Медицаре покривеност за превентивне услуге: шта је укључено?

• Оригинал Медицаре покрива многе превентивне услуге да бисте одржали своје здравље.
• Планови Медицаре Адвантаге (Део Ц) нуде исту превентивну негу као оригинални Медицаре, плус неке додатне погодности.
• Већина скрининга, тестова и вакцина обухваћени су Медицаре Делом Б без икаквих трошкова.

Важан део добре самопомоћи је спречавање болести и рано откривање здравствених проблема.

Медицаре део Б, који покрива медицинске трошкове попут посета лекарима и амбулантних поступака, укључује покриће за бројне превентивне здравствене прегледе, тестове и вакцине. Планови Медицаре Адвантаге (Део Ц), који су приватни производи осигурања, такође нуде превентивну негу. У ствари, многи од ових планова нуде приступ додатним услугама.

Читајте даље да бисте сазнали које превентивне услуге су обухваћене програмом Медицаре, колико често су покривене и колико ћете их платити ако их ишта платите.

Шта Медицаре покрива за превентивне услуге?

Медицаре најчешће превентивне прегледе ограничава на одређени број тестова годишње. Ако сте под већим ризиком због одређених здравствених стања, Медицаре вам може понудити додатне прегледе. На пример, ако сте трудни, Медицаре може платити додатне прегледе за хепатитис у неколико тачака током ваше трудноће.

Медицаре понекад нуди превентивну негу без икаквог трошка, али за друге тестове, прегледе и вакцине може бити потребно плаћање или суосигурање. Ево кратког сажетка превентивних услуга Медицаре-а.

Превентивна негаКолико често?Захтеви за МедицареКошта васСкрининг анеуризме абдоминалне аортеједномпотребан вам је упут$0скрининг за злоупотребу алкохолаједном на 12 месециморате бити одрасла особа која није зависна од алкохола$0саветовање о злоупотреби алкохола4 сесије сваких 12 месецилекар мора утврдити да злоупотребљавате алкохол$0скрининг густине костијуједном у 24 месецаједно од ових мора бити тачно: имате дефицит естрогена и ризикујете остеопорозу; рендген показује остеопорозу или преломе; узимате преднизолон или друге стероиде; лекар надгледа терапију лековима за остеопорозу $0кардиоваскуларне болестиједном на 5 годинаскрининг укључује тестове на холестерол, липиде и триглицериде$0терапија кардиоваскуларног понашањаједном на 12 месецитерапија се мора одвијати у окружењу примарне здравствене заштите$0скрининг за рак грлића материце / вагинеједном у 24 месецатестови ће укључивати скрининг за ХПВ и рак дојке. Ако сте имали позитиван папа тест или имате висок ризик, можете бити прегледани једном годишње$0Екран колоректалног карцинома (ЦРЦ): вишециљна ДНК столицеједном у 3 годинеморате да имате 50–85 година, да немате симптоме ЦРЦ-а и да имате просечан ниво ризика$0ЦРЦ екран: баријумска клистирједном у 48 месециморате имати 50 или више година; ако имате висок ризик, можете бити прегледани једном у 24 месеца20% трошкова, плус доплатаЦРЦ екран: колоноскопијаједном у 24 месецаморате бити у великом ризику; ако нисте под високим ризиком, можете бити прегледани једном у 120 месеци20% трошкова уклањања полипаЦРЦ екран: тест фекалне окултне крвиједном на 12 месециморате имати 50 или више година и имати упутницу$0ЦРЦ екран: сигмоидоскопијаједном у 48 месециморате имати 50 или више година; ако нисте под високим ризиком, можете бити прегледани једном у 120 месециако имате биопсију, можете платити осигурање или додатни износдепресијаједном на 12 месецискрининг се мора догодити у окружењу примарне здравствене заштите$0скрининг дијабетесадва пута на 12 месециваш лекар ће потврдити да сте у великом ризику ако су две од ових истините: имате више од 65 година, имате прекомерну тежину, имате породичну историју дијабетеса, имате историју гестацијског дијабетеса или сте родили дете која је тежила 9 лбс. или више$0Обука за управљање дијабетесом10 сати у почеткуМожете се квалификовати за додатна 2 сата годишње20% трошковаскрининг за глаукомједном на 12 месециједно мора бити тачно: имате дијабетес; имате породичну историју глаукома; ти си црнац и имаш више од 50 година; ви сте Хиспанац и имате више од 65 година20% трошкова, плус било која болничка накнадаскрининг за инфекцију вирусом хепатитиса Б.једном на 12 месециморате бити у великом ризику; ако сте трудни, током трудноће можете бити прегледани три пута$0скрининг за инфекцију вирусом хепатитиса Ц.једном на 12 месециваш лекар то мора наручити, плус: морате бити ризични, морали сте имати трансфузију крви пре 1992. или сте рођени 1945–1965$0ХИВједном на 12 месециморате имати 15–65 година или ризиковати$0скрининг карцинома плућаједном на 12 месециморате имати 55-77 година и без симптома, или морате бити пушач (или у прошлости пушити једну кутију цигарета дневно током 30 година или дуже); лекар мора наручити овај тест$0мамографједном на 12 месециморате имати 40 година или више; такође можете имати један основни тест између 35–39 година; можда ћете имати додатне тестове ако је то медицински неопходноако је тест дијагностички, плаћате 20% трошкованутриционистичка терапија3 сата прве године, 2
часова сваке године након тога лекар мора да напише упутницу и морате имати дијабетес, бубрежну болест или сте имали трансплантацију бубрега у последње 3 године$0скрининг за гојазностједан почетни скрининг, плус сесије терапије понашањаморате имати индекс телесне масе 30 или више; скрининг се мора догодити у окружењу примарне здравствене заштите$0Скрининг карцинома простатеједном на 12 месецискрининг укључује дигитални преглед и тест крви0 долара за испит, 20% за тест крвискрининг за полно преносиве инфекцијеједном на 12 месецискрининг укључује хламидију, гонореју, сифилис и хепатитис Б; укључена су два саветовања од 20 до 30 минута$0против грипаједном сваке сезоне грипа —$0вакцине против хепатитиса Б. —морате бити у средњем до високом ризику$0пнеумококне ињекције2 снимкаморају бити у размаку од најмање 1 године$0саветовање за одвикавање од пушења8 посета сваких 12 месеци —$0веллнесс посетаједном на 12 месеци —може постојати суосигурање ако ваш лекар изврши додатне тестоведобродошли на испит Медицаре једном у року од 12 месеци од уписа у Медицаре Део Б.— $0

