Фазе рака коже: шта значе?

Фазе рака описују величину примарног тумора и колико се рак проширио од места одакле је започео. Постоје различите смернице за постављање различитих врста карцинома.

Сценска припрема даје преглед онога што можете очекивати. Ваш лекар ће користити ове информације да вам донесе најбољи могући план лечења.

У овом чланку ћемо детаљно погледати како се постављају карциноми коже базалних ћелија, сквамозних ћелија и меланома.

Шта знати о стадијумима карцинома

Рак је болест која започиње на једном малом делу тела, попут коже. Ако се не лечи рано, може се проширити на друге делове тела.

Лекари користе информације о инсценацији да би разумели:

• колико је карцинома у телу особе
• где се налази рак
• да ли се рак проширио даље од места где је започео
• како се лечи рак
• каква је перспектива или прогноза

Иако се рак обично разликује за све, карциноми са истим стадијумом обично се лече на исти начин и често имају сличне изгледе.

Лекари користе алат познат под називом ТНМ класификациони систем за постављање различитих врста карцинома. Овај систем одређивања рака укључује следеће три тачке информација:

• Т: величина тумора и колико је дубоко урастао у кожу
• Н: захваћеност лимфних чворова
• М: метастазе или да ли се рак проширио

Карциноми коже су у фази од 0 до 4. По правилу, што је нижи број фаза, то се рак мање шири.

На пример, стадијум 0 или карцином ин ситу значи да су присутне абнормалне ћелије које имају потенцијал да постану канцерогене. Али ове ћелије остају у ћелијама у којима су се прво формирале. Нису прерасли у оближње ткиво или се проширили на друга подручја.

С друге стране, фаза 4 је најнапреднија. У овој фази, рак се проширио на друге органе или делове тела.

Фазе карцинома коже базалних и сквамозних ћелија

Поступак обично није потребан за рак коже базалних ћелија. То је зато што се ови карциноми често лече пре него што се прошире на друга подручја.

Сквамозни ћелијски рак коже има већу вероватноћу ширења, иако је ризик и даље прилично низак.

Са овим врстама карцинома коже, одређене функције могу повећати вероватноћу ширења или враћања ћелија карцинома ако се уклоне. Ове карактеристике високог ризика укључују:

• карцином (канцерогене ћелије) дебљи од 2 мм (милиметри)
• инвазија на живце на кожи
• инвазија у доње слојеве коже
• место на усни или уху

Рак коже сквамозних и базалних ћелија се поставља на следећи начин:

• Фаза 0: Канцерогене ћелије су присутне само у горњем слоју коже (епидермис) и нису се прошириле дубље у кожу.
• Фаза 1: Тумор је 2 цм (центиметра) или мање, није се проширио на оближње лимфне чворове и има једну или мање особина високог ризика.
• Фаза 2: Тумор је 2 до 4 цм, није се проширио на оближње лимфне чворове или је тумор било које величине и има две или више карактеристика високог ризика.
• Фаза 3: Тумор је већи од 4 цм или се проширио на једно од следећег:
  • поткожно ткиво, што је најдубљи, најдубљи слој коже који укључује крвне судове, нервне завршетке и фоликуле длаке
  • кости, где је нанео мању штету
  • оближњи лимфни чвор
• Фаза 4: Тумор може бити било које величине и проширио се на:
  • један или више лимфних чворова, који су већи од 3 цм
  • кост или коштана срж
  • други органи у телу

Могућности лечења

Ако се рано обољели од сквамозних ћелија или базалних ћелија, врло је излечиво. За уклањање ћелија карцинома најчешће се користе различите хируршке технике.

Ови хируршки поступци се обично раде у лекарској ординацији или амбуланти у локалној анестезији. То значи да ћете бити будни и само ће подручје око рака коже бити утрнуто. Врста хируршког поступка који ће бити урађен зависиће од:

• врста рака коже
• величина карцинома
• где се налази рак

Ако се рак проширио дубље у кожу или има већи ризик од ширења, можда ће бити потребни други третмани након операције, попут зрачења или хемотерапије.

Неке од најчешћих опција лечења карцинома коже базалних ћелија или сквамозних ћелија укључују следеће:

• Ексцизија: Уз ексцизију, лекар ће оштрим бријачем или скалпелом уклонити канцерогено ткиво и део здравог ткива око њега. Тада уклоњено ткиво биће послато у лабораторију на анализу.
• Електрохирургија: Такође позната као киретажа и електродезикација, овај поступак је најприкладнији за рак коже који се налази на горњој површини коже. Ваш лекар ће користити посебан инструмент који се назива кирета за уклањање карцинома. Кожа се затим сагорева електродом да би се уништио преостали рак. Овај поступак се обично понавља неколико пута током исте посете канцеларији како би се осигурало да је сав рак уклоњен.
• Мохс хирургија: Овим поступком ваш лекар користи скалпел за пажљиво уклањање абнормалне коже у хоризонталним слојевима заједно са неким околним ткивом. Кожа се прегледа под микроскопом чим се уклони. Ако се пронађу ћелије карцинома, одмах се уклања други слој коже док се више не открију ћелије карцинома.
• Криохирургија: Код криохирургије течни азот се користи за замрзавање и уништавање канцерогеног ткива. Овај третман се понавља неколико пута током исте посете ординацији како би се осигурало да је све канцерозно ткиво уништено.

