Опције лечења за ХМЛ по фазама: хронична, убрзана и експлозивна фаза

Хронична мијелоична леукемија (ЦМЛ) је такође позната и као хронична мијелоична леукемија. Код ове врсте рака, коштана срж производи превише белих крвних зрнаца.

Ако се болест не лечи на ефикасан начин, она се постепено погоршава. Може прећи из хроничне фазе, у убрзану фазу, у фазу експлозије.

Ако имате ЦМЛ, ваш план лечења делимично ће зависити од фазе болести.

Читајте даље да бисте сазнали више о могућностима лечења за сваку фазу.

Хронична фаза ХМЛ

ЦМЛ се најчешће лечи када се дијагностикује рано, у хроничној фази.

За лечење хроничне фазе ХМЛ, лекар ће вероватно прописати врсту лекова познату као инхибитор тирозин киназе (ТКИ).

Доступно је неколико врста ТКИ за лечење ЦМЛ-а, укључујући:

• иматиниб (Глеевец)
• нилотиниб (Тасигна)
• дасатиниб (Сприрцел)
• босутиниб (босулиф)
• понатиниб (Ицлусиг)

Глеевец је често прва врста ТКИ прописана за ЦМЛ. Међутим, Тасигна или Сприрцел се такође могу прописати као прва линија лечења.

Ако ти типови ТКИ не делују добро за вас, престану са радом или изазову неподношљиве нежељене ефекте, лекар вам може прописати Босулиф.

Ваш лекар ће прописати Ицлусиг само ако рак не реагује добро на друге типове ТКИ или ако развије тип мутације гена, познат као мутација Т315И.

Ако ваше тело не реагује добро на ТКИ, лекар може да препише лекове за хемотерапију или врсту лекова познату као интерферон за лечење хроничне фазе ХМЛ.

У ретким случајевима могу препоручити трансплантацију матичних ћелија.Међутим, овај третман се чешће користи за лечење ЦМЛ убрзане фазе.

Убрзана фаза ЦМЛ

У убрзаној фази ЦМЛ, ћелије леукемије почињу да се множе брже. Ћелије често развијају генске мутације које повећавају њихов раст и смањују ефикасност лечења.

Ако имате убрзану фазу ЦМЛ, препоручени план лечења зависиће од третмана које сте раније примали.

Ако никада нисте примили никакав третман за ХМЛ, лекар ће вероватно прописати ТКИ за почетак.

Ако сте већ узимали ТКИ, лекар ће вам можда повећати дозу или вас пребацити на другу врсту ТКИ. Ако ваше ћелије карцинома имају мутацију Т315И, оне могу да препишу Ицлусиг.

Ако ТКИ не функционишу добро за вас, лекар вам може прописати лечење интерфероном.

У неким случајевима, лекар може додати хемотерапију у ваш план лечења. Лекови за хемотерапију могу помоћи у враћању рака, али с временом често престају да делују.

Ако сте млади и релативно здрави, лекар ће можда препоручити трансплантацију матичних ћелија након што прођете друге третмане. Ово ће вам помоћи да напуните ћелије које формирају крв.

У аутологној трансплантацији матичних ћелија, лекар ће прикупити неке ваше матичне ћелије пре него што се лечите. Након третмана, оне ће улити те ћелије назад у ваше тело.

У алогеној трансплантацији матичних ћелија, лекар ће вам дати матичне ћелије добро усклађеног даваоца. Они могу пратити ту трансплантацију инфузијом белих крвних зрнаца од даваоца.

Ваш лекар ће вероватно покушати да доведе рак у ремисију лековима пре него што препоручи трансплантацију матичних ћелија.

Експлозивна фаза ЦМЛ

У фази експлозије ЦМЛ, ћелије карцинома се брзо умножавају и узрокују приметније симптоме.

Третмани су мање ефикасни током фазе експлозије, у поређењу са ранијим фазама болести. Као резултат тога, већина људи са КМЛ у фази експлозије не може се излечити од рака.

Ако развијете ЦМЛ у фази експлозије, лекар ће размотрити вашу претходну историју лечења.

Ако у прошлости нисте примили никакав третман за ХМЛ, они могу да препишу високе дозе ТКИ.

Ако сте већ узимали ТКИ, они ће вам можда повећати дозу или ће вам саветовати да пређете на другу врсту ТКИ. Ако ваше ћелије леукемије имају мутацију Т315И, могу преписати Ицлусиг.

Ваш лекар може такође да препише хемотерапију како би смањио рак или ублажио симптоме. Међутим, хемотерапија је обично мање ефикасна у фази експлозије него у ранијим фазама.

Ако ваше стање добро реагује на лечење лековима, лекар може препоручити трансплантацију матичних ћелија. Међутим, овај третман такође има тенденцију да буде мање ефикасан у фази експлозије.

Остали третмани

Поред горе описаних третмана, лекар вам може прописати терапије које помажу у ублажавању симптома или лечењу потенцијалних компликација ХМЛ.

На пример, они могу прописати:

• поступак познат као леукафереза ​​за уклањање белих крвних зрнаца из крви
• фактори раста за промоцију опоравка коштане сржи ако прођете хемотерапију
• операција уклањања слезине ако се повећа
• терапија зрачењем, ако развијете увећану бол у слезини или костима
• антибиотске, антивирусне или антимикотичне лекове, ако развијете било какву инфекцију
• трансфузија крви или плазме

Они такође могу да препоруче саветовање или другу подршку за ментално здравље ако вам је тешко да се носите са социјалним или емоционалним ефектима свог стања.

У неким случајевима могу да вас подстакну да се упишете у клиничко испитивање да бисте добили експериментални третман за ХМЛ. Тренутно се развијају и тестирају нови третмани за ову болест.

Праћење вашег лечења

Када сте на лечењу ХМЛ, лекар може да нареди редовне тестове крви како би надзирао како ваше тело реагује.

Ако се чини да ваш тренутни план лечења добро функционише, лекар ће вам вероватно саветовати да наставите са тим планом.

Ако се чини да ваш тренутни третман не делује добро или је временом постао мање ефикасан, лекар може да препише различите лекове или друге третмане.

Већина људи са ЦМЛ мора узимати ТКИ неколико година или на неодређено време.

За понети

Ако имате ЦМЛ, план лечења који вам препоручује лекар зависиће од фазе болести, као и од ваше старости, укупног здравља и историје прошлих третмана.

Доступно је неколико третмана који помажу успоравању раста рака, смањењу тумора и ублажавању симптома. Лечење обично постаје мање ефикасно како болест напредује.

Разговарајте са својим лекаром да бисте сазнали више о могућностима лечења, укључујући потенцијалне користи и ризике различитих приступа лечењу.