Које трошкове треба да очекујем?

Већина ових скрининга и превентивних услуга покривени су Медицаре Делом Б без икаквих трошкова. Мораћете да платите премије Медицаре дела Б, одбитке и све одговарајуће трошкове плаћања или суосигурања.

Ако се ваш здравствени радник одлучи на додавање других дијагностичких тестова, можда ћете бити одговорни за део трошкова.

Ако нисте сигурни да ли је покривен тест, претходно разговарајте са својим здравственим радником о трошковима како не бисте имали изненађујуће трошкове.

Ако након прегледа прође посета лекару, та посета ће вам можда бити посебно наплаћена. Ако се ваша пројекција одвија у специјализованом објекту, можда постоје накнаде повезане са тим објектом.

Ако имате Медицаре Адвантаге план, добићете исте превентивне услуге покривене оригиналним Медицаре-ом.

Многи планови Медицаре Адвантаге нуде додатне превентивне услуге, укључујући:

• чишћење зуба
• очни прегледи
• вакцине против херпес зостер
• програми чланства у фитнесу

Пошто се сваки план разликује, проверите резиме покривености да бисте видели које превентивне услуге су укључене у ваш план.

Која су правила за покриће?

Превентивне скрининге морају да обављају пружаоци здравствене заштите одобрене од стране Медицаре. Остала ограничења су описана у горњој табели.

За понети

• Оригинални планови Медицаре и Медицаре Адвантаге нуде бројне превентивне услуге које вам помажу у одржавању доброг здравља и раном откривању здравствених проблема, када лечење може бити најефикасније.
• Иако неколико тестова захтева доплату или суосигурање, већина прегледа и вакцина обухваћена је делом Медицаре Б и неће вас коштати ништа.
• Разговарајте са својим здравственим радником да бисте заказали ове превентивне услуге. Повољан тренутак за ту расправу могао би бити током ваше годишње веллнесс посете.