Фазе меланома

Иако је меланом ређи од карцинома коже базалних ћелија или сквамозних ћелија, агресивнији је. То значи да је већа вероватноћа ширења на оближња ткива, лимфне чворове и друге делове тела, у поређењу са немеланомским карциномом коже.

Меланом се поставља на следећи начин:

• Фаза 0: Канцерогене ћелије су присутне само у најудаљенијем слоју коже и нису напале оближње ткиво. У овој неинвазивној фази, рак се може уклонити само операцијом.
• Фаза 1А: Тумор није дебео више од 1 мм. Може се улцерисати или не (пукотина на кожи која омогућава пролазак доњег ткива).
• Фаза 1Б: Дебљина тумора је 1 до 2 мм и нема улцерације.
• Фаза 2А: Тумор је дебео 1 до 2 мм и улцерован, или је 2 до 4 мм и није улцерован.
• Фаза 2Б: Тумор је дебљине 2 до 4 мм и улцерован је, или је већи од 4 мм и није улцерован.
• Фаза 2Ц: Тумор је дебео више од 4 мм и улцерован.
• Фаза 3А: Дебљина тумора није већа од 1 мм и постоји улцерација, или је 1 до 2 мм и није улцерисана. Рак се налази у 1 до 3 сентинел лимфних чворова.
• Фаза 3Б: Тумор је дебео до 2 мм са улцерацијом или 2 до 4 мм без улцерације, плус рак је присутан у једном од ових:
  • један до три лимфна чвора
  • у малим групама туморских ћелија, званих микросателитни тумори, тик до примарног тумора
  • у малим групама туморских ћелија унутар 2 цм од примарног тумора, названих сателитски тумори
  • у ћелијама које су се прошириле на оближње лимфне судове, познате као метастазе у транзиту
• Фаза 3Ц: Тумор је дебео до 4 мм са улцерацијом или 4 мм или већи без улцерације, плус рак је присутан у једном од ових:
  • два до три лимфна чвора
  • један или више чворова, плус постоје микросателитни тумори, сателитски тумори или метастазе у транзиту
  • четири или више чворова или било који број стопљених чворова
• Стадијум 3Д: Дебљина тумора је преко 4 мм и улцериран је. Ћелије рака налазе се на било којој од ових локација:
  • четири или више лимфних чворова или било који број сраслих чворова
  • два или више чворова или било који број сраслих чворова, плус постоје микросателитни тумори, сателитски тумори или метастазе у транзиту
• Фаза 4: Рак се проширио на удаљене делове тела. То може укључивати лимфне чворове или органе као што су јетра, плућа, кости, мозак или дигестивни тракт.

Лечење меланома

За меланом, лечење ће у великој мери зависити од стадијума и локације канцерогеног раста. Међутим, други фактори такође могу одредити коју врсту лечења се користе.

• Фаза 0 и 1: Ако се меланом открије рано, обично је потребно само хируршко уклањање тумора и околног ткива. Препоручује се редовни скрининг коже како би се осигурало да се не развије нови рак.
• Фаза 2: Меланом и околно ткиво биће уклоњени хируршки.Ваш лекар може такође препоручити биопсију сентинел лимфних чворова како би се осигурало да се рак није проширио на оближње лимфне чворове. Ако биопсија лимфних чворова открије ћелије карцинома, лекар може препоручити хируршко уклањање лимфних чворова у том подручју. Ово је познато као дисекција лимфних чворова.
• Фаза 3: Меланом ће бити хируршки уклоњен заједно са већом количином околног ткива. Будући да се рак у овој фази проширио на лимфне чворове, лечење ће такође укључивати и дисекцију лимфних чворова. Након операције, биће препоручени додатни третмани. Могу да укључују:
  • лекови за имунотерапију који помажу у јачању одговора имуног система на рак
  • лекови циљане терапије који блокирају одређене протеине, ензиме и друге супстанце које помажу расту рака
  • терапија зрачењем која је усредсређена на подручја на којима су уклоњени лимфни чворови
  • изолована хемотерапија, која укључује инфузију само подручја где се налазио рак
• Фаза 4: Типично се препоручује оперативно уклањање тумора и лимфних чворова. Будући да се рак проширио на удаљене органе, додатни третман ће вероватно обухватити једно или више од следећег:
  • лекови за имунотерапију познати као инхибитори контролних пунктова
  • лекови циљане терапије
  • хемотерапија

Доња граница

Фазе рака коже могу вам пуно рећи о томе колико је болест напредовала. Ваш лекар ће размотрити одређену врсту рака коже и стадијум како би одредио прави третман за вас.

Рано откривање и лечење углавном пружају најбоље изгледе. Ако ризикујете рак коже или приметите нешто необично на својој кожи, закажите скрининг карцинома коже што је пре могуће.