Медицаре и вакцине: шта треба да знате

• Медицаре део Б покрива многе вакцине, укључујући грип и упалу плућа.
• Медицаре Део Д може обухватати вакцине које Део Б то не чини.
• Неки провајдери ће директно наплатити Медицаре; у другим случајевима морате попунити захтев са Медицаре-ом.

Вакцине могу помоћи у спречавању болести и повреда, због чега Медицаре често помаже у покривању ових трошкова. Медицаре покрива трошкове неколико вакцина (и њихове примене), укључујући оне против грипа, хепатитиса Б и упале плућа.

Наставите да читате да бисте сазнали који делови Медицаре-а покривају ове вакцине и да ли сте у току са вакцинама које су вам потребне.

Које вакцине покрива Медицаре?

Вакцине су важне за спречавање болести и одржавање вашег здравља. Будући да вакцине могу постати мање ефикасне током година, можда ћете морати да разговарате са својим лекаром о томе колико често треба да узимате неке.

Медицаре део Б је део оригиналног Медицаре-а који покрива медицинске трошкове. Обухвата и неколико имунизација. Ови укључују:

• вакцине против хепатитиса Б (за оне са средњим или високим ризиком за то стање - али ако не испуњавате критеријуме, можда ћете и даље моћи добити вакцину према свом плану лекова на рецепт за Медицаре Парт Д)
• вакцина против грипа (грипа)
• пнеумококна (пнеумонија) вакцина
• вакцине повезане са лечењем повреде (попут тетануса или беснила)
• вакцине повезане са смањењем ризика од изложености неком стању или болести

Примери вакцина које Медицаре делови А или Б не покривају, али Део Д укључује:

• вакцина против тетануса, дифтерије и пертусиса (Тдап)
• вакцина против зостер (херпес зостер)
• вакцина против морбила, заушњака и рубеоле (ММР)

Да ли ће Медицаре покрити нову вакцину против коронавируса када буде доступна?

Вакцина за нови коронавирус 2019 (САРС-ЦоВ-2) тренутно није доступна. Али многе фармацеутске компаније развијају вакцине у нади да ће заштитити од ЦОВИД-19, болести коју узрокује вирус.

Вакцина би могла окончати пандемију која је однела хиљаде америчких живота. И кад год је доступна вакцина против коронавируса, Медицаре и Медицаре Адвантаге ће покрити трошкове, према Закону о ЦАРЕС-у.

Закон о ЦАРЕС-у каже да особа која има Медицаре неће морати да плаћа никакву подјелу трошкова за вакцине. То значи да нећете морати да платите уплату или одбитке за добијање вакцине против коронавируса.

Који планови Медицаре покривају вакцине?

Медицаре дели покривеност на делове, а сваки део покрива одређене медицинске трошкове. Ево шта сваки део Медицаре може покрити - или не покрити - када је реч о вакцинама:

• Део А. Део А је део оригиналног Медицаре-а који покрива болнички и стационарни боравак. Обично не покрива вакцине. Чак и ако сте у болници и примите вакцину против грипа (или неку другу вакцинацију), болница ће вам свеједно наплатити план Медицаре Парт Б.
• Део Б. Део Б је део оригиналне Медицаре-е који плаћа већину медицинских трошкова. Вакцине које Медицаре покрива су горе наведене.
• Део Ц. Медицаре Адвантаге (Део Ц) је алтернатива оригиналном Медицаре-у (делови А и Б). Планови Медицаре Адвантаге морају покрити све вакцине које оригинални Медицаре ради.
• Део Д. Део Д је део Медицаре-а који плаћа лекове на рецепт. Обухватаће вакцине ако их Медицаре Део Б не покрије. Формулар из дела Д (листа покривених лекова) треба да објасни које вакцине покрива ваш план.
• Медигап. Медигап је допунско осигурање Медицаре које помаже у покривању трошкова из џепа који се односе на здравствену заштиту. Медигап не плаћа трошкове вакцине јер немате трошкове из свог џепа при добијању одобрења за вакцине према делу Б.

Увек је добра идеја знати како Медицаре може да плати вашу вакцину пре него што је добијете. Понекад Медицаре може имати одређена правила: На пример, можда ћете морати да набавите вакцину од одређене компаније или у установи коју је одобрила Медицаре.

Колико коштају вакцине?

Цена вакцина зависи од тога који део Медицаре-а плаћа и која је вакцина.

Нећете платити ништа за вакцине које покрива Медицаре Део Б. Али ако имате Медицаре Парт Ц (Адвантаге), требало би да се обратите свом плану осигурања.

Можда ћете морати да набавите вакцину код одобреног добављача или апотеке. Ако се придржавате правила вашег Медицаре Адвантаге плана, не бисте требали да плаћате ништа за своју вакцину.

Ако добијете вакцину која покрива Део Д, осигуравајућа компанија Дела Д преговара о цени која укључује трошкове вакцине и администрацију лека. Трошкови укључују:

• накнада за издавање
• порез на промет
• накнада за давање вакцине
• трошкови састојака вакцине

Ваш лекар (или ко је обезбедио вакцину) директно ће вам фактурисати план из дела Д. Можда сте одговорни за трошкове који укључују доплату или суосигурање.

Понекад ваш план може захтевати да платите свом добављачу унапред за вакцину Медицаре Део Д, а затим поднесете захтев свом Делу Д плану за надокнаду. У овом случају, можда ћете желети да контактирате свој план пре него што добијете вакцину само да бисте потврдили покривеност.

Да ли сте у току са својим вакцинама?

Центри за контролу и превенцију болести (ЦДЦ) дају препоруке на основу старости за имунизацију. Прочитајте ову листу да бисте били сигурни да сте у току.

Вакцине препоручене за људе старије од 65 година или оне који нису имали прошлу инфекцију:

• Вакцина против грипа: 1 доза сваке године
• Тдап боостер: сваких 10 година или 1 почетна доза ако никада нисте имали вакцину
• Вакцина против зостера (шиндре): жива или рекомбинантна (пожељна) вакцина
• Пнеумококна вакцина: 1 доза у 65. години

ЦДЦ препоручује ове вакцине ако имате фактор ризика за стање или неку другу индикацију коју лекар може предложити. Ови укључују:

• Варицелла: 2 дозе ако нисте примили имунизацију пре 65. године
• Хепатитис А: 2 или 3 дозе, у зависности од врсте вакцине
• Хепатитис Б: 2 или 3 дозе, у зависности од врсте вакцине
• Менингококни А, Ц, В, И: 1 до 2 дозе; може захтевати појачиваче
• Менингококни Б: 2 до 3 дозе; може захтевати појачиваче
• Хаемопхилус инфлуензае тип б: 1 до 3 дозе по препоруци лекара

За понети

• Вакцине могу да вам помогну у одржавању здравља спречавањем многих болести од којих су људи озбиљно оболевали.
• Медицаре Део Б покрива неколико ових трошкова, а Медицаре Део Д често покрива остале трошкове.
• Позовите свој план да бисте били сигурни да вакцину узимате од одобреног добављача; ово вам може помоћи да сведете трошкове на минимум.