- Премије и одбитци за Медицаре порасли су у различитим плановима.
- „Рупа за крофне“ у делу Д Медицаре елиминисана је 2020. године.
- Измењене су покривености Медицаре-а како би се одговорило на ЦОВИД-19.
Преиспитивање годишњих промена програма Медицаре и трошкова није лако. Већина премија и одбитка коштаће вас ове године више него прошле године, а нови уписани неће имати приступ неким старијим плановима.
Добра је страна што су савезни креатори политике прилагодили покривеност како би омогућили свеобухватно и приступачно покриће када су у питању нови коронавирус 2019. и ЦОВИД-19 болест коју он узрокује.
Прочитајте више информација о вашим променама у Медицаре-у за 2021. годину.
Зашто постоје промене у Медицаре-у?
Трошкови здравствене заштите расту сваке године, а да би се надокнадили ти трошкови, премије и одбитци за Медицаре расту.
Медицаре сада има скоро 60 милиона чланова, а на Центрима за Медицаре & Медицаид (ЦМС), одељењу америчког Министарства здравља и социјалних услуга, остаје да држе под контролом потребе уписаних и трошкове програма како је предвиђено из Закона о социјалном осигурању.
Следећи одељци објашњавају разматрања која усмеравају промене у програмима Медицаре и трошкове.
Трендови у трансформацији здравствене заштите
Примери ових променљивих трендова у здравству укључују ствари попут преласка са „система заснованог на количини“ у „систем здравствене заштите заснован на вредности“. То значи да се мењају ствари попут начина на који се вреднује надокнада услуга.
Историјски гледано, пружаоцима здравствених услуга се плаћало на основу броја пута када су вас видели и без обзира на то да ли су побољшали ваше здравље или не, плаћање је било исто. Према новом систему, лекари се награђују на основу тога колико су здравији, а не колико често су вас видели. Циљ је пружање боље, ефикасније здравствене заштите по нижим трошковима.
Савезни закони попут МАЦРА
Закони о здравственој заштити утичу на трошкове Медицаре-а и делове и планове Медицаре-а који су вам понуђени. Закон о приступу Медицаре-у и ЦХИП-у (2015) (МАЦРА) променио је начин плаћања лекара и омогућио вам да више наплаћујете за услуге које се често прекомерно користе.
Конкретно, овај закон је елиминисао покриће одбитка Медицаре дела Б у одређеним плановима додатака Медицаре (Медигап план Ц и план Ф). Ови планови неће нестати ако их већ имате, али су елиминисани за нове уписане у Медицаре од 1. јануара 2020.
Повећања цена у здравству, као што су поскупљења лекова на рецепт, утицаће на трошкове делова и планова Медицаре-а, франшизе, суосигурања и ограничења из џепа.
Које су промене Медицаре дела А за 2021?
Медицаре Парт А је део Медицаре-а који плаћа хоспитализацију, старачки дом и неке кућне трошкове здравствене заштите.
Премиум
Већина људи не плаћа премију за Медицаре Део А јер су платили покриће током свог радног века.
За оне који то плаћају, премијски трошкови порасли су за 2021. Људи који су током живота радили 30 до 39 квартала плаћаће 259 долара месечно, што је 7 долара месечно више од 2020. Људи који су у животу радили мање од 30 квартала ће платити 471 УСД месечно, што је 13 УСД више месечно у односу на 2020. годину.
Одбитна
Медицаре Део А такође има одбитак који се повећава сваке године. Ова франшиза покрива период индивидуалне накнаде који траје 60 дана од првог дана пријема у болницу или установу за негу.
Одбитник за сваки период бенефиције у 2021. години је 1.484 - 76 долара више него у 2020. години.
Саосигурање
Када је потребна нега дужа од 60 дана, примењују се трошкови осигурања.
За хоспитализацију, то значи да ће Медицаре Део А учесницима наплаћивати саосигурање од 371 УСД дневно за дане од 61 до 90 - навише са 352 УСД у 2020. После 90 дана, морате платити стопу од 742 УСД на дан за дане доживотне резерве - навише од 704 УСД у 2020.
За пријеме у квалификоване установе за негу, дневно суосигурање за дане од 21. до 100. износи 185,50 УСД дневно за 2021. годину - у односу на 176 УСД у 2020. години.
Нови период бенефиције започиње након што 60 дана узастопно будете ван болнице или старачког дома. У том тренутку се одбијају и одузимају стопе осигурања.
Које су промене Медицаре дела Б за 2021?
Медицаре Део Б покрива трошкове лекара, амбулантне услуге, неке кућне здравствене услуге, медицинску опрему и неке лекове.
Пораст премија и одбитка мањи је 2021. него што је био 2020. Ова повећања првенствено су резултат повећаних трошкова за лекове којима се лекари баве, наводи ЦМС.
Премиум
Већина људи са Медицаре Парт Б плаћа премију за овај план, а основни трошак у 2021. години износи 148,50 УСД месечно за појединце који зарађују мање од 88 000 УСД годишње или парове који зарађују мање од 176 000 УСД годишње. Премијски трошкови се постепено повећавају на основу прихода.
Одбитна
Одбитак се такође наплаћује према Делу Б и повећао је 5 УСД од 2020. на укупно 203 УСД годишње за 2021. годину.
Које су промене дела Медицаре Ц (Медицаре Адвантаге) за 2021?
Трошкови Медицаре дела Ц су променљиви и поставља их оператер приватног плана који одаберете.
