Здравље и добробит сваког од нас додирују другачије. Ово је прича једне особе.
Грогги и полусан, окрећем се до ноћног ормарића да проверим мобилни телефон. Управо је створио цвркутав звук попут крикета - посебну мелодију звона коју резервишем само за своје клијенте доуле.
Јоаннин текст је гласио: „Вода је управо пукла. Имајући благе контракције. “
Сада је 02:37
После саветовања да се одмори, хидрира, попишки и понови, враћам се на спавање - мада је увек тешко однети кад знам да је рођење близу.
Шта значи имати паузу у води?
Када се вода будуће мајке пукне, то значи да јој је пукао плодни чвор. (Током трудноће беба је окружена и ублажена овом врећицом која је напуњена амнионским течностима.) Обично је врећа са ломљењем воде знак да је пород близу или да почиње.
Неколико сати касније у 5:48 ујутру, Јоанна зове да ми каже да се њене контракције појачавају и јављају у редовним интервалима. Примећујем да има проблема са одговорима на моја питања и да стење током контракција - све знакове активног порођаја.
Спакујем торбу доула, напуњену свиме, од есенцијалних уља до врећа за повраћање, и одлазим у њен стан.
Током следећа два сата, Јоанна и ја изводимо радне технике које смо вежбали протеклих месец дана: дубоко дисање, опуштање, физичко позиционирање, визуализација, масажа, вербални знаци, притисак воде из туша и још много тога.
Око 9:00, када Јоанна спомене да осећа ректални притисак и нагон за гурањем, идемо у болницу. После нетипичне вожње Убером, у болници нас дочекују две медицинске сестре које нас спроводе до порођајне собе.
Дочекујемо бебу Натханиел у 10:17 - 7 килограма, 4 унци чистог савршенства.
Зар свака мајка не заслужује сигурно, позитивно и оснажено рођење? Бољи исходи не би требали бити ограничени само на оне који могу да плате.
Моја прича
У фебруару 2018. године завршио сам 35-сатни професионални тренинг рођења дуле у Натурал Ресоурцес у Сан Франциску. Од завршетка студија служим као емоционални, физички и информативни ресурс и пратилац жена са ниским примањима пре, током и после порођаја.
Иако доуле не нуде клиничке савете, могу да едукујем своје клијенте о медицинским интервенцијама, стадијумима и знацима порођаја, мерама комфора, идеалним положајима за рад и гурање, болничком окружењу и порођајном окружењу код куће, и још много тога.
На пример, Јоанна нема партнера - отац је ван слике. Ни она нема породицу у околини. Служио сам јој као један од главних пратилаца и ресурса током читаве трудноће.
Охрабрујући је да присуствује пренаталним састанцима и разговарајући са њом о важности исхране и дијете током трудноће, помогао сам јој и да има здравију трудноћу са малим ризиком.
Сједињене Државе имају најгору стопу смртности мајки у развијеном свету. То је 24,6 смрти на 100 рођених, у поређењу са 9,2 у Великој Британији.
Осјетио сам потребу да се укључим након опсежног истраживања о ужасном стању мајчинске његе и исходима у Сједињеним Државама. Зар свака мајка не заслужује сигурно, позитивно и оснажено рођење?
Бољи исходи не би требало да буду ограничени само на оне који могу да плате.
Због тога служим становништву са ниским примањима у Сан Франциску као добровољна доула - услуга за коју чврсто верујем да је преко потребна за побољшање живота жена и деце у нашој земљи. Такође је разлог зашто неке дуле нуде флексибилност или клизну вагу када је у питању плаћање.
Криза мајки у Сједињеним Државама
Према подацима УНИЦЕФ-а, глобална стопа материнске смртности опала је за скоро половину од 1990. до 2015. године.
Али Сједињене Државе - једна од најбогатијих, најнапреднијих нација на свету - заправо крећу у супротном смеру у поређењу са остатком света. То је уједно и једина земља која то чини.
Имамо најгору стопу смртности мајки у развијеном свету. То је 24,6 смртних случајева на 100.000 рођених, у поређењу са 9.2 у Великој Британији.
