Зашто мој третман псоријазе не функционише? 12 могућих узрока

Псоријаза је стање коже са различитим класификацијама које укључују аутоимуни одговор. Може се разликовати у:

• тип
• сајт
• озбиљности

И као и друге аутоимуне болести и поремећаји, не постоји јединствени курс лечења. То може представљати изазов за проналазак третмана који одговара вама.

Такође ћете можда открити да ваше лечење временом постаје мање ефикасно. То се може догодити изненада или постепено.

Зашто третмани престају да делују?

Постоји низ уобичајених разлога због којих лекови за псоријазу могу престати да делују или временом неће бити толико ефикасни у управљању својим симптомима. То укључује:

1. Толеранција на лекове

Ваше тело може развити толеранцију на топикалне третмане након периода континуиране употребе. Локални третмани су супстанце које наносите директно на кожу. Толеранција умањује њихову ефикасност.

То се може догодити и са кортикостероидима и са нестероидним локалним третманима. Овај процес се медицински назива тахифилакса.

2. Токсичност

Истраживања показују да се токсичност може накупљати у телу и утицати на његове органе дуготрајном употребом конвенционалних системских лекова за лечење псоријазе.

Токсичност је такође повезана са појавом карцинома коже након дуготрајне фототерапије. Када се то догоди, мораћете да се консултујете са својим лекаром о алтернативним опцијама лечења.

3. Антитела против лекова (АДА)

Тело понекад производи антитела као одговор на конвенционалне системске лекове и новије биолошке лекове.

АДА су хемикалије које тело производи за напад на лекове, што смањује њихову ефикасност.

Биолошки лекови су новији лекови развијени у последње две деценије, направљени од живих ћелија за циљање одређених делова имунолошког система.

4. Биолошки замор

Тенденција да биолошки лекови губе своју ефикасност дуготрајном употребом позната је као биолошки замор.

Медицински истраживачи не разумеју у потпуности зашто се то дешава код неких људи, али не и код неких и код неких лекова, али не и код других.

5. Биолошки нежељени ефекти

Биолошка средства имају снажан ефекат на имуни систем и могу створити повећани ризик од развоја инфекција. Из тог разлога се углавном користе након што су претходно испробани други третмани.

Тело такође може временом да развије отпор према њима.

6. Инфекција коже

Инфекције коже могу успорити напредовање лечења, а неки лекови за псоријазу заправо могу погоршати инфекцију. Ако имате било какве знаке инфекције, попут коре или истицања, одмах се обратите лекару.

7. Погрешно дијагностиковање

Инфекције, екцеми и контактни дерматитис могу блиско имитирати псоријазу. Ако не реагујете на лечење или ваше лечење престане да делује, добро је питати свог лекара да ли је то могуће.

8. Пропуштене дозе

Постоји много разлога због којих бисте могли да пропустите дозу или две лека. Неки третмани могу издржати повремени прескок, али други се ослањају на стабилну и доследну употребу.

Ако често заборавите да узмете лекове, покушајте да користите апликацију или алат за календар који шаље подсетник када је време за дозу за тај дан.

Ако је проблем проблем, обратите се свом лекару о програмима попуста на лекове или алтернативним методама лечења.

9. Стрес

Стрес може изазвати појаву псоријазе, па проналажење начина за успешно лечење може учинити велику разлику на вашој кожи - и вашем животу!

10. Потребна је комбинација

Један лек можда није довољан за побољшање псоријазе. Актуелне креме често делују боље заједно са витамином Д кремом за благу до умерену псоријазу.

Истраживања показују да је употреба системског лека метотрексат у комбинацији са биолошким лековима често ефикаснија од било ког лека самог.

Фототерапија или светлосна терапија је често ефикаснија у комбинацији са локалним лековима.

11. Потребно је више времена

Иако локални третмани понекад могу да направе разлику у данима за благу псоријазу, биолошким лековима понекад могу бити потребне недеље или чак месеци да би имали ефекта.

Према Националној фондацији за псоријазу, фототерапија може да траје између 15 и 25 третмана. Понекад је стрпљење све што је потребно да бисте видели побољшање у лечењу.

12. Време је за промене начина живота

Пушење и пиће могу погоршати симптоме псоријазе и смањити шансе за ремисију, наводи Национална фондација за псоријазу.

