Кашаљ од рака плућа: идентификација, лечење и још много тога

Преглед

Хронични кашаљ који се погоршава може бити рани симптом рака плућа. Ако вас кашаљ мучи и задржавао се, било би добро да се обратите лекару.

Кашаљ је један од најчешћих разлога због којих људи одлазе код лекара. Иако већина кашља има доброћудне узроке, јак кашаљ који траје може указивати на озбиљније основно стање.

Ако је рак плућа повезан са кашљем, што је раније откривен, то је бољи исход. Често рани рак плућа нема приметне симптоме, па се обично дијагностикује у поодмаклој фази када је теже лечити.

Немају сви који имају рани рак плућа кашаљ. Савез за рак плућа наводи да око 50 одсто људи кашље у раној фази рака плућа, пре него што се ћелије карцинома прошире на друге делове тела.

Студија из 2017. године извештава да око 57 одсто људи са раком плућа има кашаљ. У касној фази рака плућа, проценат је већи. Према извештају из 2018. године, до 90 посто људи са узнапредовалим раком плућа има кашаљ.

Било која врста рака плућа може бити повезана са кашљем. Али неки облици карцинома плућа чешће имају кашаљ као симптом, јер ћелије рака ометају дисајне путеве у плућима. Сквамозни карцином и малоћелијски недиференцирани рак плућа вероватније су повезани са кашљем.

Како да знам да ли је рак плућа?

Не постоји једноставан начин да се утврди да ли је рак плућа узрок вашег кашља. Ваш кашаљ може бити бенигни или повезан са било којим бројем основних болести. Лекари користе професионалне смернице за дијагнозу и лечење кашља.

Ваш лекар ће вас питати о вашој медицинској и пушачкој историји да би почео да утврђује узрок кашља. Питаће о осталим пратећим симптомима, као што су врућица, прехлада, умор, отежано дисање, промуклост, бол у грудима или губитак тежине. Такође ће желети да знају када је ваш кашаљ почео, да ли је гори ноћу и када се погоршао или су развили нове функције.

Ако лекар посумња на рак плућа, наредиће скрининг и друге тестове како би потврдили дијагнозу.

Студија из 2005. године која је проучавала симптоме британских пацијената са раком плућа у време постављања дијагнозе открила је да је поред пушења цигарета и седам уобичајених симптома повезаних са раком плућа приликом постављања дијагнозе:

• пљување крви (хемоптиза)
• губитак тежине
• губитак апетита
• отежано дисање (диспнеја)
• бол у грудима
• кашаљ
• умор

Најјаче асоцијације на рак плућа, поред пушења, биле су:

• пљување крви
• отежано дисање
• ненормални обрасци дисања

Остали узроци кашља

Акутни и хронични кашаљ могу имати више узрока. Акутни кашаљ се дефинише као краћи од три недеље. Хронични кашаљ је онај који траје више од осам недеља.

Најчешћи узроци акутног кашља су инфекције горњих дисајних путева и акутни бронхитис. Једна студија открила је да су они одговорни за више од 60 посто дијагностикованих акутних кашља.

Најчешћи узроци хроничног кашља су:

• постназално капање
• астма
• рефлукс киселине (гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРД)
• инфекције
• лекови за крвни притисак (АЦЕ инхибитори)
• хронични бронхитис
• хронична опструктивна болест плућа (ХОБП)
• опструктивна апнеа у сну
• хронично хркање
• хронично повећање тонзила
• емфизем

Остали ређи узроци укључују бронхијалне болести, цистичну фиброзу, хрипавац, запаљење плућа и срчану инсуфицијенцију.

Остали симптоми рака плућа

Упорни кашаљ један је од раних симптома рака плућа, пре него што се рак проширио (метастазирао) изван ваших плућа. Отприлике половина људи са раним раком плућа има хронични кашаљ.

У једној студији, искашљавање крви био је најснажнији предиктор рака плућа, али мање од 5 процената људи пријавило је то као рани симптом.

Остали симптоми рака плућа укључују:

• промене интензитета кашља или стварања слузи
• повећана отежано дисање (диспнеја)
• болови у грудима, раменима или леђима
• пискање
• умор
• промуклост или друге промене у вашем гласу
• упала плућа или други периодични проблеми са плућима
• губитак тежине

Једном када се канцерогене ћелије метастазирају у друге делове тела, можда ћете имати и друге симптоме. Најчешћа места на којима се рак плућа шири су друга подручја плућа, лимфни чворови, кости, мозак, јетра и надбубрежне жлезде.

Симптоми метастазираног карцинома плућа укључују:

• болови у костима или болови у зглобовима
• главобоље, ако вам је мозак заражен
• оток на врату или лицу
• губитак апетита
• слабост и умор

Можда имате и друге симптоме, у зависности од органа у коме се рак проширио.

Тражење помоћи за ваш кашаљ

Ако сте забринути због дуготрајног кашља, обратите се лекару да бисте разговарали о могућим узроцима и лечењу. Ако искашљавате крв, одмах се обратите лекару.

Ако се сумња на рак плућа због ваших симптома или ризика од рака плућа, лекар може да нареди много тестова да би утврдио да ли је рак или нешто друго. Дијагностички тестови укључују:

• рендген грудног коша или ЦТ
• анализа спутума да би се трагало за ћелијама карцинома
• биопсија, укључујући бронхоскопију или биопсију игле

Управљање кашљем

У зависности од стадијума карцинома плућа и вашег општег здравља, можда ћете оперисати уклањање канцерогеног тумора плућа. Такође можете имати хемотерапију, зрачење или друге третмане за ублажавање болова и убијање ћелија карцинома.

Али понекад ови третмани можда неће ублажити кашаљ. У неким случајевима кашаљ може бити нежељени ефекат лечења карцинома плућа.

Хронични кашаљ са раком плућа може бити исцрпљујући. Може да изазове главобољу, вртоглавицу, знојење, губитак апетита и губитак сна. Конвенционални третмани су лекови за сузбијање кашља и ублажавање болова.

Студија из 2017. године приметила је да је кашаљ често недовољно третирани симптом рака плућа. Да би поправила ситуацију, ова студија је ажурирала смернице Америчког колеџа лекара за прса (ЦХЕСТ) како би лекарима пружила специфичан корак по корак приступ управљању кашљем од рака плућа.

Препоруке студије укључују:

• идентификација и лечење било ког постојећег стања повезаног са вашим кашљем
• вежбе за сузбијање кашља
• ендобронхијално-брахитерапија, нови третман који усмерава велике дозе зрачења на туморе
• употреба демулцената, супстанци које превлаче и умирују слузницу
• употреба опијата, када други лекови пропадну
• употреба других лекова, као што су леводропропизин, могуистеин, левоклоперастин или натријум кромогликат
• употреба локалних анестетика, попут лидокаина / бупивакаина или бензонатата
• учешће у рандомизираним контролисаним испитивањима нових лекова који могу помоћи у контроли кашља, као што су диазепам, габапентин, карбамазепин, баклофен, амитриптилин и талидомид

Изгледи

Ако имате дуготрајни хронични кашаљ, обратите се свом лекару да бисте сазнали узрок и могуће начине лечења. Што се раније открије рак плућа, то су веће шансе за опоравак. Још увек нема лекова за метастазирани рак плућа, па је рана дијагноза кључна.