Шта је фундопликација?
Фундопликација је једна од најчешћих операција која се користи за лечење жгаравице изазване поремећајем гастроезофагеалног рефлукса (ГЕРД). ГЕРБ је хронична резерва желучане киселине или садржаја у вашем једњаку, цев у којој се храна спушта кад једете.
ГЕРБ може ослабити мишиће који помажу у премештању хране у ваш стомак, укључујући сфинктер који затвара отвор између једњака и желуца. Фундоплицатион помаже у јачању овог отвора како би се спречило враћање хране и киселине.
Овај поступак је обично успешан и има добре дугорочне изгледе. Погледајмо како се то ради, какав је опоравак и како ће ваш животни стил можда морати да се промени како би ваш дигестивни тракт био јак.
Ко је добар кандидат за ову операцију?
Фундопликација је крајња операција за ГЕРД или хиаталну килу, која се дешава када вам стомак прогура дијафрагму. Лекар вам можда неће препоручити ову операцију ако већ нисте испробали друге третмане, кућне лекове или промене начина живота за контролу симптома ГЕРБ-а, као што су:
- губитак килограма, посебно ако имате прекомерну тежину или гојазност
- јести ГЕРД-дијету или избегавати храну која може изазвати рефлукс, попут алкохола или кофеина
- узимање лекова за стања која доприносе ГЕРБ-у, као што је инсулин за дијабетес или лекови који помажу у јачању мишића једњака или желуца
Ваш лекар можда неће препоручити ову операцију ако вам неће помоћи у решавању симптома. На пример, ако имате благу гастропарезу, стање у којем се стомак полако празни, вероватно ће вам помоћи фундопликација. Али фундопликација неће помоћи у лечењу озбиљне гастропарезе, па ће можда бити потребни други третмани.
Које су врсте фундопликације?
Могуће је неколико врста фундопликације:
- Ниссен фолија од 360 степени. Фундус је омотан скроз око дна вашег једњака како би стегнуо сфинктер. Ово вам спречава подригивање или повраћање које може погоршати ваш ГЕРБ.
- Тоупет постељица од 270 степени. Фундус је омотан око две трећине пута око задње или задње стране дна вашег једњака. Ово ствара неку врсту вентила који вам омогућава лакше пуштање гаса кроз подригивање или повраћање када је то потребно.
- Ватсон-ов предњи омот од 180 степени. Реконструисан је део једњака поред дијафрагме. Затим се фундус обавија на пола око предњег или предњег дела дна једњака и причвршћује за део ткива дијафрагме.
Сваки поступак се може урадити лапароскопски. То значи да ваш хирург прави неколико малих резова и убацује ситне хируршке инструменте и малу танку цев са камером и светлом за извођење операције.
Ово чини ваше време опоравка бржим и оставља мање ожиљке од отвореног поступка.
Како да се припремим за овај поступак?
Да бисте се припремили за ову операцију, од вас ће можда бити затражено да урадите следеће:
- Уносите само бистре течности најмање 24 до 48 сати пре операције. У овом периоду неће бити дозвољена чврста храна или обојене газиране сокове и сокови.
- Узмите све прописане лекове који помажу у чишћењу вашег дигестивног тракта током последња 24 сата пре операције.
- Не узимајте никакве антиинфламаторне лекове, као што су ибупрофен (Адвил) или ацетаминофен (Тиленол).
- Питајте свог доктора да ли бисте требали престати узимати разређиваче крви. То укључује варфарин (Цоумадин). То може повећати ризик од компликација током операције.
- Обавестите свог доктора о лековима и дијететским или биљним суплементима које узимате. Можда ће се од вас тражити да престанете да их узимате како не би ометали операцију.
- Нека вас члан породице или блиски пријатељ одведе у болницу. Нека вас на располагању има и неко ко вас пусти кући.
Како се ради овај поступак?
Када дођете у болницу на операцију, пријавићете се и одвест ћете у собу у којој можете да се пресвучете у болничку хаљину.
Тада ће вам лекар ставити интравенске (ИВ) епрувете у вене како за регулацију течности, тако и за анестезију током операције. Спаваћете током читавог поступка.
Свака врста фундопликације има мало различите кораке. Али за свако је потребно око два до четири сата и следите сличан општи поступак. Ево општег прегледа операције фундопликације:
- Неколико малих посекотина се направи кроз кожу и перитонеум, слој ткива око вашег црева.
- У резове се убацује танка, осветљена цев са камером и ситним хируршким алатима.
- Ваш фундус је обавијен ткивом доњег дела једњака.
