Замислите клинику за дијабетес засновану на континуираним подацима монитора глукозе (ЦГМ) који су у почетку захтевали само две посете лично, пре него што пацијентима пруже персонализовану услугу путем текстова, видео записа или било ког другог канала који функционише за прилагођено управљање негом дијабетеса које би им могле бити потребне.
Још више привлачења очију: Током личних посета, ако желите, лако бисте могли да потрошите више од сат времена рад са здравственим стручњацима који заправо разумеју податке о дијабетесу које анализирају!
То је визија Стеади Хеалтх-а у Сан Франциску, која је спровела „лагано лансирање“ у мају 2019. године и најавила своје званично представљање 2. јула.
Одушевљени смо поздравили Стеади Хеалтх на нашем недавном технолошком форуму Д-Дата Екцханге у заливу, одржаном непосредно пре великих АДА СциСессионс-а почетком јуна. Представљао га је суоснивач и извршни директор Хенрик Берггрен, шведски родом који живи са дијабетесом типа 1 већ око две деценије. Та дијагноза је избацила његову војну каријеру са шведском морнарицом и вратио се страсти према инжењерству и технологији која га је 2014. одвела у САД.
Његово откриће и употреба ЦГМ-а променили су његов лични живот дијабетеса, а одатле је замислио хибридну личну / виртуелну клинику која би се могла фокусирати на тај континуирани ток података како би око себе изградила ефикасан модел неге. То би довело до персонализованог подучавања са клиничарима и обученим тренерима, као и до дубоког увида у податке о ЦГМ-у за које Хенрик каже да је један од раних сталних клијената већ описао као „утопију за негу дијабетеса“.
Недавно смо разговарали са Хенриком како бисмо сазнали шта га је навело да створи ову јединствену клинику и све о томе шта Стеади Хеалтх нуди ...
Све о стабилном здрављу, са Хенриком Берггреном
ДМ) Здраво Хенрик, када ти је постављена дијагноза?
Тип 1 сам око 20 година, дијагностикован сам 2000. године са 19 година. То је било у Шведској одакле сам, али такође сам живео у Берлину у Немачкој пет година и мало сам дошао у САД пре више од пет година и сада живимо у Сан Франциску.
У то време сте били у војсци?
Да, шведска морнарица. Неколико недеља раније осећао сам се прилично лоше, али мислио сам да сам дуже прехлађен. Тада сам почео у морнарици, и заправо сам постао мало бољи, јер је то врло вежбање и био сам у редовном распореду са храном и рутином. Али када сам отишао у амбуланту на тест након првих неколико недеља служења, направили су ми отисак прста и очитавање је било ... вероватно у 300-500-има. И то је било то. Морао сам да напустим војну службу и будем примљен у болницу.
Био сам тамо неколико недеља док су ме надзирали и морао сам да почнем да тренирам на ињекцијама, боцкању прстију, дијети и свим тим стварима. Дефинитивно сам био пропал, знајући да је моја војна каријера завршена, јер сам био прилично узбуђен што сам тамо. Имали су занимљив тренинг лидерства којем сам се нестрпљиво радовао, али никада нисам доживео.
И то вам је уздрмало живот, наравно ...
Да, сигурно је трауматично искуство, имати дијагнозу хроничног стања с којим морате живети до краја живота. Зато сам морао смислити нешто друго да урадим - осим учења да живим са овим. Поред тога, рано сам имала медицинску сестру која је била врло промашена и рекла је да никада нећу моћи да пијем ни да једем ствари које бисте желели. То ме је још више уплашило.
Ма да, те тактике плашења никако не могу започети живот са Т1Д! Шта се одатле догодило?
Тада сам морао да разговарам са неким стварним професионалцима који су били оптимистичнији и обратио се неким породичним пријатељима који су живели са дијабетесом и омогућили ми да имам бољи увид у то шта је неопходно и шта је могуће. Током тих година користио сам врло традиционалне алате за управљање попут прстију и покушавао сам да се изборим са најбољим могућим начином, што није било лако. Провела сам довољно времена вртећи се по мраку, искрено.
