Како индијске здравствене службе и Медицаре раде заједно?

• Индијске здравствене службе пружају негу у индијским здравственим установама, али то није план осигурања.
• Медицаре можете да користите заједно са индијским здравственим службама да бисте добили помоћ од стручњака и пружалаца услуга изван индијских здравствених служби.
• Многи људи који испуњавају услове за индијске здравствене услуге такође могу добити Медицаре по ниској цени или без трошкова.

Индијска здравствена служба (ИХС) пружа здравствену заштиту домороцима Американцима и домороцима Аљаске од 1955. године. Данас управља објектима у 36 држава и делује као заговорник здравствене заштите за староседелачко становништво Америке и Аљаске.

ИХС није план осигурања. Пружа негу само у ИХС установама. То значи да вам и даље треба осигурање ако имате ИХС.

За старосједиоце Американаца или урођенике Аљаске који имају 65 или више година, Медицаре може радити заједно са ИХС-ом како би вам помогао да добијете сву потребну негу.

Шта су индијске здравствене услуге?

ИХС је програм савезне владе и Министарства здравља и социјалних услуга који пружа бесплатну медицинску негу регистрованим члановима федерално признатих индијанских племена.

Широм земље ИХС послује:

• болнице
• домови здравља
• здравствене клинике

Поред тога, ИХС обезбеђује средства за здравствену заштиту и делује као заговорник здравствене заштите староседелаца Америке.

ИХС није осигурање. Не можете користити ИХС бригу било где осим ИХС установе. Не пружа покриће за негу код било ког другог пружаоца услуга.

Поред тога, не могу се све услуге обављати у ИХС објектима. Према ИХС-у, савезно финансирање покрива око 60 процената неге која је потребна староседеоцима Америке и Аљаске.

Срећом, поред неге коју добијате од ИХС-а можете користити и друге здравствене планове. Ако испуњавате услове за Медицаре, можете га користити да бисте се заштитили изван услуга које пружа ИХС.

Како делови Медицаре-а раде са индијским здравственим службама?

Можете да наставите да посећујете исте лекаре код свог добављача услуга ИХС када се упишете у Медицаре. Сви ИХС добављачи прихватиће Медицаре.

Поред тога, Медицаре можете користити за добијање проширених услуга попут специјалних посета и услуга које ваш ИХС центар не може да пружи. Коришћење Медицаре-а може вам помоћи и када путујете или када не живите у близини ИХС објекта.

Можете одабрати делове Медицаре-а који вам најбоље одговарају. Делови Медицаре-а укључују:

• Медицаре Део А. Медицаре Део А је болничко осигурање. Можете га користити за стационарну негу у болници или установи за дуготрајну негу. Део А можете користити у ИХС болници или било којој другој доступној болници.
• Медицаре Део Б. Медицаре Део Б је медицинско осигурање. Помоћу ње можете да посетите лекара, посетите хитну негу, направите лекарски тест или набавите медицинску опрему у свом дому. Део Б ће покрити ваше трошкове да се обратите лекару у ИХС установи и посетите специјалисте када је то потребно.
• Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге). Планови Медицаре Адвантаге покривају све оно што Медицаре делови А и Б раде. Такође често укључују додатно покривање ствари попут зубарске неге, неге вида и покривености лековима на рецепт. Као и код делова А и Б, и Адвантаге план можете користити за збрињавање у ИХС установи или у установи изван ИХС.
• Медицаре Део Д. Медицаре Део Д покрива лекове на рецепт. Можете га користити за добијање рецепата у ИХС апотеци или другој апотеци која вам одговара.
• Додатак Медицаре (Медигап). Медигап план је дизајниран да покрије трошкове коришћења делова А и Б који би вам обично пали, попут доплате или одбитка. Планови Медигапа могу учинити негу приступачнијом.

Колико кошта нега у ИХС-у са Медицаре-ом?

Нега у ИХС установи је бесплатна ако се квалификујете.