Присуство доуле доводи до бољих исхода порођаја и смањених компликација и за мајку и за дете - ми нисмо само „лепи за поседу“.
Током дуготрајне истраге, ПроПублица и НПР идентификовали су више од 450 будућих и новопечених мајки које су умрле од 2011. године од проблема насталих током трудноће и порођаја. Ова питања укључују, али нису ограничена на:
- кардиомиопатија
- хеморагија
- угрушци крви
- инфекције
- прееклампсија
Шта се дешава овде?
На крају крајева, ово није средњи век - не би ли нешто тако природно и уобичајено као порођај требало да буде потпуно сигурно с обзиром на напредак савремене медицине? Зашто се у данашње време мајкама даје разлог да се плаше за свој живот?
Стручњаци претпостављају да се ове фаталне компликације јављају - и дешавају се брже - због великог броја фактора који могу утицати једни на друге:
- више жена које се касније рађају
- повећање порођаја царским резом (Ц-пресеци)
- сложен, неприступачан здравствени систем
- пораст хроничних здравствених проблема попут дијабетеса и гојазности
Обиље истраживања расветлило је важност континуиране подршке, шта је са подршком од доуле, насупрот партнера, члана породице, бабице или лекара?
Многе труднице - без обзира на расу, образовање или приход - подлежу овим основним факторима. Али стопе смртности мајки су знатно веће за жене са ниским примањима, црнке и оне које живе у руралним областима. Црна новорођенчад у Америци сада више него двоструко чешће умире од беле деце (11,3 на 1.000 црних беба, у поређењу са 4.9 на 1.000 белих беба).
Према подацима о јавном морталитету из америчких Центара за контролу и превенцију болести, стопа мајчинске смртности у великим централним градским областима износила је 18,2 на 100 000 живорођених у 2015. години - али у најсеоскијим областима била је 29,4.
Непотребно је рећи да је наша земља усред застрашујуће, озбиљне здравствене епидемије и да су поједини појединци изложенији ризику.
Али како доуле - неклинички професионалци са можда само 35 сати обуке, попут мене - могу бити део решења тако великог проблема?
Обележени удар дула у рађаоници
Упркос чињеници да се само 6 процената жена одлучило да користи дулу током трудноће и порођаја широм земље, истраживање је јасно: присуство доуле доводи до бољих исхода порођаја и смањених компликација и за мајку и за дете - ми нисмо само „лепо -имати."
Студија из 2013. из часописа Перинатал Едуцатион
- Студија: Од 226 будућих мајки Афроамериканаца и бела (променљиве попут старости и расе биле су сличне у групи), отприлике половини жена додељена је обучена дула, а осталим није.
- Резултати: Мајке које су се слагале са доулом имале су четири пута мање шансе да ће имати бебу рођену са малом порођајном тежином и два пута мање вероватноће да доживе компликацију рођења у којој су учествовале саме или њихова беба.
Много истраживања расветлило је важност континуиране подршке, али да ли се подршка од доуле, насупрот партнера, члана породице, бабице или лекара разликује?
Занимљиво је да су, анализирајући податке, истраживачи открили да људи који имају континуирану подршку током порођаја доживе ризик од Ц-пресека за 25 одсто. Али када су доуле оне које пружају подршку, овај проценат изненада скочи на 39 посто.
Амерички колеџ акушера и гинеколога објавио је следећу изјаву о консензусу 2014. године: „Објављени подаци указују да је један од најефикаснијих алата за побољшање рада и исхода испоруке континуирано присуство помоћног особља, као што је доула“.
Случај за континуирану подршку женама током порођаја - 2017 Цоцхране преглед
- Преглед: 26 студија о ефикасности континуиране подршке током порођаја, која може укључивати помоћ доула. Студије су обухватиле више од 15.000 жена из различитих средина и околности.
- Резултати: „Континуирана подршка током порођаја може побољшати исходе за жене и новорођенчад, укључујући повећано спонтано вагинално рођење, краће трајање порођаја и смањено царско резање, инструментално вагинално рођење, употребу било које аналгезије, употребу регионалне аналгезије, низак петоминутни Апгар резултат и негативна осећања у вези са порођајним искуствима. Нисмо пронашли доказе о штети континуиране подршке раду. “
- Лекција о брзом рођењу: „Аналгезија“ се односи на лекове против болова, а „Апгар скор“ је начин на који се здравље беба процењује при рођењу и недуго затим - што је већи резултат, то боље.