Којим путом у каријери сте се одлучили?
Технологијом се бавим од тинејџера, мање-више, па сам већ провео доста времена предајући се инжењерству и програмирању у школи. Знао сам да желим да идем у техничку школу и био сам у добром току. Био сам ван морнарице и нисам имао шта да радим, па су ме мама и тата гурали да се вратим на коња. Започео сам млађу ротацију инжењера у фирми у мом родном граду у Шведској. То је било среће, јер је то довело до тога да сам добио одличног ментора на инжењерској страни и тамо сам радио наредних неколико година учећи уже инжењерства. Био сам обучен за инжењера, а касније сам основао неколико компанија пре него што сам завршио у услузи хостинга датотека Дропбок у Сан Франциску, где сам водио делове тима за управљање производима. Ту сам остао до 2017. године.
Како сте професионално прешли на дијабетес и здравствену заштиту?
Након што сам напустио Дропбок 2017. године, једна од ствари које сам желео је да узмем годину дана одмора. И за то време, желео сам само да научим помоћу којих алата и трикова бих могао да постигнем боље управљање дијабетесом за себе. Изненадио ме је ЦГМ, о коме у ствари тада нисам ништа знао. Отишао сам до свог ендокринолога и питао је: „Како се то зове ЦГМ?“ Имам велику срећу да сам имао добро осигурање, али ми никада раније није препоручила или рекла за ово. Сва истраживања сам обавио сам. Било је то чудно искуство, схватајући да можда нећу добити све најбоље савете и алате које би неко са овом болешћу требао да има ако то жели.
Звучи као да вам је ЦГМ заиста променио живот ...
Да дефинитивно. Након што сам добио ЦГМ, схватио сам колико моћно имати све ове податке заиста може бити. Заиста мислим да постоје два одвојена дела вредности која добијате од ЦГМ:
- Прво, оно за шта га већина људи користи: аларми и провера где сте тренутно, да ли треба нешто да поједете или узмете инсулин.
- Друго, ретроспективна анализа, која је начин да научите како храна, вежбање и лекови утичу на ниво глукозе и тело. Ово је оно што сам од тога највише ценио.
Користила сам ту петљу повратних информација за покретање различитих образаца експеримената - различитих вежби, разних врста хране која ми се свиђа, и тако даље, како бих покушала да боље разумем са чиме моје тело заиста може да се носи и подручја која су сложенија. Екцел сам углавном користио да бих све ово пратио.
То ми је омогућило да живим свој живот и контролишем дијабетес на једноставан и ефикасан начин. За само пет или шест месеци постигао сам заиста изузетан напредак ... и још увек напредујем. Спустио сам А1Ц око 20%, смањио дозу инсулина за око 50% и изгубио око 10 килограма са којих сам покушавао да се извучем. Само сам се осећао много боље, боље сам спавао, расположење се побољшало и имао сам више енергије. Нисам ни слутио да је то уопште могуће, да се можете овако добро осећати док живите са дијабетесом.
Какво је било богојављење које сте имали тада?
Ако можете прикупити све податке који су вам потребни, а затим их користити у клиничкој нези за персонализацију третмана, шанса за успех драматично расте. Све је постало јасно када сам започео истраживање укупног стања бриге о дијабетесу. Заиста смо толико радили на технолошкој страни, са ЦГМ и инсулинским пумпама и самосталним петљањем. Али део здравствене заштите се није много променио.
Модел пружања неге који мора да користи већина лекара не дозвољава им да користе податке у што већој мери. Имају врло мало времена и не троше довољно времена на преглед података због структуре надокнаде у САД-у, а чак немају ни толико обуке о овоме. Алат је прилично уситњен, тако да сваки произвођач израђује сопствени алат и клиничке ординације морају да се баве свим врстама комбинација за стотине пацијената које имају.
