Вакцина против ХИВ-а: Колико смо блиски?

Увод

Неки од најважнијих медицинских открића у прошлом веку подразумевали су развој вакцина за заштиту од вируса, као што су:

• велике богиње
• полио
• хепатитис А и хепатитис Б.
• хумани папилома вирус (ХПВ)
• мале богиње

Али један вирус и даље спречава оне који желе да створе вакцину да се заштите од њега: ХИВ.

ХИВ је први пут идентификован 1984. Америчко Министарство здравља и социјалне службе објавило је тада да се надају да ће вакцина бити припремљена у року од две године.

Упркос многим испитивањима могућих вакцина, заиста ефикасна вакцина још увек није доступна. Зашто је тако тешко победити ову болест? А где смо у процесу?

Препреке за вакцину против ХИВ-а

Тако је тешко развити вакцину за ХИВ јер се разликује од других врста вируса. ХИВ се не уклапа у типичне приступе вакцинама на неколико начина:

1. Имуни систем готово свих људи је ‘слеп’ за ХИВ

Имуни систем, који се бори против болести, не реагује на вирус ХИВ. Производи ХИВ антитела, али они само успоравају болест. Они то не заустављају.

2. Вакцине су обично направљене да опонашају имунолошку реакцију опорављених људи

Међутим, скоро ниједан човек се није опоравио након заразе ХИВ-ом. Као резултат, не постоји имунолошка реакција коју вакцине могу опонашати.

3. Вакцине штите од болести, а не од инфекције

ХИВ је инфекција док не пређе у фазу 3 или АИДС. Код већине инфекција, вакцине купују телу више времена да самостално очисти инфекцију пре него што се болест појави.

Међутим, ХИВ има дуг период мировања пре него што пређе у АИДС. Током овог периода, вирус се крије у ДНК особе са вирусом. Тело не може да пронађе и уништи све скривене копије вируса да би се излечило. Дакле, вакцина за куповину више времена неће успети са ХИВ-ом.

4. Убијени или ослабљени вируси ХИВ-а не могу се користити у вакцини

Већина вакцина се прави са убијеним или ослабљеним вирусима. Убијени ХИВ не делује добро на стварање имунолошког одговора у телу. Било који облик вируса је превише опасан за употребу.

5. Вакцине су обично ефикасне против болести са којима се ретко срећу

То укључује дифтерију и хепатитис Б. Али људи са познатим факторима ризика за ХИВ могу бити свакодневно изложени ХИВ-у. То значи да је већа шанса за инфекцију коју вакцина не може спречити.

6. Већина вакцина штити од вируса који улазе у тело кроз респираторни или гастроинтестинални систем

Више вируса улази у тело на ова два начина, тако да имамо више искуства са њиховим адресирањем.Али ХИВ улази у тело најчешће путем гениталних површина или крви. Имамо мање искуства са заштитом од вируса који на тај начин улазе у тело.

7. Већина вакцина се темељно тестира на животињским моделима

Ово помаже да се осигура да ће вероватно бити сигурни и ефикасни пре него што их се испроба на људима. Међутим, није доступан добар животињски модел за ХИВ. Било које тестирање на животињама није показало како би људи реаговали на тестирану вакцину.

8. ХИВ вирус мутира брзо

Вакцина циља вирус у одређеном облику. Ако се вирус промени, вакцина можда више неће деловати на њега. ХИВ мутира брзо, па је тешко створити вакцину која ће радити против њега.

Профилактичке или терапијске вакцине

Упркос овим препрекама, истраживачи и даље покушавају да пронађу вакцину. Постоје две главне врсте вакцина: профилактичке и терапијске. Истраживачи трагају за ХИВ-ом.

Већина вакцина је профилактичка, што значи да спречавају особу да се разболи. С друге стране, терапеутске вакцине се користе за повећање имунолошког одговора тела у борби против болести које та особа већ има. Терапијске вакцине се такође сматрају третманом.

Терапијске вакцине се испитују за неколико услова, као што су:

• канцерозни тумори
• Хепатитис Б
• туберкулозе
• маларије
• бактерије које узрокују чир на желуцу

Вакцина против ХИВ-а теоретски би имала два циља. Прво, може се давати људима који немају ХИВ да спрече заразу вирусом. То би је учинило профилактичком вакцином.

Али ХИВ је такође добар кандидат за терапијску вакцину. Истраживачи се надају да би терапеутска ХИВ вакцина могла да смањи вирусно оптерећење особе.

Врсте експерименталних вакцина

Истраживачи искушавају много различитих приступа за развој ХИВ вакцине. Могуће вакцине се истражују и за профилактичку и за терапијску употребу.