Пиће може умањити одговор на лечење и опасно је у комбинацији са системским леком за псоријазу метотрексатом.

Шта урадити када лечење престане да делује

Може бити фрустрирајуће видети вашу кожу како се побољшава терапијом псоријазе, само да би се ваши симптоми враћали месецима или чак годинама.

То се може догодити са било којим третманом псоријазе:

• актуелно
• конвенционални системски
• биолошки

Шта урадити зависи од врсте терапије коју користите. Прво што треба знати је да је смањена ефикасност уобичајена.

Вероватно ћете желети да се обратите свом лекару за нове могућности. Обично постоје промене које можете да направите да бисте пронашли лек који делује.

Покушајте са следећим предлозима да бисте вратили своје лечење на старо.

Проверите свој распоред

Обавезно користите или узимате лекове према прописаном распореду. Ако сте пропустили дозе или нисте редовно примењивали локалну примену, то би могло бити разлог зашто лек не делује.

Посаветујте се са својим здравственим радником

Ако ваше лечење престане да делује, пожелећете да проверите код свог здравственог радника о следећим корацима. Они могу прописати алтернативни или додатни третман и проверити токсичност, толеранцију или АДА.

Удвостручи се

Ваш лекар може препоручити комбиновање вашег лечења са додатном терапијом. Биолошки лекови често делују боље у комбинацији са конвенционалним системским лековима као што је метотрексат.

Креме за кожу могу боље деловати уз додатну терапију витамином Д. Комбиновани фототерапијски третман познат као ПУВА може бити веома ефикасан у комбинацији са леком који се зове псорален.

Дај му времена

Поједини третмани псоријазе, посебно биолошки, могу потрајати и до неколико месеци да би почели да делују. Проверите код свог здравственог радника да бисте били сигурни да су ваша очекивања у складу са временским оквиром вашег лека.

Промените навике

Пушење и пијење алкохола у вишку може утицати и на раке псоријазе и на ефикасност лечења.

Промене здравог начина живота, попут одвикавања од пушења и умереног пијења, као и одржавање активности, здрава исхрана и управљање телесном тежином, могу помоћи у смањењу осипа псоријазе.

Пронађите групу за подршку

Поред разговора са својим здравственим радником, можда ћете желети да учествујете и у интернетској групи за подршку особама са псоријазом.

Време када третман престане да делује може бити стресно, а други који су се бавили истим проблемом могу бити од помоћи.

Када размотрити замену третмана

Постоје многи сигнали да је можда време да промените лечење псоријазе. Можда третман не функционише од почетка или престаје да делује након периода успешне употребе.

Можда постоје забринутости због токсичности у вези са безбедношћу или ваше тело почиње да производи АДА.

Можда постоје нежељени ефекти који су непријатнији него што желите да изађете на крај или вам се једноставно не свиђа неки аспект лечења, као што су дневне ињекције или дуготрајне примене креме.

Не постоји јединствени скуп симптома који кажу да је време за прелазак и не постоји општи распоред за прелазак.

Свака терапија се разликује у:

• безбедносни проблеми
• колико траје рад
• када би могло престати да делује

Свака особа је такође различита. Из медицинских разлога који истраживачи потпуно не разумеју, исти лекови могу различито утицати на различите људе.

Ево седам сигнала да је можда време да разговарате са својим здравственим радником о промени вашег лечења псоријазе.

1. Ваш третман не функционише

Не раде сви третмани за све. Неки третмани вам можда неће успети. Локалне креме можда неће помоћи вашој кожи да се рашчисти, а неки системски третмани можда неће донети побољшање.

Ако сте редовно примењивали лечење и дали му довољно времена да делује, а још увек не видите побољшање, можда је време за промену.

2. Ваш третман престаје да делује

У почетку је све било супер. Кожа вам се почела рашчистити. Затим, недељама, месецима, чак и годинама касније, симптоми су се вратили. Ово је пречеста прича о свим врстама терапија псоријазе.

Локалним лечењем, тело може временом развити отпор на лекове.

Са конвенционалним системским лековима, као и биолошким лековима, тело може да произведе АДА који ограничавају ефикасност лека након месеци или чак година лечења.

Разлог зашто лек престаје бити ефикасан није у потпуности схваћен. АДА можда неће рећи целу причу.

