Разумевање ризика и нежељених ефеката употребе морфијума

Употреба опијума за ублажавање болова има дугу историју. Људи су почели да користе опијум око 3500 п. Током векова познат је као универзални лек за све.

1803. године морфијум је изолован из опијума, што га чини једним од првих лекова направљених од биљке. Брзо је стекао популарност и широко се користио за све врсте ублажавања болова.

Али један од његових нежељених ефеката убрзо је постао јасан: зависност. Током америчког грађанског рата, овај нежељени ефекат је постао шири, јер су многи војници развили зависност од морфијума.

Морфијум и други опиоиди имају озбиљне нежељене ефекте. Морају се разумети и њима управљати како би пацијенти могли да искористе све погодности уз мање ризика.

Погледајмо детаљније морфијум и његове ефекте.

Зашто је то прописано?

Према Центрима за контролу и превенцију болести (ЦДЦ), око 11 процената одраслих у Сједињеним Државама свакодневно осећа бол.

Студије показују да 10 до 60 посто Американаца који се подвргавају уобичајеним операцијама имају хронични бол након поступка. Овај бол утиче на њихов свакодневни живот и здравље.

Морфиј се користи за ублажавање акутног (непосредног) и хроничног (дуготрајног) бола.

Међутим, морфијум има озбиљне нежељене ефекте. Лекари то узимају у обзир сваки пут када то препишу. Ови нежељени ефекти су посебно значајни за људе који имају друге здравствене проблеме.

Постоје четири врсте опиоидних рецептора у неколико делова вашег тела. Међу њима су рецептори у мозгу, гастроинтестиналном тракту и кичменој мождини. Колико се опиоиди јако везују за ове рецепторе одређује ниво користи у односу на број нежељених ефеката које можете доживети.

У мозгу морфиј помаже у ослобађању неуротрансмитера допамина. Ово блокира сигнале бола и ствара пријатан осећај. Због тога морфијум делује као средство за ублажавање болова.

Које су врсте морфијума?

Морфијум је доступан у оралном облику и у облику за ињекције. Ваш лекар одлучује коју врсту преписати на основу нивоа бола и онога што је најсигурније за вас.

Данас постоје ЦДЦ смернице за сигурно и ефикасно управљање болом за хроничне болове. Ове смернице су посебно развијене како би помогле да се смањи ризик од предозирања и злоупотребе опиоида.

Орални морфијум

Орални морфијум је доступан у облику са тренутним ослобађањем и у облику дуготрајног деловања. За хронични бол, лекари углавном прописују производе са дугим дејством.

Ваш лекар ће одлучити која је формулација и дозирање најбоље користећи многе факторе, као што су:

• своју историју са опиоидним лековима
• ниво и врста бола
• твојих година
• друга здравствена стања (рад бубрега, срца или плућа, апнеја у сну, низак крвни притисак, напади, стомачни проблеми итд.)
• други лекови које користите
• други фактори, попут осетљивости на морфијум

Морфијум за ињекције

Морфијум за ињекције доступан је као решење које може бити:

• убризгава се под кожу (поткожно)
• у мишић (интрамускуларно)
• у вену (интравенозно)

Ова врста морфија даје се само уз медицински надзор. Лекар ће одабрати ваш специфичан третман и дозирање на основу нивоа бола и потенцијалних нежељених ефеката.

Морфијум за ињекције има више ризика од оралних верзија. Ваш лекар ће разговарати са вама о овим ризицима пре почетка лечења.

Који су краткорочни нежељени ефекти?

Нежељени ефекти који се појаве приликом употребе опиоида попут морфијума зависиће од фактора као што су доза, снага и колико дуго користите лекове.

Када први пут почнете да узимате морфијум, могу се појавити нежељени ефекти. Ако имате необичне или нове симптоме, обавезно их пратите. Разговарајте са фармацеутом или лекаром.

могући краткорочни нежељени ефекти морфијума

• мучнина и повраћање
• затвор
• свраб
• губитак апетита
• нижа телесна температура
• потешкоће са мокрењем
• споро дисање
• поспаност
• промене срчане фреквенције
• слабост
• вртоглавица након устајања
• конфузија
• нервоза
• еректилна дисфункција

Који су дугорочни нежељени ефекти?

Морфијум обично није први избор за хроничне, неканцерогене болове. Ризици зависности и предозирања представљају озбиљну забринутост. Према ЦДЦ-у, 1 од 4 пацијента који се дуго лече опиоидима развијају поремећај употребе опиоида.

Дуготрајна употреба морфијума може на неколико начина да изазове нежељене ефекте нарушавајући ваш ГИ тракт, хормоне и имунолошки систем.

могући дугорочни нежељени ефекти морфијума

Питања везана за ГИ тракт укључују:

• хронични затвор
• слаб апетит
• рефлукс
• надимање
• бол у стомаку
• Сува уста
• губитак тежине

Питања у вези са хормоналним променама укључују:

• повећан шећер у крви
• проблеми са менструацијом
• остеопороза и ризик од прелома
• имунолошки проблеми, попут ризика од инфекције
• сексуална дисфункција

Толеранција

Ако морфијум користите дуже време, можда ће вам требати веће или чешће дозе да бисте постигли исте ефекте ублажавања бола.

