Преглед
Пемпхигоид гестатионис (ПГ) је ретка, сврабна ерупција коже која се обично дешава у другом или трећем тромесечју трудноће. Често започиње појавом врло сврабљивих црвених кврга или пликова на стомаку и трупу, мада се може појавити и на другим деловима тела.
ПГ је узрокован вашим имунолошким системом који грешком напада вашу властиту кожу. Обично прође сам за неколико дана или недеља након порођаја. У ретким случајевима може трајати дуже.
Процењује се да се ПГ јавља у 1 на сваких 40 000 до 50 000 трудноћа.
Пемфигоидна гестација је некада била позната као херпес гестација, али сада се схвата да нема везе са вирусом херпеса. Постоје и друге врсте ерупција коже пемфигуса или пемфигоида, које нису повезане са трудноћом.
Пемфигус односи се на плик или пустулу, и гестатионис на латинском значи „трудноћа“.
Слике пемфигоидне гестације
Пемпхигоид гестатионис симптоми
Код ПГ, црвене квржице се појављују око пупка и шире се на друге делове тела у року од неколико дана или недеља. Обично то није погођено вашим лицем, скалпом, длановима и стопалима.
Након две до четири недеље, кврге се претварају у велике, црвене мехуриће испуњене течношћу. Ове кврге се такође могу назвати була. Могу бити изузетно неудобни.
Уместо пликова или буле, неки људи развијају подигнуте црвене мрље зване плакете.
ПГ мехурићи се могу смањити или нестати сами пред крај трудноће, али 75 до 80 процената жена са ПГ има појаву у тренутку порођаја.
ПГ се може поновити током менструације или у наредним трудноћама. Употреба оралних контрацептива такође може изазвати нови напад.
У ретким случајевима - око 1 на 100.000 порођаја - ПГ се може појавити код новорођенчади.
Пемпхигоид гестатионис узроци
Пемфигоидна гестација се сада схвата као аутоимуна болест. То значи да ваш имунолошки систем почиње да напада делове вашег тела. У ПГ, ћелије које су нападнуте су ћелије постељице.
Ткиво плаценте садржи ћелије оба родитеља. Ћелије које потичу од оца могу да садрже молекуле које мајчин имуни систем препознаје као стране. То доводи до тога да се имуни систем мајке мобилише против њих.
Очеве ћелије су присутне у свакој трудноћи, али аутоимуне болести попут ПГ се јављају само у неким случајевима. Није потпуно разумљиво зашто имуни систем мајке у неким случајевима реагује на овај начин, а у другим не.
Али одређени молекули познати као МХЦ ИИ који обично нису присутни у плаценти пронађени су код жена са ПГ. Када имуни систем труднице препозна ове молекуле, покреће напад.
Молекули класе МХЦ ИИ одговорни су за лепљење слојева коже. Једном када ваш имунолошки систем почне да их напада, то може резултирати пликовима и плаком који су главни симптом ПГ.
Једна од мера ове аутоимуне реакције је присуство протеина сада познатог као Колаген КСВИИ (раније назван БП180).
Пемпхигоид гестатионис вс. ПУППП
Друга ерупција коже позната као ПУППП (пруритиц уртикаријалне папуле и плакови трудноће) може да подсећа на пемфигоидну гестацију. Као што и само име говори, ПУППП је сврбеж (сврбеж) и кошница (уртикарија).
ПУППП се најчешће јавља у трећем тромесечју, што је такође уобичајено време за појаву ПГ. И попут ПГ, најчешће се појављује прво на стомаку у облику сврбежних црвених кврга или плака.
Али ПУППП обично не напредује до великих пликова пуњених течношћу попут ПГ. И за разлику од ПГ, често се шири на ноге, а понекад и испод пазуха.
ПУППП се лечи кремама и мастима против свраба, а понекад и антихистаминским таблетама. Осип обично нестаје сам у року од шест недеља након порођаја.
ПУППП се јавља у око 1 на сваких 150 трудноћа, што га чини много чешћим од ПГ. ПУППП је такође чешћи у првој трудноћи и код жена које носе близанце, тројке или вишеструке вишеструке организме.
