Мултипла склероза (МС) је потенцијално онеспособљавајућа болест када имуни систем напада мијелин у централном нервном систему (кичмена мождина, мозак и оптички нерв).
Миелин је масна супстанца која окружује нервна влакна. Овај напад узрокује упалу, изазивајући низ неуролошких симптома.
МС може утицати на било кога, али у прошлости се сматрало да је више заступљен међу белим женама. Нека новија истраживања оспоравају претпоставке да су друге групе мање погођене.
Иако је познато да се болест појављује у свим расним и етничким групама, често се различито представља код обојених људи, понекад отежавајући дијагнозу и лечење.
Како се симптоми мултипле склерозе разликују код обојених људи?
МС изазива низ физичких и емоционалних симптома, укључујући:
- умор
- утрнулост или трнци
- проблеми са видом
- вртоглавица
- когнитивне промене
- бол
- депресија
- говорни проблеми
- напади
- слабост
Али док ови уобичајени симптоми погађају већину људи са МС, неке групе људи - тачније обојене особе - могу доживети теже или локализоване облике болести.
У студији из 2016. године истраживачи су покушали да упореде пацијенте од којих се тражило да се самоидентификују као Афроамериканци, Американци Латиноамериканци или Американци Кавказа. Открили су да је на скали од 0 до 10 оцена тежине МС за афроамеричке и хиспаноамеричке пацијенте била виша од оне за белце.
Ово је одјек претходног истраживања из 2010. године које је приметило да су афроамерички пацијенти имали веће оцене на скали озбиљности од белих америчких пацијената, чак и када су се прилагођавали факторима попут старости, пола и лечења. То би могло довести до већег оштећења мотора, умора и других исцрпљујућих симптома.
Друга истраживања примећују да су и код Афроамериканаца вероватније чести рецидиви и брже напредовање болести, што доводи до повећаног ризика од инвалидитета.
Слично томе, студија из 2018. године у којој је од пацијената затражено да се самоидентификују или Афроамериканац или Американац Кавказа открила је да се атрофија у можданом ткиву брже јавља код Афроамериканаца са МС. Ово је постепени губитак можданих ћелија.
Према овој студији, Афроамериканци су сиве мождане материје губили по стопи од 0,9 процената годишње, а беле мождане материје по стопи од 0,7 процената годишње.
Американци Кавказа (они са самоидентификованим северноевропским пореклом), с друге стране, годишње су губили 0,5 и 0,3 процента сиве и беле мождане материје.
Афроамериканци са МС такође имају више проблема са равнотежом, координацијом и ходањем у поређењу са осталим популацијама.
Али симптоми се ипак разликују не само код Афроамериканаца. Такође се разликује за друге особе боје боје, као што су Американци Азије или Американци Латиноамериканца.
Попут Афроамериканаца, и Латиноамериканци ће вероватно доживети озбиљно напредовање болести.
Поред тога, нека истраживања о фенотиповима показују да је већа вероватноћа да ће они са афричким или азијским пореклом имати тип МС познат као оптикоспинални.
Тада болест посебно погађа оптичке живце и кичмену мождину. То може покренути проблеме са видом, као и проблеме са мобилношћу.
Постоје ли разлози за разлике у симптомима?
Разлог за разлике у симптомима није познат, али научници верују да би генетика и околина могли играти улогу.
Једна теорија сугерише везу витамина Д, јер је недостатак повезан са већим ризиком за МС. Витамин Д помаже телу да апсорбује калцијум и доприноси здравој имунолошкој функцији, костима, мишићима и срцу.
Излагање сунчевој ултраљубичастој светлости је природни извор витамина Д, али тамнијој кожи је теже да упије довољно сунчеве светлости.
Али иако недостатак витамина Д може допринети озбиљности МС, истраживачи су пронашли везу само између виших нивоа и мањег ризика од болести код оних белих.