Такође можете добити покриће Медицаре по ниској цени. Ваши трошкови за Медицаре зависе од вашег прихода.

Међутим, многи људи који користе ИХС испуњавају услове за програме штедње Медицаре. Ови програми могу вам помоћи да смањите трошкове:

• Део А премије
• Део Б премија
• Део Д премије
• Део А одбитни
• Део Б одбитни
• било који одбитни део Д који имате
• доплате и износи суосигурања

У 2020. години можете се квалификовати за програм Медицаре штедње ако месечно зарађујете само 1.084 долара као појединац или 1.457 долара као брачни пар, у зависности од програма за који се одлучите или квалификујете. Ови износи прихода могу се променити за 2021. годину.

Неколико врста прихода које могу добити људи који се квалификују за ИХС не рачунају се у ову калкулацију дохотка. Ово укључује:

• расподеле из Закона о намирењу потраживања на Аљасци из 1971
• поверење или резервација имовине
• приходи од лова, риболова или других природних ресурса
• продаја културних / животних добара
• Биро за индијске послове или племенска студентска новчана помоћ
• доходак према доктрини опште добробити ИРС

Ако се не квалификујете за програм штедње Медицаре, платићете стандардни износ да бисте користили Медицаре уз вашу ИХС бригу. Од 2021. године ти трошкови су:

• Медицаре Део А. Већина људи добија Део А без плаћања премије. Постоји франшиза од 1.484 УСД пре почетка покрића. Не постоји суосигурање за ваших првих 60 дана болничког или неговатељства ни у једном периоду погодности, али почев од 61. дана, плаћаћете 371 УСД дневно, а након 90. дана, 742 УСД.
• Медицаре Део Б. За Део Б постоји премија од 148,50 УСД. Део Б такође има одбитку од 203 УСД. Након одбитка, платићете саосигурање од 20 процената трошкова одобрених Медицаре-ом свих услуга које примате.
• Медицаре Део Ц (Медицаре Адвантаге). Планове Медицаре Адвантаге нуде приватне осигуравајуће компаније, а надгледа их Медицаре. Ваши трошкови - укључујући премије, франшизе и уплате - зависиће од плана који сте изабрали. Планове Медицаре Адвантаге често можете пронаћи по врло ниској цени.
• Медицаре Парт Д. Као и Медицаре Адвантаге планови, Парт Д планови имају своје трошкове. Ваши трошкови ће зависити од плана који одаберете. Планови ниских трошкова доступни су у већини подручја.
• Додатак Медицаре (Медигап). Медигап планови имају премије које одређују компаније које их нуде. Ваши трошкови ће зависити од Медигап плана који сте одабрали и компаније која га нуди.

Можете да упоредите трошкове за планове Медицаре Адвантаге, планове Медицаре Део Д и планове Медигап у вашој близини помоћу веб странице Медицаре.

Ко испуњава услове за Медицаре и Индиан Хеалтх Сервицес?

Испуњавате услове за ИХС ако сте регистровани члан федерално признатог индијанског племена или индијанског племена. Испуњавање услова можете показати на неколико различитих начина, укључујући:

• Имате чланство или сте уписани у савезно признато племе или групу под савезним надзором.
• Живите на земљишту ослобођеном од пореза или поседујете ограничену имовину.
• Активно учествујете у племенском животу.
• Имате било који други разуман фактор који доказује да индијанско порекло или порекло пореклом из Аљаске.

Ако испуњавате услове за ИХС, неки чланови ваше породице такође ће испуњавати услове. Ово укључује:

• своју децу, укључујући усвојену децу и пасторке млађе од 19 година
• ваш супружник

ИХС нега је такође доступна трудницама током трудноће ако носе дете особе која испуњава услове за ИХС и члановима домаћинства особа које испуњавају услове за ИХС ако је у домаћинству присутна заразна болест.

