Шта је Медицаре двоструки прихватљиви план за посебне потребе?

• Двоструки прихватљиви план за посебне потребе Медицаре (Д-СНП) је Медицаре Адвантаге план створен да обезбеди посебно покриће за људе који су уписани и у Медицаре (делови А и Б) и у Медицаид.
• Ови планови помажу људима с највишим потребама да покрију трошкове из свог џепа за које би иначе могли бити одговорни у оквиру традиционалних програма Медицаре.

Ако сте старији од 65 година или имате одређене здравствене услове - и имате ограничене финансије за плаћање неге - можете пасти у изабрану групу која испуњава услове за савезне и државне програме јавног здравственог осигурања. Заправо, готово 12 милиона Американаца има право на Медицаре и Медицаид покривеност, на основу њихове старости и здравствених услова. Ако сте један од њих, можете се квалификовати за Д-СНП.

Читајте даље да бисте сазнали шта је Д-СНП и да ли имате право на њега.

Шта је Медицаре двоструки прихватљиви план за посебне потребе (Д-СНП)?

План Медицаре за посебне потребе (СНП) је врста плана Медицаре Адвантаге (Део Ц) који пружа врсту проширеног покривања Медицаре-ом. Ови приватни планови помажу у координацији неге и користи између Медицаре-а, који је савезни програм, и Медицаид-а, који је државни програм.

Д-СНП су најсложенији од СНП-а у погледу покривености и услова за испуњавање услова, али нуде најопсежније бенефиције за људе са највећом потребом.

Да бисте се квалификовали за Д-СНП, морате доказати да испуњавате услове. Прво морате бити уписани и у Медицаре и у програм Медицаид у вашој држави и морате бити у могућности да документујете то покриће.

Створени 2003. године од стране Конгреса, Медицаре СНП-ови су доступни онима који већ имају Медицаре делове А и Б. СНП-ови су врста Медицаре Парт Ц (Адвантаге) плана који регулише савезна влада, а нуде га приватне осигуравајуће компаније. Они комбинују неколико елемената Медицаре-а: Део А за хоспитализацију, Део Б за амбулантне медицинске услуге и Део Д за лекове на рецепт.

Не нуде све државе Медицаре СНП-ове. Од 2016. године 38 држава, плус Васхингтон, ДЦ и Порторико нудиле су Д-СНП.

медицаре планови за посебне потребе

СНП-ови су подељени у три категорије на основу врсте људи који се квалификују за њих.

• Двоструки прихватљиви специјални планови (Д-СНП). Ови планови су за људе који испуњавају услове и за Медицаре и за програм Медицаид њихове државе.
• Планови за посебне потребе за хроничним стањем (Ц-СНП). Ови планови Адвантаге створени су за људе са хроничним здравственим стањима као што су срчана инсуфицијенција, рак, бубрежна болест у завршној фази, зависност од дроге и алкохола, ХИВ и још много тога.
• Институционални планови за посебне потребе (И-СНП). Ови планови Адвантаге дизајнирани су за људе који треба да живе у институцији или установи за дуготрајну негу дуже од 90 дана.

Ко испуњава услове за Медицаре двоструко прихватљиве СНП-ове?

Да бисте се узели у обзир за било који од СНП-ова, прво морате бити уписани у Медицаре делове А и Б (оригинални Медицаре), који покривају хоспитализацију и друге медицинске услуге.

Доступни су разни Д-СНП-ови. Неки су програми здравствених организација (ХМО), а неки могу бити програми Преферред Провидер Органисатионс (ППО). Планови се разликују у зависности од осигуравајуће компаније коју одаберете и подручја у којем живите. Сваки програм може имати различите трошкове.

Можете назвати 800-МЕДИЦАРЕ за више информација или за постављање питања о Д-СНП-овима и другим погодностима Медицаре-а.

Квалификовање за Медицаре

Имате право на Медицаре са 65 година или више. Имате 3 месеца пре и после месеца у којима напуните 65 година да се пријавите за почетно покриће Медицаре-ом.

Такође имате право на Медицаре, без обзира на старост, ако имате квалификовано стање или инвалидитет, као што је бубрежна болест у завршном стадијуму или амиотрофична латерална склероза, или ако сте на инвалидском осигурању социјалне сигурности 24 месеца или више.

Ако испуњавате услове, можете се уписати у Д-СНП током одговарајућег периода уписа на Медицаре, све док се Д-СНП нуде у вашем подручју.

периоди уписа на медицаре

• Почетни упис. Овај период почиње 3 месеца пре вашег 65. рођендана и продужава се до 3 месеца након вашег 65. рођендана.
• Упис на Медицаре Адвантаге. То је од 1. јануара до 31. марта. Током овог периода можете да се пријавите или промените свој Медицаре Адвантаге план. Можете не за то време пређите са оригиналног Медицаре-а на план Адвантаге; то можете учинити само током отвореног уписа.
• Упис у општу Медицаре. Овај период је од 1. јануара до 31. марта. Ако се током свог почетног периода уписа нисте пријавили за оригинални Медицаре, можете се регистровати током овог.
• Отворен упис. Ово је од 15. октобра до 7. децембра. Свако ко се квалификује за Медицаре може се пријавити у то време ако већ није. Можете да пређете са оригиналног Медицаре-а на Адвантаге план, а током тог периода можете такође променити или напустити свој тренутни Адвантаге, Део Д или Медигап план.
• Посебни рокови за упис. Они су доступни током целе године и заснивају се на промени ваше ситуације, као што је ново испуњавање услова за Медицаре или Медицаид, пресељење, промена вашег здравственог стања или укидање вашег тренутног плана.