Медицаре део Ц или Медицаре Адвантаге комбинује елементе Медицаре дела А и дела Б, плус додатне услуге које нису обухваћене у та два плана.
Будући да трошкове ових планова одређују приватне компаније, ове године се није много променило на савезном нивоу. Међутим, дошло је до једне велике промене која ове године утиче на људе који имају завршну фазу бубрежне болести (ЕСРД).
Због закона који је усвојио Конгрес, људи са ЕСРД-ом имају право да се упишу у шири спектар планова Медицаре Адвантаге 2021. Пре овог закона, већина компанија које продају планове Медицаре Адвантаге не би вам дозволила да се пријавите или би вас ограничила на СНП са хроничним стањем (Ц-СНП) ако сте имали дијагнозу ЕСРД.
Које су промене Медицаре дела Д за 2021?
Медицаре Део Д познат је као план лекова на рецепт за Медицаре.
Попут Медицаре дела Ц. Трошкови плана Д дела Д разликују се од добављача, а премијски трошкови се прилагођавају на основу вашег прихода.
Једна велика промена у 2020. години било је затварање „рупе за крофне“. Рупа за крафне представљала је празнину у покривености лековима на рецепт који се догодио након што је план исплатио одређени износ за лекове на рецепт за годину.
2021. године може се одбити део Д од 445 долара, али то може варирати у зависности од плана који одаберете. Платићете 25 одсто трошкова за своје лекове док не достигнете годишњи максимум из џепа, који је 6.550 америчких долара за 2021. годину.
Након што платите 6.550 америчких долара из џепа, ушли сте у катастрофални период бенефиције и можете платити доплату до 3,70 америчких долара за генеричке лекове и до 9,20 америчких долара за брендиране марке или накнаду за суосигурање од 5 процената.
Које су промене у додатку Медицаре (Медигап) 2021. године?
Додаци Медицаре или Медигап планови су планови Медицаре који вам помажу да платите део трошкова Медицаре. Ови додаци могу вам помоћи да надокнадите трошкове премија и одбитка за ваше покриће Медицаре.
Планове продају приватне компаније, па се цене разликују. Медицаре нуди мрежни алат за проналажење и упоређивање доступних планова у вашем подручју и њихових трошкова.
Почев од 1. јануара 2020., нови уписани у Медицаре нису смели да се пријаве за Медигап план Ц или план Ф. Ови планови додатака покривали су све премијске трошкове Медицаре дела Б за оне који су уписани.
Циљ ове промене био је покушај подстицања разумнијег коришћења здравствених услуга обухваћених овим плановима присиљавањем уписаних да плаћају више из свог џепа, као што је описано у МАЦРА-и.
Ови планови нису потпуно нестали, а људи који су се уписали у било који план и који су испуњавали услове за Медицаре пре 1. јануара 2020. године, могу да наставе да користе ове планове. Међутим, ниједан нови уписани не може да се пријави за Део Ц или Ф јер је закон из 2015. године под називом МАЦРА забранио Медигап политике које су Медицаре-у платиле одбитке из дела Б.
Међутим, постоји Медицаре План Г за људе који желе план који се може одбити. 2021. године, према плану Г, Медицаре покрива свој део трошкова, а затим плаћате из џепа док не дођете до одбитка од 2.370 долара. Тада ће план Г платити остатак трошкова.
Остале промене за 2021
Заграде прихода
Још једна промена која долази у Медицаре 2021. је ажурирање доходовних категорија. Приходни оквири су одређени распони прихода који одређују ствари попут ваше пореске стопе или онога што ће се од вас тражити да платите за Медицаре.
Зарада дохотка уведена је 2007. Доња разина дохотка постављена је на 85 000 УСД за појединце и 170 000 УСД за парове и повећавала се у корацима. Тај праг је повећан за инфлацију 2021. године на 88.000 долара за појединца или 176.000 за парове.
Промене у Медицаре-у за борбу против новог коронавируса 2019 (ЦОВИД-19)
Како је нови коронавирус 2019. почео да се шири Сједињеним Државама у марту 2020. године, направљене су бројне промене у покривености Медицаре-а како би се задовољиле потребе његових уписаних.
Промене осигуравају да су трошкови лечења новог коронавируса или болести коју он изазива, ЦОВИД-19, покривени овим плановима. Обухват укључује:
- тестирање на коронавирус без трошкова из џепа
- све медицински неопходне хоспитализације повезане са коронавирусом
- вакцина за коронавирус, уколико једна постане доступна (обухваћена свим плановима Медицаре Дела Д)
- Медицаре проширење телехеалтх услуга и виртуелних посета ради повећања приступа и задовољења потреба пацијената због ванредне ситуације у јавном здравству коју је створио ЦОВИД-19
- одрицање од захтева да пацијенти имају тродневни боравак у болници пре уласка у старачки дом ради чишћења болничких ресурса за теже болесне пацијенте
За понети
- Иако су се премије и одбитци за Медицаре повећали свеукупно 2021. године, постоје и други начини на које можете уштедети новац.
- Како се држава наставља борити са ванредним ситуацијама у јавном здравству које је изазвао ЦОВИД-19, нећете морати да бринете о додатним трошковима за тестирање, лечење или вакцинацију чим постану доступни.
Овај чланак је ажуриран 20. новембра 2020. године, како би одражавао информације о Медицаре-у из 2021. године.