Тренутно истраживачи раде са следећим врстама вакцина:

• Пептидне вакцине користе мале протеине из ХИВ-а да покрену имуни одговор.
• Рекомбинантне протеинске вакцине подјединице користе веће комаде протеина из ХИВ-а.
• Вакцине са живим векторима користе вирусе који нису ХИВ-а за ношење гена ХИВ-а у тело да би покренули имуни одговор. Вакцина против малих богиња користи ову методу.
• Комбинације вакцина или комбинације „приме-боост“ користе две вакцине једну за другом да би створиле јачи имунолошки одговор.
• Вакцине са сличним вирусима користе неинфективни вирус ХИВ-а који садржи неке, али не све, ХИВ протеине.
• Вакцине засноване на ДНК користе ДНК од ХИВ-а за покретање имунолошког одговора.

Клиничко испитивање посрће

Студија о вакцинама против ХИВ-а, позната као студија ХВТН ​​505, завршена је у октобру 2017. Проучавала је профилактички приступ који је користио живу векторску вакцину.

Ослабљени вирус прехладе назван Ад5 коришћен је за покретање имунолошког система да препозна (и тако буде у могућности да се бори против) ХИВ протеина. Више од 2.500 људи регрутовано је да буде део студије.

Студија је заустављена када су истраживачи открили да вакцина није спречила пренос ХИВ-а нити смањила вирусно оптерећење. У ствари, 41 особа на вакцини је оболела од ХИВ-а, док је само 30 особа на плацебу оболело од ХИВ-а.

Нема доказа да је вакцина створила људе више вероватно зарази ХИВ-ом. Међутим, претходним неуспехом Ад5 у 2007. години у студији званој СТЕП, истраживачи су постали забринути да било шта због чега имуне ћелије нападају ХИВ може повећати ризик од заразе вирусом.

Нада са Тајланда и Јужне Африке

Једно од најуспешнијих клиничких испитивања до данас било је америчко војно испитивање ХИВ вируса на Тајланду 2009. У суђењу, познатом као РВ144, коришћена је профилактичка комбинација вакцина. Користила је „приме“ (вакцину против АЛВАЦ-а) и „боост“ (вакцину против АИДСВАКС Б / Е).

Утврђено је да је ова комбинована вакцина сигурна и донекле ефикасна. Комбинација је смањила стопу преноса за 31 одсто у поређењу са плацебо ињекцијом.

Смањење од 31 одсто није довољно да подстакне широку употребу ове комбинације вакцина. Међутим, овај успех омогућава истраживачима да проуче зашто је уопште постојао превентивни ефекат.

Пратећа студија под називом ХВТН ​​100 тестирала је модификовану верзију режима РВ144 у Јужној Африци. ХВТН 100 је користио другачији појачивач за јачање вакцине. Учесници испитивања такође су добили још једну дозу вакцине у поређењу са људима у РВ144.

У групи од око 200 учесника, испитивање ХВТН ​​100 показало је да је вакцина побољшала имунолошки одговор људи повезан са ризиком од ХИВ-а. На основу ових обећавајућих резултата, у току је већа накнадна студија под називом ХВТН ​​702. ХВТН 702 ће тестирати да ли вакцина заиста спречава пренос ХИВ-а.

ХВТН 702 ће се такође одвијати у Јужној Африци и у њему ће учествовати око 5.400 људи. ХВТН 702 је узбудљив јер је то прво велико испитивање вакцине против ХИВ-а у последњих седам година. Многи људи се надају да ће то довести до наше прве ХИВ вакцине. Резултати се очекују 2021. године.

Друга тренутна испитивања

Актуелно испитивање вакцине започето 2015. године укључује Међународну иницијативу за вакцину против АИДС-а (ИАВИ). Ово испитивање профилактичке вакцине проучава људе у:

• Америка
• Руанда
• Уганда
• Тајланд
• Јужна Африка

Суђење усваја стратегију живих векторских вакцина, користећи вирус Сендаи за ношење гена за ХИВ. Такође користи комбинациону стратегију, са другом вакцином за појачавање имунолошког одговора тела. Прикупљање података из ове студије је завршено. Резултати се очекују 2022. године.

Још један важан приступ који се тренутно проучава је употреба векторске имунопрофилаксије.

Овим приступом, вирус који није ХИВ шаље се у тело како би ушао у ћелије и произвео оно што се назива широко неутралишућим антителима. То значи да би имуни одговор циљао све сојеве ХИВ-а. Већина других вакцина циља само један сој.

ИАВИ тренутно изводи студију попут ове под називом ИАВИ А003 у Уједињеном Краљевству. Студија се завршила 2018. године, а резултати се очекују ускоро.

Будућност вакцина против ХИВ-а

Према извештају из 2018. године, на истраживање вакцина против ХИВ-а потрошено је 845 милиона долара 2017. А до данас је тестирано више од 40 потенцијалних вакцина.

Полако се напредује ка изводљивој вакцини. Али са сваким неуспехом сазнаје се више што се може користити у новим покушајима.

За одговоре на питања о ХИВ вакцини или информације о учешћу у клиничком испитивању, здравствено особље је најбоље место за почетак. Они могу одговорити на питања и пружити детаље о било којем клиничком испитивању које би могло бити добро.