Квалификовање за Медицаид

Прихватљивост Медицаид-а заснива се на неколико фактора, укључујући приход, здравствено стање и то да ли се квалификујете за додатни безбедносни приход. Да бисте сазнали да ли имате право на покривеност Медицаид-ом у вашој држави и да бисте добили потврду да испуњавате услове, обратите се канцеларији Медицаид у вашој држави.

Како се пријављујете за двоструки прихватљиви СНП?

Под одређеним околностима можете бити аутоматски пријављени за Медицаре делове А и Б када напуниш 65 година. Али нећеш бити аутоматски уписан у Д-СНП јер је то тип Медицаре Адвантаге (део Ц) плана.

Планове Медицаре Адвантаге, укључујући Д-СНП, можете купити током одобрених Медицаре периода уписа: период уписа Медицаре Адвантаге од 1. јануара до 31. марта, отворени упис од 15. октобра до 7. децембра или током посебног периода уписа ако имате промена у вашој индивидуалној ситуацији.

Да бисте се пријавили за било који план Медицаре Адвантаге, укључујући Д-СНП, следите ове кораке:

• Изаберите план у свом подручју (погледајте Медицаре-ов алат за проналажење плана за планове у вашем поштанском броју).
• Да бисте се пријавили путем Интернета или затражили папирни образац за регистрацију путем поште, посетите веб локацију осигуравајућег друштва ради плана који сте изабрали.
• Позовите 800-МЕДИЦАРЕ (800-633-4227) ако вам је потребна помоћ.

документи који ће вам бити потребни за упис у Д-СНП

• вашу Медицаре картицу
• тачан датум када сте започели покривање делова А и / или Б Медицаре-а
• доказ о покривености Медицаид-ом (ваша Медицаид картица или службено писмо)

Шта покрива двоструки прихватљиви СНП?

Д-СНП-ови су Медицаре Адвантаге планови, тако да покривају све исте услуге као и други Медицаре Адвантаге планови. Ови укључују:

• 0 УСД месечне премије
• службе за координацију неге
• Медицаре Део Д.
• неке залихе и лекове који се продају без рецепта
• превоз до медицинских служби
• телехеалтх
• користи за вид и слух
• чланства у фитнесу и теретани

Код већине планова Медицаре Адвантаге, део свог плана плаћате из свог џепа. Помоћу Д-СНП-а Медицаре и Медицаид плаћају већину трошкова или све трошкове.

Медицаре прво плаћа део ваших медицинских трошкова, а затим Медицаид плаћа све преостале трошкове. Медицаид је познат као платиша „крајњег уточишта“ за трошкове који Медицаре не покрива или их делимично покрива.

Иако савезни закон поставља Медицаид-ове стандарде прихода, свака држава има своја ограничења за испуњавање услова и покривеност Медицаид-ом. Обухват планова варира од државе до државе, али постоје неки планови који укључују све погодности Медицаре и Медицаид.

Шта кошта двоструки прихватљиви СНП?

Обично, уз План за посебне потребе (СНП), плаћате део сличан ономе који бисте платили у оквиру било ког плана Медицаре Адвантаге. Премије, уплате, суосигурања и одбитци могу се разликовати у зависности од плана који одаберете. Са Д-СНП-ом ваши су трошкови нижи јер су вас здравље, инвалидност или финансијска ситуација квалификовали за додатну подршку савезних и државних влада.

Типични трошкови за Д-СНП у 2020

Врста трошковаРаспон трошкова месечна премија$0годишња одбитна здравствена заштита у мрежи $0–$198 доплата примарног лекара$0специјално плаћање $0–$15 суосигурање примарног лекара (ако је применљиво)0%–20% специјално суосигурање (ако је применљиво) 0%–20%одбитна за лек$0максимум из џепа (у мрежи)$1,000–
$6,700максимум из џепа (ван мреже, ако је применљиво)$6,700

За понети

• Ако имате велике здравствене потребе или инвалидитет, а приходи су вам ограничени, можете се квалификовати и за савезну и за државну подршку.
• Двоструки прихватљиви планови за посебне потребе (Д-СНП) су врста Медицаре Адвантаге плана који покрива вашу хоспитализацију, амбулантну медицинску негу и рецепте; трошкови плана покривени су савезним и државним фондовима.
• Ако се квалификујете и за Медицаре и за програм Медицаид у вашој држави, можда имате право на јефтину или бесплатну здравствену заштиту према Д-СНП-у.