Прихватљивост Медицаре-а је иста без обзира да ли користите ИХС или не. Право на Медицаре можете добити на неколико различитих начина:

• напунивши 65 година
• ако вам је дијагностикована инвалидност, испуњавате услове за бенефиције социјалног осигурања (ССДИ) најмање 2 године.
• са дијагнозом завршног стадија бубрежне болести (ЕСРД)
• са дијагнозом амиотрофичне латералне склерозе (АЛС)

Како се уписати у индијске здравствене службе и Медицаре

Можете се уписати у ИХС одласком у канцеларију за регистрацију пацијената у вашој локалној ИХС установи. За регистрацију ћете морати да приложите доказ о свом племенском чланству.

Морате се лично пријавити у ИХС установи. Тренутно нема могућности за регистрацију поштом или путем интернета.

Кораци за упис у Медицаре зависе од тога како испуњавате услове. У неким случајевима ћете бити аутоматски пријављени. То укључује када:

• примају пензијске бенефиције социјалног осигурања и навршавају 65 година
• примају бенефиције за железнички пензиони одбор и навршавају 65 година
• примају ССДИ 24 месеца
• имају дијагнозу ЕСРД
• имају дијагнозу АЛС

Информације о упису добићете аутоматски поштом. Тренутно ћете такође моћи да изаберете Медицаре Адвантаге, Медицаре Парт Д или Медигап план.

Можете се пријавити путем Управе за социјално осигурање ако нисте аутоматски пријављени. То можете учинити на један од четири начина:

• на мрежи
• телефоном на 800-772-1213
• у посети вашој локалној канцеларији за социјално осигурање
• слање писма локалној служби за социјално осигурање у коме се наводи ваше име, датум рођења и намера да се пријавите

Можда ћете морати да наведете неке информације када се пријавите.

У неким случајевима социјално осигурање можда већ има све потребне информације. У другим случајевима мораћете да наведете информације о:

• твојих година
• ваше држављанство
• ваш приход
• било који војни рок који сте имали

Датуми уписа у Медицаре

• Почетни период уписа. Ово је седмомјесечни период око вашег 65. рођендана када се можете пријавити за Медицаре. Почиње 3 месеца пре вашег рођења, укључује месец вашег рођендана и продужава се 3 месеца након вашег рођендана. За то време можете се уписати у све делове Медицаре-а без казне.
• 15. октобар – 7. децембар (отворени рок за упис). За то време можете да пређете са оригиналне Медицаре (делови А и Б) на Део Ц (Медицаре Адвантаге) или са Дела Ц натраг на оригиналну Медицаре. Такође можете заменити планове дела Ц или додати, уклонити или променити план дела Парт Д.
• 1. јануара – 31. марта
  • Општи уписни рок. Можете се пријавити за Медицаре током овог временског оквира ако се нисте регистровали током почетног периода уписа.
  • Отворени упис за Медицаре Адвантаге. Током овог периода можете да пређете са једног плана Медицаре Адвантаге на други или да се вратите на оригинални Медицаре. Не можете да се региструјете за план Медицаре Адвантаге ако тренутно имате оригинални Медицаре.
• 1. априла - 30. јуна (упис у Део Д / додаци за Медицаре). Ако немате Медицаре Део А, али сте се уписали у Део Б током општег периода уписа, можете се пријавити за план лекова на рецепт за Део Д.
• Упис у Медигап. Овај 6-месечни период почиње након првог дана у месецу када се пријавите за оригиналну Медицаре или од вашег 65. рођендана. Ако пропустите овај уписни рок, можда нећете моћи добити Медигап план. Ако је касније добијете, можда ћете платити веће премије за њу.

За понети

• Покривање Медицаре-ом може допунити негу коју добијате путем ИХС-а.
• Коришћење Медицаре-а може вам омогућити да се обратите стручњацима, потражите негу изван ИХС-а и добијете услуге које ИХС не пружа.
• Покривеност Медицаре-ом можете користити у ИХС установи, тако да не морате да бринете о замени лекара.