Студија из 2013. објављена у Британском часопису за дерматологију открила је само везу између АДА и смањеног одговора на лечење код учесника који су узимали два од четири проучавана биолошка лека.

Без обзира на разлог, када ваш третман престане да делује, време је да размислите о промени. Неки лекари препоручују пребацивање чак и пре него што престане да делује како би се избегао повратак симптома.

3. Ваша псоријаза напредује

Напредак псоријазе је непредвидљив и није потпуно разумљив.

Истраживање објављено у Јоурнал оф Другс ин Дерматологи 2018. истиче да неки случајеви псоријазе могу остати стабилни годинама.

У другим случајевима, стање може брзо да напредује и да укључи органе, укључујући срце, јетру, бубреге и црева, као и зглобове и мишиће.

Ако ваша псоријаза напредује, то може надмашити ваш тренутни третман, који тада постаје мање ефикасан. У том тренутку ћете желети да разговарате са својим здравственим радником о алтернативним третманима.

4. Развија се токсичност или нежељени ефекти

И конвенционални системски и биолошки лекови могу имати озбиљне нежељене ефекте.

Токсичност јетре повезана је са дуготрајном употребом конвенционалног лека метотрексат, док је токсичност бубрега повезана са дуготрајном употребом циклоспорина.

Због овог ризика, конвенционални системски лекови попут метотрексата, оралних ретиноида и циклоспорина се обично дају само на кратко.

Биолошки лекови такође имају нежељене ефекте. Будући да утичу на имуни систем, могу повећати ризик од инфекција, попут туберкулозе и упале плућа, као и од стафилокока и гљивичних инфекција.

Ако ваш лекар открије да се деси било која од ових токсичности или озбиљних нежељених ефеката, вероватно ћете морати да промените лечење.

5. Развијају се други услови

Према Националној фондацији за псоријазу, људи са псоријатичном болешћу имају већи ризик од других болести и поремећаја, који су познати као коморбидитети.

Коморбидитети или истовремена стања повезана са псоријазом укључују:

• кардиоваскуларне болести
• депресија
• болести бубрега и јетре
• остеопороза
• дијабетес
• разни карциноми, укључујући лимфом и меланом

Чак и релативно безбедан третман, попут фототерапије, може повећати ризик од рака коже ако је ваша кожа осетљива на светлост или ако имате породичну историју кожних поремећаја.

Ако развијете додатно стање, желећете да будете сигурни да ваш лекар координира ваш третман псоријазе са вашим новим лечењем. То може укључивати промену лечења псоријазе.

6. Трудни сте или дојите

Псоријаза сама по себи неће утицати на вашу трудноћу или бебу, али неки од лекова могу.

Током трудноће треба избегавати неке биолошке и системске лекове, као и катран од угља и неке друге топикалне третмане,

Једном када одлучите да затрудните, можда ћете морати да зауставите или промените неке од третмана псоријазе недељама, или чак месецима, пре него што покушате да затрудните. Обавезно се консултујте са здравственим радницима да бисте разговарали о својим могућностима.

Биће лакше ако покушате да псоријазом доведете до тачке да се добро води пре него што затрудните. На тај начин ћете током трудноће имати мање погоршања и мање потребе за променом лекова.

7. Ваш третман не испуњава ваше циљеве

Према Националној фондацији за псоријазу, можете очекивати да ћете моћи да развијете програм лечења који чисти кожу, има мало нежељених ефеката и допуњује ваш животни стил - чак и са умереном до тешком псоријазом.

Студија објављена у Дерматологиц Студи 2015. указује да историјски ово очекивање није увек било реално.

Пре развоја биолошких средстава, од људи са псоријазом се очекивало да толеришу одређени степен проблема са кожом и широк спектар нежељених ефеката лекова.

Са широким распоном могућности лечења које су сада доступне, можете радити на успешном управљању својим стањем.

Можете да сарађујете са својим здравственим радником како бисте прилагодили ефикасност, нежељене ефекте и захтеве животног стила различитих третмана како бисте развили програм који испуњава ваше личне циљеве лечења.

То може укључивати замену третмана више пута док не пронађете онај који одговара вама.

Одузети

Проналажење правог третмана за вашу псоријазу може потрајати, али је могуће.

Договорите се са својим лекаром ако мислите да тренутно лечење више не функционише.

Разговарајте о разлозима због којих ваш третман не функционише и које су вам алтернативне опције лечења добре.