- Растворљиви шавови се користе за причвршћивање фундуса за ваш једњак.
- Било који гас из стомака се одводи и сви алати се уклањају са места хируршке интервенције.
- Резови се затварају растопљивим шавовима.
Какав је опоравак?
Ево шта можете очекивати током опоравка:
- Отићи ћете кући око 36 до 48 сати након операције. Можда ћете морати да останете у болници до недељу дана ако сте имали отворену операцију.
- Преко уреза ћете имати неколико хируршких облога или лепљивих трака. Они заустављају крварење и дренажу. Могу се уклонити отприлике два до седам дана након операције.
- Можда ћете морати да примате храну кроз гастростомску цев. То може бити случај неко време након фундоликације. Лекар ће вам дати упутства за употребу и вероватно ћете храну и храну послати кући. Цев вам можда неће требати након неколико недеља. Али ако вам је цев потребна стално, сарађиваћете са својим лекаром или гастроинтестиналним (ГИ) специјалистом како бисте сазнали како је најбоље користити.
- Можете узимати ацетаминопхен (Тиленол) или ибупрофен (Адвил). Они могу ублажити бол или нелагоду након напуштања болнице. Ако ово не помогне, лекар може да препише јаче лекове.
- Не купајте се одмах. Сачекајте око два дана или док се облози не уклоне.
- Очистите резове топлом, чистом водом и нежним сапуном без мириса. Ваш хирург ће вероватно користити растворљиве шавове испод коже које не треба уклањати.Одмах се обратите лекару ако резови постану црвенили и постану иритиранији или процури гној током прве две недеље након операције.
- Узмите неколико слободних дана. Сачекајте док лекар не каже да је у реду возити се, враћати се на посао или обављати редовне активности. То је обично отприлике три до седам дана након што изађете из болнице.
- Идите на накнадне састанке. Ако је потребно, обратите се свом лекару како бисте били сигурни да вам урези правилно зарастају и да не доживљавате никакве компликације.
Постоје ли смернице о исхрани којих ћу се морати придржавати?
Можда ћете морати да измените начин исхране како бисте спречили дуготрајну нелагоду или компликације након овог поступка.
Ево описа шта можете очекивати током првих неколико месеци, као и како се ваша прехрана може трајно променити:
- 2 недеље након операције. Једите меку или течну храну, укључујући јогурт, супу и пудинг. Пијте само напитке попут воде, млека и сокова - не пијте газирано пиће или газирана пића која могу повећати накупљање гаса у стомаку.
- 3 до 4 недеље након операције. Полако уносите чврсту - али још увек омекшану - храну у вашу исхрану. Испробајте тестенине, хлеб, пире кромпир, путер од кикирикија и сир.
- 1 до 3 месеца након операције и даље. Моћи ћете постепено да се вратите на дијету коју сте имали пре. Можда ћете желети да престанете да једете храну која вам се може заглавити у једњаку, попут шницле, пилетине или орашастих плодова.
Постоје ли потенцијалне компликације?
Неке пријављене компликације фундопликације укључују:
- пробијање слузнице или зидова у једњаку, желуцу или ткивима око плућа, што је вероватније током лапароскопских поступака
- инфекција места хируршке интервенције
- шавови који се отварају и излажу хируршко подручје
- инфекције плућа, попут упале плућа
- има проблема са гутањем
- дампинг синдром, када храна пребрзо путује од стомака до црева
- мучнина и гегање
- накупљање гаса у стомаку
- немогућност повраћања по потреби
- рефлукс се и даље дешава
- потребна накнадна операција
Изгледи
Фундопликација је високо ефикасна операција за лечење ГЕРБ-а, симптома повезаних са рефлуксом и хијаталних кила.
Разговарајте са својим лекаром о томе која врста фундопликације ће вам највише одговарати. Неке технике имају веће шансе за компликације или могу захтевати накнадну операцију:
Ево неколико савета за минимизирање понављања симптома и шансе да ћете имати дугорочних проблема или да вам треба друга операција:
- Одржавајте дијету прилагођену ГЕРД-у. Избегавајте храну која може погоршати ваше симптоме.
- Једите мање порције. Покушајте да једете шест до осам оброка од 200 до 300 калорија током дана.
- Подуприте се кад спавате. Ово спречава да желучана киселина процури у ваш једњак.
- Ограничите окидаче рефлукса. Ограничите колико алкохола и кофеина пијете или престаните да га пијете. Минимизирајте или престаните са пушењем.
- Остане у доброј форми. Вежбајте 20 до 30 минута сваког дана да бисте одржали здраву тежину.