Опрез

Ако ваше тело постане толерантно на морфијум, то не значи да сте толерантно на друге опиоиде. Ако вам лекар пређе на други опиоид, мора да израчуна нову дозу како би избегао предозирање. Не мењајте дозу без разговора са лекаром.

Физичка зависност

Ако користите морфијум, ваше тело се може навикнути на њега. Можда нећете моћи нормално да функционишете без морфијума.

Поремећај употребе опиоида

Опиоиди, попут морфијума, могу створити врло јака осећања која се осећају добро. Неки људи могу злоупотребити морфијум, попут узимања веће од прописане дозе, да би повећали ове жељене ефекте.

Они могу почети принудно да користе дрогу, чак и ако то штети или омета њихово здравље, посао или везе. Ово је поремећај употребе опиоида или зависност.

ОПРЕЗ

Алкохол, марихуана или други лекови за депресију централног нервног система могу повећати ризик од предозирања и других нежељених ефеката. Немојте пити алкохол или узимати друге лекове док користите морфијум. Разговарајте са лекаром о свим лековима и суплементима, укључујући и оне који се продају без рецепта, пре него што започнете било који лек на рецепт.

Повлачећи симптоми

Не можете изненада престати да узимате морфијум ако га већ неко време користите. Ефекти повлачења могу бити озбиљни.

морфин Симптоми повлачења

• анксиозност
• цурење из носа
• знојење
• жудња за дрогом
• мисли о самоубиству
• проблеми са спавањем
• депресија
• узнемиреност
• болови у телу
• мучнина и повраћање
• дијареја
• грчеви
• нерасположење
• недостатак концентрације

Када да се обратите лекару

Ако вам лекар препише морфијум, обавезно им реците ако:

• ваши нежељени ефекти вас превише муче да бисте наставили да користите лек
• ваш бол није бољи

одмах потражите медицинску помоћ

Позовите свог лекара или одмах потражите медицинску негу ако се развију:

• осип
• несвестица
• отежано дисање
• напади
• свраб
• отицање грла, лица или језика

Како се лече нежељени ефекти морфија?

Један од најнеугоднијих нежељених ефеката употребе морфијума и других опиоида је опиоидни затвор. Истраживање процењује да једна трећина пацијената смањује дозу лекова или уопште престаје да користи опиоиде због овог нежељеног ефекта.

Ево неколико начина за управљање затвором изазваним опиоидима:

• Узмите додатна влакна као додатак.
• Повећајте влакна у исхрани.
• Редовно вежбајте.
• Пијте вишак течности.
• Узимајте лаксативе по потреби. Међутим, ово није увек корисно; обратите се свом лекару за савет.
• Узмите лек на рецепт који блокира опиоидне рецепторе у цревима, као што су:
  • метилналтрексон (Релистор)
  • лубипростон (амитиза)
  • налоксегол (Мовантик)
  • налдемедин (Симпроиц)

Док се не навикнете на нежељене ефекте морфијума:

• Немојте изненада устајати како бисте избегли вртоглавицу или несвестицу.
• Избегавајте вожњу или обављање било каквих задатака који захтевају фокус или концентрацију.

Шта је са предозирањем?

Постоје ризици за употребу морфијума, укључујући предозирање. У неким случајевима предозирање може бити фатално.

опрез

Назовите одмах 911 ако сумњате на предозирање морфијумом. Знаци укључују успорено дисање, екстремни умор и неодговорност. Сачекајте са особом док помоћ не стигне. Покушајте да их држе буднима.

Људи имају већи ризик од предозирања ако:

• су старији
• имају лошу функцију бубрега или јетре
• имају емфизем
• имају апнеју за време спавања
• користите друге лекове који повећавају ефекте морфина, као што су бензодиазепини попут алпразолама (Ксанак)

Шта је са Нарцаном због предозирања?

У неким случајевима, предозирање морфијума може се поништити лековима названим Нарцан или Евзио. То су имена брендова лека налоксон. Блокира опиоидне рецепторе у мозгу.

Ако већ дуго користите морфијум, примена налоксона може изазвати тренутне симптоме устезања. Ваш лекар мора да управља овим симптомима.

Ако се појединац предозира док користи морфијум дуготрајног деловања, можда ће му требати више доза налоксона. Морфину ће требати дана да очисти њихово тело.

После предозирања, особа и даље може имати озбиљне компликације, чак и ако јој се даје налоксон. Можда ће им неко време бити потребан медицински надзор.

Доња граница

Морфијум је ефикасан опиоидни лек који се користи за лечење умереног до јаког краткорочног и дуготрајног бола.

Ваш лекар ће разговарати о ризицима у односу на користи од употребе морфијума за ваш појединачни случај.

Разговарајте са својим лекаром о нежељеним ефектима употребе морфијума, укључујући предозирање. Нека члан породице или пријатељ науче знакове предозирања и шта треба учинити у случају једног. Добро је имати налоксон при руци у случају нужде.