Шта је епизодна атаксија?

Преглед

Епизодна атаксија (ЕА) је неуролошко стање које отежава кретање. Ретко је, погађа мање од 0,001 процента становништва. Људи који имају ЕА доживљавају епизоде ​​лоше координације и / или равнотеже (атаксија) које могу трајати од неколико секунди до неколико сати.

Постоји најмање осам препознатих врста ЕА. Сви су наследни, мада су различити типови повезани са различитим генетским узроцима, узрастом појаве и симптомима. Типови 1 и 2 су најчешћи.

Читајте даље да бисте пронашли више о врстама ЕА, симптомима и лечењу.

Епизодна атаксија тип 1

Симптоми епизодне атаксије типа 1 (ЕА1) обично се јављају у раном детињству. Дете са ЕА1 имаће кратке нападаје атаксије који трају између неколико секунди и неколико минута. Ове епизоде ​​се могу јавити до 30 пута дневно. Могу их покренути фактори животне средине као што су:

• умор
• кофеин
• емоционални или физички стрес

Са ЕА1, миокимија (трзање мишића) има тенденцију да се јавља између епизода атаксије или током њих. Људи који имају ЕА1 такође су пријавили потешкоће у говору, нехотичне покрете и дрхтање или слабост мишића током епизода.

Људи са ЕА1 могу такође доживети нападе укрућења мишића и грчеве мишића главе, руку или ногу. Неки људи који имају ЕА1 такође имају епилепсију.

ЕА1 је узрокован мутацијом гена КЦНА1, који садржи упутства за стварање одређеног броја протеина потребних за калијумов канал у мозгу. Калијумови канали помажу нервним ћелијама да генеришу и шаљу електричне сигнале. Када се догоди генетска мутација, ови сигнали могу бити поремећени, што доводи до атаксије и других симптома.

Ова мутација се преноси са родитеља на дете. То је аутосомно доминантно, што значи да ако један родитељ има мутацију КЦНА1, свако дете такође има 50 посто шансе да је добије.

Епизодна атаксија тип 2

Епизодична атаксија типа 2 (ЕА2) обично се јавља у детињству или раној одраслој доби. Карактеришу је епизоде ​​атаксије које трају сатима. Међутим, ове епизоде ​​се јављају ређе него код ЕА1, у распону од једне или две годишње до три до четири недељно. Као и код других врста ЕА, епизоде ​​могу покренути спољни фактори као што су:

• стрес
• кофеин
• алкохол
• лекови
• грозница
• физички напор

Људи који имају ЕА2 могу имати додатне епизодне симптоме, као што су:

• потешкоће у говору
• дупли вид
• звони у ушима

Остали пријављени симптоми укључују дрхтање мишића и привремену парализу. Између епизода могу се јавити понављани покрети очију (нистагмус). Међу људима са ЕА2, приближно половина такође има главобољу мигрене.

Слично ЕА1, ЕА2 је узрокована аутосомно доминантном генетском мутацијом која се преноси са родитеља на дете. У овом случају, погођени ген је ЦАЦНА1А, који контролише калцијумски канал.

Иста иста мутација повезана је са другим стањима, укључујући познату хемиплегичну мигрену типа 1 (ФХМ1), прогресивну атаксију и спиноцеребеларну атаксију типа 6 (СЦА6).

Остале врсте епизодне атаксије

Остале врсте ЕА су изузетно ретке. Колико нам је познато, само су типови 1 и 2 идентификовани у више породичних лоза. Као резултат, о другима се мало зна. Следеће информације се заснивају на извештајима унутар самохраних породица.

• Епизодна атаксија тип 3 (ЕА3). ЕА3 је повезан са вртоглавицом, тинитусом и главобољом мигрене. Епизоде ​​обично трају неколико минута.
• Епизодна атаксија тип 4 (ЕА4). Овај тип је идентификован код два члана породице из Северне Каролине и повезан је са вртоглавицом касног почетка. ЕА4 напади обично трају неколико сати.
• Епизодна атаксија тип 5 (ЕА5). Симптоми ЕА5 изгледају слично симптомима ЕА2. Међутим, то није узроковано истом генетском мутацијом.
• Епизодна атаксија тип 6 (ЕА6).ЕА6 је дијагностикован код једног детета које је такође доживело нападаје и привремену парализу на једној страни.
• Епизодна атаксија тип 7 ​​(ЕА7). ЕА7 је пријављен код седам чланова једне породице током четири генерације. Као и код ЕА2, почетак је био током детињства или млађе зрелости, а напади су трајали последњих сати.
• Епизодна атаксија тип 8 (ЕА8). ЕА8 је идентификован међу 13 чланова ирске породице током три генерације. Атакиа се први пут појавила када су појединци учили да ходају. Остали симптоми су несигурност у ходу, нејасан говор и слабост.

Симптоми епизодне атаксије

Симптоми ЕА јављају се у епизодама које могу трајати неколико секунди, минута или сати. Могу се јавити једном годишње или неколико пута дневно.

У свим врстама ЕА епизоде ​​карактерише поремећена равнотежа и координација (атаксија). Иначе, ЕА је повезан са широким спектром симптома који се често разликују од породице до породице. Симптоми се такође могу разликовати међу члановима исте породице.

Остали могући симптоми укључују:

• замућени или двоструки вид
• вртоглавица
• нехотични покрети
• мигренске главобоље
• трзање мишића (миокимија)
• грчеви мишића (миотонија)
• грчеви у мишићима
• слабост мишића
• мучнина и повраћање
• понављајући покрети очију (нистагмус)
• звони у ушима (зујање у ушима)
• напади
• нејасан говор (дизартрија)
• привремена парализа на једној страни (хемиплегија)
• дрхтање
• вртоглавица

Понекад епизоде ​​ЕА покрећу спољни фактори. Неки познати ЕА окидачи укључују:

• алкохол
• кофеин
• дијета
• умор
• хормоналне промене
• болест, посебно са грозницом
• лекови
• физичка активност
• стрес

Потребно је обавити више истраживања како би се разумело како ови окидачи активирају ЕА.

Лечење епизодне атаксије

Епизодна атаксија се дијагностикује помоћу тестова као што су неуролошки преглед, електромиографија (ЕМГ) и генетско тестирање.

Након дијагнозе, ЕА се обично лечи антиконвулзивним / антисеизурним лековима. Ацетазоламид је један од најчешћих лекова у лечењу ЕА1 и ЕА2, мада је ефикаснији у лечењу ЕА2.

Алтернативни лекови који се користе за лечење ЕА1 укључују карбамазепин и валпројску киселину. У ЕА2, други лекови укључују флунаризин и далфампридин (4-аминопиридин).

Ваш лекар или неуролог може вам прописати додатне лекове за лечење других симптома повезаних са ЕА. На пример, амифампридин (3,4-диаминопиридин) се показао корисним у лечењу нистагмуса.

У неким случајевима се уз лекове може користити и физикална терапија за побољшање снаге и покретљивости. Људи који имају атаксију могу такође размотрити промене у исхрани и начину живота како би избегли окидаче и одржали целокупно здравље.

Потребна су додатна клиничка испитивања како би се побољшале могућности лечења за особе са ЕА.

Изгледи

Не постоји лек за било коју врсту епизодне атаксије. Иако је ЕА хронично стање, то не утиче на очекивани животни век. Временом симптоми нестају сами од себе. Када симптоми потрају, лечење често може да их олакша или чак потпуно елиминише.

Разговарајте са својим лекаром о својим симптомима. Они могу да препишу корисне третмане који вам помажу да одржите квалитетан живот.