Шта су антидепресиви?
Антидепресиви су прва опција за лечење великог депресивног поремећаја (МДД), према смерницама Америчког психијатријског удружења. Такође могу помоћи у лечењу анксиозних стања, укључујући генерализовани анксиозни поремећај.
Постоје различите врсте антидепресива, на основу тога како делују у мозгу. Неки су бољи за лечење одређених стања и симптома. Али сви долазе са потенцијалним нежељеним ефектима.
Генерално, сваки тип узрокује понешто различите нежељене ефекте, али ипак може постојати одређена одступања у оквиру једног типа.
Људи такође могу другачије да реагују на антидепресиве. Неки људи можда немају забрињавајуће нежељене ефекте, док други могу имати један или више озбиљних нежељених ефеката. Због тога ћете можда морати да испробате неколико различитих лекова пре него што нађете право решење.
Ево прегледа главних врста антидепресива и неких нежељених ефеката који су често повезани са њима. Ако узмете одређену врсту, вероватно нећете доживети све нежељене ефекте повезане са њом. Можда ћете доживети и друге нежељене ефекте, укључујући неке озбиљне, који овде нису наведени.
Селективни инхибитори поновног преузимања серотонина (ССРИ)
ССРИ утичу на серотонин, који је неуротрансмитер који игра улогу у многим стварима, укључујући ваше расположење. Неуротрансмитери делују као хемијски преносници у вашем телу.
Када ваш мозак ослобађа серотонин, део се користи за комуникацију са другим ћелијама, а део се враћа у ћелију која га је ослободила. ССРИ смањују количину серотонина који се враћа у ћелију која га је ослободила, остављајући у вашем мозгу више могућности за комуникацију са другим ћелијама.
Стручњаци нису потпуно сигурни у улогу коју серотонин игра у депресији. Али многи верују да ниски нивои серотонина доприносе томе.
ССРИ антидепресиви укључују:
- циталопрам (Целека)
- есциталопрам (Лекапро)
- пароксетин (Брисделле, Пакил, Пекева)
- флуоксетин (Прозац)
- флувоксамин
- сертралин (Золофт)
ССРИ су најчешћи избор за лечење МДД-а, али такође могу помоћи код:
- генерализовани анксиозни поремећај
- панични поремећај
- социјална фобија
- предменструални дисфорични поремећај
- пост трауматски стресни поремећај
- опсесивно-компулзивни поремећај личности
- валунзи
Чести нежељени ефекти
Најчешћи нежељени ефекти ССРИ укључују:
- главобоље
- мучнина
- проблеми са спавањем
- вртоглавица
- дијареја
- слабост и умор
- анксиозност
- узнемирен стомак
- Сува уста
- сексуални проблеми као што су низак сексуални нагон, еректилна дисфункција или проблеми са ејакулацијом
ССРИ вероватније од неких антидепресива изазивају сексуалне нежељене ефекте. Такође могу повећати апетит, што потенцијално доводи до дебљања.
Инхибитори поновног преузимања серотонина-норепинефрина (СНРИ)
Као и ССРИ, СНРИ се често користе за лечење МДД. Слично ССРИ, СНРИ спречавају ћелије у вашем мозгу да поново апсорбују одређене неуротрансмитере. То оставља више њих на располагању за комуникацију са другим ћелијама.
У случају СНРИ-а, погођени неуротрансмитери су серотонин и норепинефрин.
СНРИ антидепресиви укључују:
- десвенлафаксин (Кхедезла, Пристик)
- дулоксетин (Цимбалта)
- левомилнаципран (Фетзима)
- милнаципран (Савелла)
- венлафаксин (Еффекор КСР)
СНРИ се често користе за лечење депресије, али такође могу помоћи код:
- оштећење нерва изазвано дијабетесом
- фибромиалгија
- генерализовани анксиозни поремећај
- валунзи
Чести нежељени ефекти
Најчешћи нежељени ефекти СНРИ укључују:
- главобоље
- мучнина
- несаница
- поспаност
- Сува уста
- вртоглавица
- губитак апетита
- затвор
- сексуални проблеми као што су низак сексуални нагон, еректилна дисфункција или проблеми са ејакулацијом
- слабост и умор
- знојење
СНРИ могу изазвати сексуалне нежељене ефекте, али не тако често као ССРИ. Неки људи који узимају СНРИ такође могу добити на тежини, али губитак тежине је чешћи.
У неким случајевима људи који узимају СНРИ могу приметити повишен крвни притисак.
Трициклични антидепресиви (ТЦА)
ТЦА су старија група антидепресива. Као и СНРИ, помажу у повећању нивоа норадреналина и серотонина у вашем мозгу. Али они такође смањују ефекте другог неуротрансмитера названог ацетилхолин.
Овај утицај на ацетилхолин повећава ризик од одређених нежељених ефеката. Као резултат, ТЦА се обично користе само ако вам ССРИ и СНРИ не раде добро.