Ако бих могао да се удружим са лекаром ради рационализације и вертикалне интеграције алата, података и стварне неге, можда бисмо могли да изградимо клинику која је најбоља на свету за коришћење ЦГМ података за анализу и подучавање људи да постану бољи са својим руководством.
Дакле, то вас је довело до оснивања Стеади Хеалтх-а?
Да јесте. У ово сам ушао желећи да изградим технолошку компанију, а истовремено имао директан утицај на пацијенте. Схватио сам да само изградња софтверске компаније не би нам омогућила такав директан утицај. Тако смо рано одлучили да то мора бити усредсређено на ону која пружа здравствену заштиту и она питања која сам поменуо: недостатак обуке, ограничено време за пружаоце услуга, фрагментирани алат.
Други разлог је био тај што, као неко ко живи са дијабетесом, знам да постоји толико много компанија и услуга које покушавају да представе следећу „револуционарну апликацију“ или услугу. Али оно што већина њих не схвата је да само додају још послова да бисмо их обавили. Већ имамо посао са дијабетесом на пуно радно време, поврх било којих других послова које имамо у животу. Тако сам желео да изградим нешто што не само да додаје више терета.
Како бисте томе приступили?
Циљ ми је био да побољшам ствари које већина пацијената већ данас ради, попут одласка код ендоа на тромесечну или неку рутину. Како то искуство учинити бољим и погоднијим? Тако да пацијенти могу да врате део свог времена и побољшају управљање дијабетесом?
Делови укључују структурирање новог модела неге који је персонализованији и прилагођенији начину на који људи свакодневно управљају дијабетесом. У великој мери се ослањамо на ЦГМ да би то постигли користећи податке да бисте добили јединствени увид у животни стил сваког члана. Много неге можемо обавити и потпуно даљински, колико смо повезани са модерним уређајима. Верујемо да нам ово даје дубљи поглед, омогућавајући људима да буду успешнији, али троше мање времена на свој дијабетес.
Како тачно делује Стеади Хеалтх?
Људи долазе овде у нашу клинику, баш као што бисте то учинили и са својим нормалним ендокринологом. Затим вас водимо кроз двонедељни период праћења, где нам дајете приступ својим ЦГМ подацима, као и другим скуповима података који укључују храну, активности и лекове. Затим те податке анализирамо унапред, користећи специјализовани скуп алата који смо развили и обучили наше клиничаре да у оквиру тих података потраже ове специфичне увиде.
Затим се вратите на 60-90 минута да бисте седели са клиничаром и прегледали те податке и те увиде. Заиста гледамо шта једете, шећере у крви и какав утицај то заиста има на ваше здравље ... Питајући се како можемо да користимо те податке да бисте их могли користити за доношење бољих одлука? Поставили смо неке специфичне циљеве како бисмо заједно са вама прешли са вама и усавршили оно што вам је важно. После тога је виртуелно, па можемо са вама да радимо на постизању тих циљева кроз мобилно искуство.
Можете ли да опишете компоненту „мобилно искуство“?
Затим вас подучавамо тим циљевима, путем текстуалних порука и видео записа у наредних 6-12 месеци. Поносни смо што су многи од ових циљева мерљиви, користећи податке добијене од ЦГМ. То може бити боље Време у домету, или мање хипо, или који год циљ био да желите. То можемо временом пратити и држати вас одговорним, као и досеге у другим деловима живота или реактивно ако се појаве било шта попут потребних рецепата или залиха. И све то радимо. То је као да свог ендокринолога имате у џепу било кога, али више као да нас користите као звучну плочу за континуирану негу код лекара.
Последњих шест месеци радимо на пилот програму са бројним пацијентима и сада сваке недеље пријављујемо људе. Сада смо у режиму раста.
По чему се ово разликује од осталих услуга подучавања дијабетеса?
Ово је заиста хибрид неких других алата за подучавање и мобилне алате, са стручношћу клиничке неге. Узимамо најбоље делове из Ливонга или Оне Дроп-а и заиста се фокусирамо на дубоку анализу и технички угао употребе ЦГМ-а за персонализацију неге. Заиста желимо да направимо програм по мери сваког појединца.