Дијагноза пемфигоидне гестације
Ако ваш лекар сумња на ПГ, може вас упутити дерматологу на биопсију коже. То укључује наношење локалног анестетика или спреја за замрзавање на малу површину коже и одсецање ситног узорка који ће се послати у лабораторију.
Ако лабораторија пронађе знаке пемфигоида под микроскопом, урадиће даљи тест познат као имунофлуоресцентна анализа која може да потврди ПГ.
Ваш лекар ће такође узети узорке крви како би одредио ниво пемфигоидног антигена Колаген КСВИИ / БП180 у крви. Ово им може помоћи да процене активност болести.
Лечење Пемпхигоид гестатионис
Ако су ваши симптоми благи, лекар вам може прописати креме против свраба познате као локални кортикостероиди. Они умирују кожу смањењем нивоа активности имунолошког система на месту пликова.
Лекови који се продају без рецепта (антихистаминици) такође могу бити од помоћи. Ту спадају неспавани производи:
- цетиризин (Зиртец)
- фексофенадин (Аллегра)
- лоратадин (Цларитин)
Дифенхидрамин (Бенадрил) изазива поспаност и најбоље га је узимати ноћу. Затим служи као помоћ у спавању, поред својих својстава као средство за уклањање свраба.
Све су то доступне без рецепта. Генеричке верзије су по својој активности једнаке називима брендова и често су знатно јефтиније.
Увек разговарајте са својим лекаром пре узимања било каквих лекова, чак и производа који се продају без рецепта, током трудноће.
Кућни лекови
Ваш лекар такође може предложити кућне лекове за борбу против свраба и нелагодности у благом случају ПГ. То може укључивати:
- одржавајући кожу хладном ледом или хладним облогама
- боравак у хладном или климатизованом окружењу
- купање у препаратима соли или овсене каше Епсом
- носећи хладну памучну одећу
Тежи случајеви
Када су свраб и иритација јачи, лекар ће вероватно прописати оралне кортикостероиде. Како ови лекови делују смањењем активности имуног система, увек се мора користити минимална ефикасна доза.
Ваш лекар ће узети у обзир ефекте и на вас и на вашу бебу и свести дозу и трајање лечења на минимум.
Имуносупресивни лекови као што су азатиоприн или циклоспорин могу се такође користити за смањење свраба и нелагодности. Потребно је пажљиво праћење нежељених ефеката. То може укључивати:
- провера крвног притиска једном или два пута недељно током првог месеца употребе
- праћење функције бубрега тестовима крви и урина
- праћење функције јетре, мокраћне киселине и нивоа липида наташте
Пемфигоидне гестационе компликације
Студија из 2009. године открила је да избијање ПГ пликова у првом или другом тромесечју може довести до лоших исхода трудноће.
Студија је испитала евиденцију случајева 61 труднице са ПГ из Уједињеног Краљевства и Тајвана. Нежељени исходи пронађени код жена са раним почетком (И или ИИ тромесечје) ПГ обухватали су:
- превремено рођење
- ниска телесна тежина на рођењу
- мали за гестациону старост
Уобичајеније је да се ПГ појави касније током трудноће. Када се јави у првом или другом тромесечју, аутори студије препоручују да се то третира као високо ризична трудноћа уз пажљивије праћење и надзор.
Позитивно је што је студија такође утврдила да лечење системским (оралним) кортикостероидима не утиче битно на исходе трудноће.
Изгледи
Пемпхигоид гестатионис је ретка појава коже која се обично јавља касно у трудноћи. Сврби и неудобно је, али не представља опасност по живот за вас или вашу бебу.
Када се догоди рано у трудноћи, благо се повећавају шансе за превремено рођење или новорођенче са малом телесном тежином. Препоручује се пажљивије праћење лекара ОБ-ГИН и координација лечења са дерматологом.
Можда ћете желети да будете у контакту са Међународном фондацијом Пемпхигус и Пемпхигоид, која има дискусионе групе и вршњачке тренере за људе са ПГ.