Али ево у чему је ствар: према овом истраживању америчког часописа Манагед Царе, црнке и жене са ниским примањима највероватније желе, али најмање вероватно имају приступ нези доула.
То је могуће зато што они то себи не могу приуштити, живе у географском подручју са мало или нимало дула или једноставно никада нису сазнали за то.
Доулас је можда у великој мери недоступан онима којима су заправо најпотребнији.
Такође је важно напоменути да су већина дула белкиње, добро образоване, удате жене, на основу резултата овог истраживања објављеног 2005. у часопису Вомен’с Хеалтх Иссуес. (Такође спадам у ову категорију.)
Могуће је да се клијенти ових доула подударају са сопственим расним и културним профилом - што указује да постоји потенцијална социоекономска препрека за подршку доула. Ово би такође могло бити у основи стереотипа да су доуле ужасан луксуз који себи могу приуштити само богате беле жене.
Доулас је можда у великој мери недоступан онима којима су заправо најпотребнији. Али шта ако би распрострањенија употреба дула - посебно за ове популације са слабом популацијом - могла да спречи неке од компликација које стоје иза запањујуће високе стопе смртности мајки у САД-у?
Надам се будућности за доуле и мајке
То је тачно питање на које се држава Нев Иорк нада да ће одговорити кроз свој недавно најављени пилот програм, који ће проширити покривеност Медицаид-а на доуле.
У Њујорку су црне жене 12 пута веће шансе да умру од узрока трудноће од белих жена. Али због оптимистичног истраживања о дулама, законодавци се надају да ће се ова статистика о паду из вилице, заједно са проширењем програма пренаталног образовања и прегледа најбољих болничких пракси, побољшати.
У вези са програмом који ће бити покренут овог лета, гувернер Андрев Цуомо каже: „Смртност мајки не би требало да буде страх са којим би се свако у Њујорку морао суочити у 21. веку. Предузимамо агресивне мере како бисмо срушили баријере које спречавају жене да добију пренаталну негу и потребне информације. “
Тренутно су и Минесота и Орегон једине друге државе које дозвољавају Медицаид-ове надокнаде за дуле.
Многе болнице, попут Опште болнице Сан Франциско у заливу, створиле су добровољне програме доула како би решиле тај проблем.
Са било којим пацијентом се може упоредити про боно доула који је ту да води мајку пренатално, током порођаја и након тога. Добровољне дуле могу такође радити у болницама у смени од 12 сати и бити додељене трудној мајци којој је потребна подршка, можда ако не говори течно енглески језик или је сама стигла у болницу без партнера, члана породице или пријатеља.
Поред тога, Пренатални програм за бескућнике у Сан Франциску је непрофитна организација која нуди дулу и пренаталну негу градском бескућнику.
Док настављам да учим и служим као доула, надам се да ћу усредсредити своје напоре на ове ризичне популације волонтирањем у овим програмима и узимањем про боно клијената попут Јоанне.
Сваки пут кад чујем онај познати звук цврчака који цврчи са мобитела у ситне јутарње сате, подсетим се да, иако сам само једна доула, свој мали део радим на побољшању живота жена, а можда чак и помажем да бисте уштедели и неке.
Нађите приступачну или про боно доулу
- Радикална Доула
- Чикашки добровољац Доулас
- Гатеваи Доула Гроуп
- Пренатални програм за бескућнике
- Природни ресурси
- Рођења
- Пројекат залива Доула
- Тренинзи из корнера Доула
Енглисх Таилор је писац женског здравља и доброг здравља са седиштем у Сан Франциску и рођена дула. Њен рад је представљен у Атлантику, Рафинерији29, НИЛОН-у, ЛОЛА-и и ТХИНКС-у. Пратите енглески и њен рад на Медиум или даље Инстаграм.
-removed.jpg)
.jpg)
