Да ли је метотрексат за РА сигуран током трудноће?

Разумевање метотрексата и реуматоидног артритиса (РА)

Реуматоидни артритис (РА) је хронично стање које узрокује упаљене зглобове са болом, отоком, укоченошћу и смањеним опсегом покрета. Најчешће погађа жене.

Симптоми могу доћи и нестати, а понекад могу бити и озбиљни. Иако не постоји лек за РА, лекови и други третмани могу помоћи да се одржи под контролом.

Међутим, ако размишљате о трудноћи, вероватно имате много питања. Велики може бити „Да ли је метотрексат који узимам за РА и даље сигуран док сам трудна?“

Метотрексат се обично прописује за РА. Припада класи лекова који се називају антиреуматски лекови који модификују болест (ДМАРД).

Смањује упале изазване РА слабећи ваш имунолошки систем. Ова акција може помоћи у спречавању даљег оштећења зглобова и ублажити симптоме изазване РА.

Метотрексат може помоћи у управљању РА, али такође може имати опасне ефекте на трудноћу.

Метотрексат није сигуран током трудноће

Америчка управа за храну и лекове (ФДА) наводи да се метотрексат не сме користити у трудноћи, као ни услуга МотхерТоБаби. МотхерТоБаби је посвећена пружању информација о безбедности лекова током трудноће и дојења.

Постоје добри разлози за озбиљна ограничења употребе метотрексата током трудноће. Коришћење метотрексата током трудноће може прекинути трудноћу или проузроковати тешке урођене мане.

Ове урођене мане могу утицати на начин на који ваше дете изгледа, развија се или функционише до краја живота.

Рођени дефекти метотрексата

Примери озбиљних урођених мана које метотрексат може изазвати укључују:

• дефекти нервне цеви, као што су:
  • аненцефалија, када детету недостаје део мозга или лобање
  • мијеломенингокела, врста спина бифида која узрокује непотпуно затварање кичмене мождине
  • менингокела, врста кичме која узрокује отечену цисту на кичми испуњену цереброспиналном течношћу
  • енцефалокела, где се делови мозга налик врећицама протежу кроз лобању
  • спина бифида цистица, или коштани дефект кичменог стуба
• клеидокранијална дисостоза, која може проузроковати:
  • недостајуће или слабо развијене кључне кости
  • абнормални развој лобање
  • избочење чела
• хипертелоризам или повећана удаљеност између два дела тела (као што су очи)
• друге малформације као што су лоше обликоване уши, раван нос и премала вилица
• абнормални положај руку на зглобу
• недостају кости у руци и стопалима

Питања безбедности за жене

Жене не би смеле узимати овај лек ако су трудне или покушавају да затрудне.

Ако покушавате да затрудните и имате РА, требало би да предузмете следеће кораке:

• Пре почетка лечења метотрексатом попуните тест трудноће. Лекар ће вам вероватно дати тест у њиховој ординацији.
• Сачекајте најмање један менструални циклус након престанка узимања лека пре него што покушате да затрудните.
• Користите ефикасну контролу рађања током лечења метотрексатом и током једног месеца (или најмање једног менструалног циклуса) након прекида лечења.

Престаните да узимате метотрексат и одмах позовите свог лекара ако затрудните.

Питања безбедности за мушкарце

Мушкарци који узимају метотрексат не би требало да затрудне са партнерком током лечења лековима. Мушкарци треба да предузму следеће кораке:

• Сачекајте најмање три месеца након прекида лечења пре него што покушате да затрудните са партнером.
• Користите ефикасну контролу рађања током лечења метотрексатом и током три месеца након прекида лечења.

Метотрексат и дојење

Такође не бисте требали узимати метотрексат док дојите. То је зато што метотрексат може изазвати озбиљне нежељене ефекте код детета које доји.

Ови нежељени ефекти могу да укључују гастроинтестиналне проблеме као што су мучнина, повраћање и дијареја. Такође могу укључивати поремећаје крви, попут ниског нивоа крвних зрнаца.

Ако ваше дете развије низак ниво белих крвних зрнаца (ВБЦ), ризикује повећане инфекције. Са ниским нивоом црвених крвних зрнаца (РБЦ), ваше дете би могло развити анемију.

Ако требате узимати метотрексат након рођења бебе, разговарајте са својим лекаром о другим начинима храњења детета.

Сигурне алтернативе метотрексату

Ова упозорења за метотрексат не значе нужно да морате престати да лечите РА током трудноће. Постоје и друге опције лекова за РА које су можда сигурније током трудноће.

Ови лекови укључују следеће лекове на рецепт:

• азатиоприн (Азасан, Имуран)
• циклоспорин (Неорал, Генграф)
• хидроксихлорокин (плакуенил)
• сулфасалазин (Азулфидин ЕН-Табс)

Сигурне опције такође укључују мале дозе одређених кортикостероида. Лекар вам може рећи да ли би вам један од ових лекова одговарао.

Такође, ако лекар каже да је безбедно за вас, током првог и другог тромесечја можете узимати нестероидне антиинфламаторне лекове без рецепта. Ови НСАИЛ укључују ибупрофен (Адвил, Мотрин) и напроксен (Напросин).

Међутим, не бисте требали узимати НСАИЛ током трећег тромесечја трудноће. Током тог времена, НСАИЛ могу нанети озбиљну штету срцу ваше бебе.

Придружите се истраживању РА Ако имате РА и ако сте трудни или сте били трудни док сте имали РА, можете помоћи лекарима да утврде колико су безбедни лекови током трудноће тако што ћете се придружити студији трудноће МотхерТоБаби или назвати њихов бесплатни број на 877-311- 8972. Разговор са лекарима о вашем искуству може помоћи будућим мајкама и њиховим бебама.

Разговарајте са својим лекаром

Ако имате РА и ако сте трудни или планирате да затрудните, разговарајте са својим лекаром. Могу вам рећи више о ефектима метотрексата на трудноћу. Такође вам могу саветовати о најбољем лечењу РА током трудноће.

На заказаном састанку можете разговарати о недоумицама и поставити сва питања која имате. Ова питања могу да укључују:

• Како трудноћа може утицати на мој РА?
• Које опције лекова за РА имам, а које су безбедне за употребу током трудноће?
• Постоје ли начини смањења РА симптома током трудноће?

Заједно ви и ваш лекар можете да направите план лечења РА, који је сигуран и за вас и за вашу трудноћу. У међувремену, овде такође можете прочитати више о РА и трудноћи.

П:

Како трудноћа утиче на реуматоидни артритис (РА)?

А:

У неким случајевима трудноћа може повећати симптоме РА као што су умор, бол и нелагодност. То је можда због додатне тежине коју мајка носи и притиска који јој врши на зглобове. Због ових повећаних симптома, многим женама су неопходни РА лекови током трудноће. Међутим, у другим случајевима се симптоми РА заправо побољшавају током трудноће. Као резултат, овим женама ће можда требати мање лекова, или чак никаквих лекова, док су трудне. Међутим, симптоми РА се обично враћају након порођаја.

Медицински тим ХеалтхлинеОдговори представљају мишљења наших медицинских стручњака. Сав садржај је строго информативног карактера и не сме се сматрати лекарским саветом.