Неки уобичајени ТЦА укључују:
- амитриптилин (Елавил)
- кломипрамин (Анафранил)
- десипрамин (Норпрамин)
- доксепин
- имипрамин (тофранил)
- нортриптилин (Памелор)
Поред лечења депресије, многи ТЦА се користе и за друга стања, укључујући:
- нервни бол изазван херпес зостер
- оштећење нерва изазвано дијабетесом
- социјална фобија
- фибромиалгија
- мигрена
- мокрење у кревет код деце
Чести нежељени ефекти
Најчешћи нежељени ефекти ТЦА укључују:
- главобоље
- Сува уста
- замагљен вид
- пробавни проблеми, као што су желучани поремећај, мучнина и затвор
- вртоглавица
- поспаност
- проблеми са спавањем
- проблеми са меморијом
- умор
- добијање на тежини
- сексуални проблеми као што су низак сексуални нагон, еректилна дисфункција или проблеми са ејакулацијом
- проблеми са мокрењем
- убрзан рад срца
- знојење
Нежељени ефекти ТЦА су слични онима код ССРИ и СНРИ, али имају тенденцију да се јављају чешће и могу да узнемире.
Такође је много вероватније да ће ТЦА изазвати одређене нежељене ефекте, укључујући:
- Сува уста
- замагљен вид
- затвор
- проблеми са мокрењем
- добијање на тежини
- поспаност
У ретким случајевима, ТЦА такође могу да изазову потенцијално опасне нежељене ефекте повезане са срцем, као што су:
- низак крвни притисак при устајању
- висок крвни притисак
- абнормални пулс или аритмија
Инхибитори моноаминооксидазе (МАОИ)
Као и ТЦА, МАОИ су старија група лекова. Данас се они често не користе за депресију, али ваш лекар их може предложити ако други не нуде олакшање.
МАОИ делују спречавајући ваше тело да разграђује одређене неуротрансмитере. То узрокује повећање нивоа серотонина, норепинефрина и допамина.
Неки уобичајени МАОИ укључују:
- изокарбоксазид (Марплан)
- фенелзин (Нардил)
- транилципромин (парнат)
- селегилин (Елдеприл, Емсам)
Поред депресије, неки МАОИ се користе и за друга стања. Фенелзин и транилципромин се понекад користе за панични поремећај и социјалну анксиозност. Селегилин се користи за Паркинсонову болест.
Чести нежељени ефекти
Најчешћи нежељени ефекти МАО укључују:
- низак крвни притисак
- мучнина
- главобоље
- поспаност
- вртоглавица
- Сува уста
- добијање на тежини
- бол у стомаку
- конфузија
- дијареја
- цурење из носа
- сексуални проблеми као што су низак сексуални нагон, еректилна дисфункција или проблеми са ејакулацијом
Већа је вероватноћа да ће МАО изазвати низак крвни притисак од осталих антидепресива.Ови лекови такође могу да комуницирају са храном која садржи тирамин и да изазову опасно висок крвни притисак.
Антагонисти серотонина и инхибитори поновног преузимања (САРИ)
САРИ су такође познати као модулатори серотонина или антидепресиви фенилпиперазина. Понекад их сматрају атипичним антидепресивима, јер делују другачије. САРИ могу помоћи у лечењу:
- депресија
- анксиозност
- панични поремећај
Као и већина других антидепресива, САРИ помажу у повећању количине доступног серотонина - а понекад и других неуротрансмитера - у вашем мозгу. Али то чине на различите начине од других антидепресива.
Неки САРИ укључују:
- нефазодон
- тразодон (Олептро)
Чести нежељени ефекти
Најчешћи нежељени ефекти САРИ укључују:
- поспаност
- Сува уста
- главобоље
- вртоглавица
- мучнина
- умор
- повраћање
- замагљен вид
- дијареја
- затвор
- низак крвни притисак
- конфузија
Многи људи који узимају САРИ доживљавају поспаност или поспаност. То их чини потенцијално добром опцијом за људе са несаницом, посебно ако имају и депресију.
Атипични антидепресиви
Неки антидепресиви се једноставно не уклапају у ниједну главну групу, обично због начина на који раде. Они су познати као атипични антидепресиви.
Бупропион (веллбутрин)
За разлику од већине других антидепресива, бупропион не повећава серотонин. Уместо тога, делује на повећање норадреналина и допамина. Понекад се класификује као инхибитор поновног узимања норепинефрина и допамина.
Поред тога што се користи за депресију, бупропион се користи и да помогне људима да престану да пуше.
Најчешћи нежељени ефекти бупропиона укључују:
- проблеми са спавањем
- главобоље
- раздражљивост или узнемиреност
- Сува уста
- затвор
- губитак апетита
- губитак тежине
- мучнина
- повраћање
- знојење
- вртоглавица
- анксиозност
У поређењу са другим антидепресивима, бупропион је мање вероватно да узрокује дебљање. У ствари, губитак килограма је уобичајени нежељени ефекат.
Такође је мање вероватно да ће бупропион изазвати сексуалне проблеме. Као резултат тога, понекад се прописује заједно са другим антидепресивима како би се смањили њихови сексуални нежељени ефекти.