Није пронађена ниједна повезаност између Афроамериканаца, Американаца Азије и Американаца Латинске Америке, што указује на потребу за додатним студијама.
Постоји ли разлика у појави симптома?
Разлика се не односи само на симптоме - она се односи и на појаву симптома.
Просечни почетак симптома МС је између 20 и 50 година.
Али према истраживању, симптоми се могу развити касније за Афроамериканце и раније за Латиноамериканце (око 3 до 5 година раније), у поређењу са Американцима који нису хиспаноамериканци.
Како се дијагностиковање мултипле склерозе разликује код обојених људи?
Људи у боји такође се суочавају са изазовима када траже дијагнозу.
Историјски се верује да МС углавном погађа оне који су белци. Као резултат, неки обојени људи годинама живе са болешћу и симптомима пре него што добију тачну дијагнозу.
Такође постоји ризик од погрешне дијагнозе са стањем које узрокује сличне симптоме, посебно оне који су заступљенији код обојених особа.
Услови који се понекад погрешно сматрају МС укључују лупус, артритис, фибромиалгију и саркоидозу.
Према Америчкој фондацији Лупус, ова болест је чешћа код жена у боји, укључујући оне које су Афроамериканке, Латиноамериканке, Индијанке или Азијке.
Такође, чини се да артритис погађа више људи који су црнци и латиноамериканци од оних који су белци.
Али МС дијагноза не траје само дуже јер је теже идентификовати.
Такође је потребно дуже јер неке историјски маргинализоване групе немају лак приступ медицинској нези. Разлози се разликују, али могу укључивати ниже нивое здравственог осигурања, неосигураност или пружање нижег квалитета неге.
Такође је важно препознати ограничења која произлазе из недостатка културно компетентне неге која је ослобођена пристрасности због системског расизма.
Све ово може резултирати неадекватним тестирањем и одложеном дијагнозом.
Како се разликују третмани мултипле склерозе за људе обојене?
Не постоји лек за МС, иако лечење може успорити напредовање болести и довести до ремисије. Ово је период који се карактерише без симптома.
Терапије прве линије за МС често укључују антиинфламаторне лекове и имуносупресивне лекове за сузбијање имунолошког система, као и лекове који модификују болест за заустављање упале. Они помажу успоравању напредовања болести.
Али иако су ово стандардни курсеви лечења болести, све расне и етничке групе не реагују исто на лечење. Прошла истраживања су открила да за неке Афроамериканце одговор на терапије које модификују болести можда није тако повољан.
Разлог је непознат, али неки истраживачи указују на разлике у броју Афроамериканаца који учествују у клиничким испитивањима са МС.
У истраживању из 2015. примећено је да се од 60.000 чланака повезаних са МС доступних путем ПубМед-а 2014. године, само 113 фокусирало на афроамеричке и црне популације, а само 23 на хиспанскоамеричке и латиноамеричке популације.
Тренутно је ниво учешћа расних и етничких мањина још увек низак, а разумевање како третмани утичу на ове појединце захтеваће промене у пракси уписа и регрутовању студија.
Квалитет или ниво лечења такође могу утицати на прогнозу. Нажалост, напредовање болести може бити и горе у неким популацијама због системских препрека у приступу висококвалитетној нези међу пацијентима црнаца и латиноамериканаца.
Поред тога, неки обојени људи можда неће имати приступ неурологу или ће га упутити на лечење МС, и као резултат тога, можда неће добити приступ толико много терапија које модификују болести или алтернативних терапија, што може смањити инвалидност.
Одузети
Мултипла склероза је потенцијално онеспособљавајуће, доживотно стање које напада централни нервни систем. Помоћу ране дијагнозе и лечења могуће је постићи ремисију и уживати у вишем квалитету живота.
Болест се, међутим, може различито представити код обојених људи. Стога је важно препознати како МС може утицати на вас, а затим потражити компетентну медицинску негу код првих знакова болести.