Са тако мало људи који користе ЦГМ у Сједињеним Државама и широм света, како то обожава пословни модел компаније Стеади Хеалтх?
Наравно да има. У основи градимо целокупну компанију и услуге око ЦГМ-а и рачунамо на раст за који верујем да ћемо га видети у наредних неколико година. Верујемо, баш као и Адам Бровн из Затвори забринутост / диаТрибе је рекао, да ћемо се на крају осврнути на ово време и најежити се што нисмо увели ЦГМ свима, не само онима којима је дијагностикован, већ и онима са дијабетесом.
Свакако банкамо како компанија и клиника на ЦГМ-у постају потпуно свеприсутни део технологије који ће имати више, поготово што постаје јефтинија и приступачнија. Блиско сарађујемо са произвођачима ЦГМ-а како бисмо знали шта је на врху, побољшања, али и да бисмо били близу Декцом-а и свих осталих произвођача који ће бити део овога. Сви ми морамо да пређемо на следећи ниво специфичности када је реч о збрињавању дијабетеса.
Како тренутно изгледа ваш тим?
Имамо 10 људи, од тима за клиничку негу до инжењера и других. Наш клинички тим укључује ендокринологе у особљу и сертификоване едукаторе за дијабетес, као и координаторе неге који су здравствени тренери и администратори у хибридној улози. Они су запослени у Стеади Хеалтх Медицал Гроуп. Могли бисмо истражити другачији модел у неком тренутку у будућности, ако су други клиничари и праксе заинтересовани за примену „стабилног модела неге“. Али то је ТБД и још нисмо тамо. Тренутно истражујемо како да направимо заиста добар модел клинике за виртуелну негу за људе и градимо софтвер на коме се заснива.
Да ли планирате да отворите друге локације широм земље?
Тренутно имамо једну локацију у центру Сан Франциска и водимо само људе из Калифорније. Верујемо да ћемо вероватно и даље имати физичко присуство и ширићемо се по државама у наредних неколико година. Али видећемо како ће се то развијати ... Истражујемо да ли ће то бити мобилна клиника или ћемо се удружити са лекарима примарне здравствене заштите ради обављања компоненти физичког прегледа док се ми на своју персонализовану негу дијабетеса фокусирамо на даљину. У међувремену, врата су отворена за оне у Калифорнији, а ми тражимо још пацијената.
Шта кошта услуга Стеади Хеалтх и да ли је покривена осигурањем?
Функционишемо врло слично вашој редовној ендокринолошкој клиници или посети лекару специјалисту. Осигуравајућу компанију наплаћујемо за личне посете и ваша партиципација би била иста као код редовног ендокринолога. Као нови члан, можете очекивати те две посете у првом месецу од придруживања Стеади-у. Као стални члан, можете очекивати најмање једну годишњу посету. Биће потребна годишња посета лично, али можете нас посетити као свог редовног ендокринолога.
Без осигурања, наша цена из џепа је 300 УСД по посети.
Да бисмо подржали нашу платформу и алате, постоји чланарина од 59 УСД месечно. Чланством добијате неограничени виртуелни приступ нашем тиму за негу, употребу апликације Стеади која пружа интерактивни начин праћења хране, вежбања и лекова и помоћ наших водича за чланове који могу да помогну у свим административним задацима везаним за твоја брига.
Шта је суштина у стварању овог новог типа клинике посвећене дијабетесу?
Генерално, реч је о промени модела неге и персонализацији кроз ЦГМ податке. Желимо да пружимо тај дубок поглед свима који нам се обрате и желимо да људима омогуће пуни живот и да се на нови начин баве својим дијабетесом. Једна пацијентица назвали смо је „утопијом за негу дијабетеса“, рекавши да никада није научила толико о свом типу 1 у 35 година колико је живела с тим. То нас заиста узбуђује!
Хвала што си разговарао са нама, Хенрик. Волимо вашу визију нове врсте неге и радујемо се што ћемо видети како она расте и развија се.
.jpg)