Али вероватније је да ће неки други антидепресиви изазвати несаницу и анксиозност. У ретким случајевима, бупропион може да изазове нападе, посебно када се користи у великим дозама.
Миртазапин (Ремерон)
Миртазапин повећава ефекте норепинефрина, серотонина и допамина у вашем мозгу на другачији начин од осталих антидепресива. Понекад се класификује као антагонист серотонина специфичан за норадренергички антагонист.
Најчешћи нежељени ефекти миртазапина укључују:
- поспаност
- Сува уста
- повећан апетит
- добијање на тежини
- висок холестерол
- затвор
- слабост и умор
- вртоглавица
Као и САРИ, миртазапин може изазвати поспаност или поспаност. Као резултат, миртазапин се може користити за оне који имају депресију и проблеме са спавањем.
Миртазапин такође може проузроковати повећани апетит, чинећи вероватнијим повећањем телесне тежине од осталих антидепресива.
Вилазодон (Виибрид)
Вилазодон повећава ефекте серотонина у мозгу на начине који су слични и различити од ССРИ-а. Понекад се назива инхибитор поновног преузимања агониста серотонина.
Најчешћи нежељени ефекти вилазодона укључују:
- дијареја
- мучнина
- вртоглавица
- Сува уста
- проблеми са спавањем
- повраћање
Мања је вероватноћа да ће вилазодон изазвати дебљање од многих других антидепресива, као што су ССРИ и ТЦА. Неки људи који узимају вилазодон имају сексуалне проблеме, као што су низак сексуални нагон или еректилна дисфункција, али изгледа да је то виђе код вилазодона у поређењу са ССРИ и СНРИ.
Вортиоксетин (Тринтеллик)
Вортиоксетин се понекад назива мултимодални антидепресив. Делује некако као ССРИ, али има додатне ефекте на ниво серотонина.
Најчешћи нежељени ефекти вортиоксетина укључују:
- сексуални проблеми, попут оргазма или проблема са ејакулацијом
- мучнина
- дијареја
- вртоглавица
- Сува уста
- затвор
- повраћање
Вортиоксетин вероватније изазива сексуалне нежељене ефекте од многих других антидепресива. Али мање је вероватно да ће изазвати дебљање.
Табела поређења нежељених ефеката
Графикон у наставку је опште поређење неких од најчешћих нежељених ефеката повезаних са различитим антидепресивима.
Када користите овај графикон, имајте на уму неколико ствари:
- Сви различито реагују на антидепресиве, па ћете можда имати додатне нежељене ефекте који овде нису наведени.
- Вероватно нећете доживети сваки појединачни нежељени ефекат повезан са одређеним антидепресивом.
- Већа је вероватноћа да ће неки лекови изазвати одређене нежељене ефекте. Ваш лекар вам може пружити више информација о уобичајеним нежељеним ефектима повезаним са одређеним лековима унутар сваке групе.
- Неки нежељени ефекти могу временом постати блажи или потпуно нестати како се тело навикне на лекове.
- Овај графикон укључује само уобичајене нежељене ефекте. Неки антидепресиви могу имати ређе, озбиљније нежељене ефекте, укључујући појачане мисли о самоубиству.
Ризик од самоубилачких мисли и понашања
Неки антидепресиви, укључујући ССРИ, могу проузроковати пораст самоубилачких мисли или деловања. Овај ризик је већи код деце, тинејџера и младих одраслих. Такође је већи током првих неколико месеци лечења или током промене дозирања.
Ви и чланови ваше породице, неговатељи и пружаоци здравствених услуга треба да пазите на нове или изненадне промене у вашем расположењу, понашању, мислима или осећањима. Назовите свог здравственог радника одмах ако приметите било какве промене.
Спречавање самоубистава
Ако мислите да је неко у непосредном ризику од самоповређивања или повреде друге особе:
- Позовите 911 или свој локални број за хитне случајеве.
- Останите са особом док не стигне помоћ.
- Уклоните пушке, ножеве, лекове или друге ствари које могу нанети штету.
- Слушајте, али немојте осуђивати, расправљати, пријетити или викати.
Ако ви или неко кога познајете размишљате о самоубиству, потражите помоћ од вруће линије за кризу или превенцију самоубиства. Испробајте Националну линију за спречавање самоубистава на 800-273-8255.
Доња граница
Постоји много врста антидепресива. Сваки долази са својом листом потенцијалних нежељених ефеката. Када бирате и испробавате антидепресив, важно је блиско сарађивати са здравственим радником, посебно када се навикнете на нежељене ефекте лека.
Пре него што започнете било који нови лек, обавестите свог здравственог радника о било којим другим лековима које узимате, укључујући лекове који се продају без рецепта и биљне додатке, попут кантариона. Ако пијете алкохол, обавезно се распитајте и о потенцијалним интеракцијама које могу имати са вашим лековима.
Поред нежељених ефеката, антидепресиви код неких могу изазвати и алергијске реакције. Потражите хитан медицински третман ако приметите било какве симптоме озбиљне алергијске реакције, попут отежаног дисања или отока на лицу, језику или грлу.
.jpg)
