Проналажење најбољег третмана за НСЦЛЦ: зашто су мутације битне

Нерцелуларни рак плућа (НСЦЛЦ) је најчешћа врста рака плућа. Између 80 и 85 процената свих карцинома плућа је ове врсте.

У прошлости су сви са НСЦЛЦ имали исти третман. То би могло укључивати операцију, зрачење, хемотерапију или комбинацију ових третмана.

Рак је узрокован променама у генима који контролишу раст и поделу ћелија. Ове мутације омогућавају ћелијама да измакну контроли и формирају туморе.

Истраживачи су недавно открили да сви карциноми плућа нису исти. Ћелије рака могу се повезати са низом различитих генетских мутација које помажу расту тумора.

Ово откриће је довело до увођења циљаних лекова који се баве специфичним генетским мутацијама. Циљани третмани блокирају сигнале који помажу расту одређених карцинома плућа. Ови лекови побољшавају преживљавање код неких људи чији рак плућа има промене гена.

Питајте свог доктора да ли треба да се тестирате на мутације гена НСЦЛЦ. Ови тестови могу помоћи вашем лекару да пронађе прави лек за вас и да предвиди колико добро можете одговорити на њега.

Проналажење правог плана лечења

Да би пронашао најефикаснији третман, лекар мора прво да добије неке информације о вашем раку.

Тип тумора

Различите врсте карцинома различито реагују на третмане. НСЦЛЦ је подељен у три врсте:

• Аденокарцином започиње у ћелијама плућа које производе слуз.
• Сквамозни карцином започиње у ћелијама које облажу дисајне путеве.
• Карцином великих ћелија може започети у било ком делу плућа. Често брзо расте.

Фаза рака и колико је агресиван

НСЦЛЦ у раној фази нису прерасли плућа. Операција може бити опција за ове туморе.

Када се рак прошири изван плућа, третмани укључују хемотерапију, циљану терапију, имунотерапију и зрачење.

Неки карциноми се шире брже од других. Потребне су им различите врсте лечења.

Специфичне генетске мутације тумора

Мутирани гени производе протеине који помажу ћелијама рака да расту. Циљани лекови блокирају ове протеине како би спречили ширење ћелија карцинома. ЕГФР, КРАС, и АЛК су међу најчешћим генетским мутацијама које лекари тестирају на рак плућа.

Важно је да ваш лекар разуме које су генетске мутације у вашем тумору да би одабрао прави циљни третман за вас.

Испитивање мутација

Анализом узорка ткива из плућа, а понекад и лимфних чворова око плућа, могу се добити информације потребне за вођење вашег лечења. Лекар ће уклонити ово ткиво иглом током биопсије.

Ваш лекар шаље узорак ткива у лабораторију на молекуларну анализу. Лабораторија ће прегледати ваш рак на мутације гена и друге биомаркере. Ако знате који биомаркери имате, свом лекару можете помоћи да персонализује ваш третман.

Ваш лекар такође може наручити крвни тест за откривање ЕГФР мутације.

Генске мутације и њихови третмани

Одређене мутације гена помажу раку плућа да расте и шири се. Ако се резултати теста позитивно покажу за једну од ових мутација, лекар вам може дати лек који посебно циља мутацију.

Циљане терапије блокирају путеве који помажу НСЦЛЦ да расте и шири се. Будући да се ови лекови фокусирају на решавање специфичних абнормалности које помажу туморима да преживе, ефикаснији су против рака од традиционалних третмана попут хемотерапије и зрачења.

Лекови који циљају такође могу имати мање нежељених ефеката.

ЕГФР

Рецептори за епидермални фактор раста (ЕГФР) су протеини на површини неких ћелија карцинома. Они помажу ћелијама да расту и деле се. Мутација у ЕГФР ген укључује ове рецепторе, што омогућава ћелијама рака бржи раст.

Око 10 процената људи са НСЦЛЦ и 50 процената људи са раком плућа који никада нису пушили имају ЕГФР мутација, процењује Мемориал Слоан Кеттеринг Цанцер Центер.

Инхибитори ЕГФР блокирају сигнале који рак узрокује ЕГФР мутација треба да расте. Ова група лекова укључује:

• афатиниб (гилотриф)
• дакомитиниб (Визимпро)
• ерлотиниб (Тарчева)
• гефитиниб (Иресса)
• нецитумумаб (Портразза)
• осимертиниб (Тагриссо)

АЛК

Отприлике 5 процената НСЦЛЦ има промену у анапластичној лимфомској кинази (АЛК) ген. Ако имате АЛК мутација, ваш рак може одговорити на један од ових лекова:

• алектиниб (Алеценса)
• бригатиниб (Алунбриг)
• церитиниб (зикада)
• кризотиниб (Ксалкори)
• лорлатиниб (Лорбрена)

КРАС

Тхе КРАС мутација је једна од најчешћих мутација гена рака плућа. Налази се у око 25 процената НСЦЛЦ. Ако имате једну од ових мутација, можда ћете моћи да испробате нови лек у клиничком испитивању.

МЕТ и МЕТек14

Прелаз мезенхимно-епителни (МЕТ) ген је укључен у сигналне путеве који контролишу раст, опстанак и ширење ћелија. Тхе МЕТек14 мутација је врста МЕТ мутација која је повезана са око 3 до 4 процента НСЦЛЦ.

Цапматиниб (Табрецта) је недавно одобрила Управа за храну и лекове као циљани третман за МЕТек14 мутација.

РОС1

Око 1 до 2 процента НСЦЛЦ има ову генетску мутацију. Обично, карциноми који су РОС1-позитиван тест негативан за АЛК, КРАС, и ЕГФР генске мутације.

Тхе РОС1 мутација је слична као АЛК мутација. Неки од истих лекова лече обе мутације, укључујући Ксалкори и Лорбрена.

Остале мутације гена

Неколико других мутација гена НСЦЛЦ има своје циљане третмане, укључујући:

• БРАФ: дабрафениб (тафинлар) и траметиниб (мекинист)
• РЕТ: селперцатиниб (Ретевмо)
• НТРК: ентректиниб (Розлитрек) и ларотректиниб (Витракви)

За понети

Питајте свог доктора да ли ваш рак треба тестирати на мутацију гена. Резултати ових генетских тестова могу помоћи вашем лекару да пронађе циљани третман за који је вероватније да делује против ваше одређене врсте карцинома.

Циљани третмани такође обично имају мање нежељених ефеката од хемотерапије или других стандардних третмана.

Ако за вашу одређену мутацију није доступан третман, можда ћете се моћи придружити клиничком испитивању новог лека који је под истрагом.

Прочитајте овај чланак на шпанском.