месеци. У међувремену, опоравак након операције може укључивати вежбе флексибилности и јачања, било код физиотерапеута, било самостално.

Опоравак након ендоскопске операције је краћи, обично 3 до 6 недеља. Ваш лекар вам може дати неку идеју шта можете очекивати на основу ваших личних околности.

Вратите се на контролне посете, како се препоручује и за отворену и за ендоскопску хирургију.

Ципеле које носите су важне

Убудуће увек носите одећу која пружа довољно подршке, посебно током физичке активности. Ако сте спортиста или сте раније учествовали у активностима са великим утицајем, разговарајте са својим лекаром пре него што наставите са тим активностима.

Који су потенцијални ризици и нежељени ефекти операције плантарног фасциитиса?

Иако операција плантарног фасциитиса може решити проблем, неки људи и даље имају проблема. Ризици операције плантарног фасциитиса могу укључивати:

• нежељена реакција на општу анестезију
• инфекција
• споро зарастање рана
• повреда или заглављивање нерва што резултира губитком осећаја (хипоестезија)
• понављајући бол у пети
• изравнавање свода стопала

За извођење ендоскопске хирургије потребно је мање времена и општа анестезија није потребна. Иако неки од истих ризика постоје, компликација је углавном мало.

Обавестите лекара ако имате све већи бол или знаке инфекције.

Одузети

Плантарни фасциитис је болно стање које укључује плантарну фасцију, лигамент који иде од пете до ножних прстију. Постоји неколико неинвазивних третмана који у већини случајева могу решити проблем у року од неколико месеци до годину дана.

Када друге методе не успеју и болови у пети утичу на квалитет вашег живота, можда ћете желети да размислите о операцији. Поступак укључује ослобађање лигамента ради ублажавања напетости. То се може постићи отвореном хирургијом или ендоскопском хирургијом.

Операција плантарног фасциитиса или фасциотомија је често ефикасан лек за хроничне болове у пети. Лекар вам може помоћи да утврди да ли је ова операција добра опција за вас.